微生物感染与免疫带答案.docx

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微生物感染与免疫带答案

第二章微生物感染与免疫

一、单5选1

1.细菌的致病性是指：

A．病原菌侵入机体的能力B．病原菌在体内破坏组织引起病理变化的能力C.病原菌在体内生长繁殖的能力D.病原菌在体内扩散的能力

E.以上均是

2.与病原菌的毒力无关的是：

A.荚膜B.毒素C.干扰素D.侵袭性酶类E.菌毛

3.细菌的毒力取决于细菌的：

A.基本结构B.特殊结构C.侵袭力和毒素

D.分解代谢产物E.侵入机体的途径

4.使伤口局限脓汁黄而粘稠的细菌成份是：

A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶

D.芽胞E.透明质酸酶

5.具有黏附作用的细菌表面结构是：

A.质粒B.普通菌毛C.性菌毛D.芽胞E.透明质酸酶

6.具有抗吞噬作用的细菌表面结构是：

A.荚膜B.普通菌毛C.性菌毛D.芽胞E.透明质酸酶

7.有利于细菌在体内扩散的物质是：

A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.M蛋白E.透明质酸酶

8.可以保护菌体不被吞噬细胞吞噬和免受体液中抗菌物质作用的是：

A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.鞭毛E.透明质酸酶

9.关于外毒素，下述错误的是：

A.多由革兰阳性菌产生　B．化学成分是蛋白质　　

C．耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏D．可制备成类毒素　　E．可刺激机体产生抗毒素

10.关于外毒素的特点正确的是：

A．多由革兰阴性菌产生B．多为细菌裂解后产生C．化学成分是脂多糖D．可制成类毒素E．耐热

11．细菌毒素中毒性最强的是：

A.破伤风痉挛毒素B.金黄色葡萄球菌肠毒素C.白喉外毒素

D.霍乱肠毒素E.肉毒毒素

12．类毒素是：

A.抗毒素经过甲醛处理后的物质

B.细菌素经过甲醛处理后的物质

C.外毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

D.内毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

E.外毒素经过甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

13.以神经毒素致病的细菌是：

A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌C．肉毒梭菌

D．产气荚膜梭菌E．脑膜炎奈瑟菌

14.不能引起食物中毒的细菌是：

A．金黄色葡萄球菌B．破伤风梭菌C．肉毒梭菌

D．产气荚膜梭菌E．沙门菌

15.关于内毒素，下述错误的是：

A．主要来源于革兰阴性菌B．能用甲醛脱毒制成类毒素

C．其化学成分是脂多糖D．性质稳定，耐热　　　

E．只有当菌体死亡裂解后才释放出来

16．内毒素的主要成分为：

A.肽聚糖B.蛋白质C.鞭毛D.核酸E.脂多糖

17.内毒素不具有的毒性作用是：

A.发热B.休克C.DIC

D.白细胞反应E.对组织器官有选择性毒害作用

18.感染来自于患者或带菌者称为：

A.外源性感染B.内源性感染C.隐性感染

D.显性感染E.带菌状态

19.感染来自于自身的正常菌群称：

A.外源性感染B.内源性感染C.隐性感染

D.显性感染E.带菌状态

20.细菌仅仅是一时性或间断性侵人血流，但未在血中繁殖者称为:

A．菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒血症E.病毒血症

21.细菌侵人血液中大量生长繁殖引起严重的全身中毒症状称为:

A.病毒血症B.毒血症C.败血症D.菌血症E.坏血症

22.化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，又到其他脏器引起化脓性病灶称为：

A.毒血症B.脓毒血症C.病毒血症D.菌血症E.败血症

23.细菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身症状，称为：

A．菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒血症E.病毒血症

24.细菌外毒素的化学成分主要是：

A.蛋白质B.肽聚糖C.核酸D.脂多糖E脂蛋白

25.下列选项中属于细胞毒素的是：

A.白喉毒素B痉挛毒素C.肉毒毒素

D.霍乱肠毒素E.溶血毒素

26.下列选项属于神经毒素的是：

A.白喉毒素B.毒性休克综合征毒素C.肉毒毒素

D.霍乱肠毒素E.表皮剥脱毒素

27.类毒素与外毒素的区别在于：

A.有免疫原性，但无毒性B.无免疫原性，但有毒性

C.无免疫原性也无毒性D.有免疫原性，也有毒性

E.仅有半抗原性，但无毒性

28.关于隐性感染与显性感染的区别，正确的是：

A.隐性感染有传染性，而显性感染无传染性

B.隐性感染有免疫力产生，而显性感染则无免疫力产生

C.隐性感染对有机体的是损害较重，而显性感染对有机体损害轻

D.隐性感染不出现或出现不明显临床症状，而显性感染并出现一系列临床症状

E.隐性感染人数较少，显性感染人数较多

29．显现或隐形感染后，细菌在体内继续存留并不断或间隙排菌称为：

A．溶原状态B．带毒状态C．带菌状态

D．延迟状态E．以上都不是

30．有关热原质叙述错误的是：

A．是多数G-菌少数G+菌合成代谢产物B．是G-菌细胞壁中脂多糖

C．注入人、动物体可引起发热D．可被121℃20分钟处理破坏

E．可经吸附剂、石棉滤板除掉

31.破伤风痉挛毒素的致病机理是：

A．阻断易感细胞的蛋白质合成　

B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛　　　

C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹　

D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强　　

E．破坏细胞膜使细胞裂解

32.肉毒毒素的致病机理是：

A．阻断易感细胞的蛋白质合成　

B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛　　　

C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹　

D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强　　

E．破坏细胞膜使细胞裂解

33.霍乱肠毒素的致病机理是:

A．阻断易感细胞的蛋白质合成　

B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛　　　

C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹　

D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强　　

E．破坏细胞膜使细胞裂解

34.带菌者是指：

A．体内带有正常菌群者

B．病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者

C．体内带有条件致病菌者

D．体内病原菌未被彻底清除，经常或间歇排出病原菌，成为重要传染源

E．感染后，临床症状明显，并可传染他人者

35.化验室的空气中细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm³）

A.≤500   B.≤200   C.≤15   D.≤10   E.≤5

36.化验室的物体表面细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm³）

A.≤500   B.≤200   C.≤15   D.≤10   E.≤5

37.普通手术室、婴儿室医护人员手的细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm³）

A.≤500   B.≤200   C.≤15   D.≤10  E.≤5

38.37岁，男性，因慢性阻塞性肺病住院。

住院期间接受头孢曲松、阿奇霉素7天治疗支气管炎后出现弥漫性腹痛，大量棕色稀便。

最可能的病原体是:

A．伤寒沙门菌   B．福氏志贺菌   C．艰难梭菌

D．宋内志贺菌   E．轮状病毒

39.某检验科在一次血生化检测标本离心时发生试管破碎。

在清理离心机的过程中，工作人员的手不慎被割破。

该工作人员最可能感染的病原体是

A．布鲁氏菌属    B．伤寒沙门菌C．委内瑞拉马脑炎病毒

D．乙型肝炎病毒E．鹦鹉热衣原体

答案：

1.E2.C3.C4.C5.B6.A7.E8.A9.C10.D

11.E12.C13.C14.B15.B16.E17.E18.A19.B20.A

21.C22.B23.B24.A25.A26.C27.A28.D29.C30.D

31.B32.C33.D34.D35.A36.D37.E38.C39.D

2、填空题

1.病原菌的致病性与、、、及环境因素

有密切的关系。

2.过程细菌的毒力的因素包括和。

3.外毒素的化学成分是，经甲醛脱毒可制备。

而内毒素的成分是。

4.依据外毒素的作用机制不同可分为、、。

5.根据病原体的来源不同，可将感染分为和，在发生感染时，外源性传染源包括、病畜及带菌的动物。

内源性感染的细菌多为。

6.人体的的屏障结构有、、。

7.吞噬细胞分为两类，一类为，主要是血液中的；另一类是，主要是血液中的和组织中的巨噬细胞。

答案

1.细菌的毒力侵入的数量侵入的途径机体的免疫力

2.毒素侵袭力

3.蛋白质类毒素脂多糖

4.神经毒素细胞毒素肠毒素

5.外源性感染内源性感染患者带菌者条件致病菌

6.皮肤与黏膜血-脑脊液屏障胎盘屏障

7.小吞噬细胞中性粒细胞大吞噬细胞单核细胞

三.名词解释

1.毒力2.侵袭力3.外毒素4.内毒素

5.感染6.隐性感染7.显性感染

8.带菌状态9.菌血症10.败血症

11.毒血症12.脓毒血症13.医院感染

答案：

1.毒力：

毒力是指病原菌致病性的强弱程度。

构成毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素。

2.侵袭力：

侵袭力是指病原菌（包括条件致病菌）突破机体的防御功能，侵入机体，在体内生长繁殖、蔓延扩散的能力。

3.外毒素：

外毒素是指细菌生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质。

3.内毒素：

内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分，只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌时才释放出来。

4.感染：

感染是指细菌在一定环境条件影响下突破机体的防御功能，侵入机体的一定部位生长繁殖，引起病理反应的过程。

5.隐性感染：

隐性感染又称亚临床感染是因指机体的免疫力较强，或侵入的病原体毒力较弱、数量少，感染后对人体损害较轻，不引起明显的病变和症状。

6.显性感染：

显性感染是指因机体抗感染的免疫力较弱，或入侵的病原体毒力较强、数量较多，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生障碍，并出现临床症状。

7.带菌状态：

带菌状态是指机体在隐性或显性感染后，病原菌仍在体内继续存在，并不断向体外排出的状态。

8.菌血症：

菌血症是指病原菌由原发部位一时性或间歇性侵入血流，但不在血中繁殖。

9.败血症：

败血症是指由于机体防御功能降低，病原菌不断侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起机体严重损害并出现全身中毒症状。

10.毒血症:

毒血症是指病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，不入侵血流，但细菌产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。

11.脓毒血症:

脓毒血症是指化脓性细菌引起败血症是时，细菌通过血流扩散到全身其他脏器或组织，引起新的化脓性病灶。

12.医院感染:

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

四、问答题

1.细菌的致病性与哪些因素有关？

2.简述内毒素与外毒素的区别。

3.简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。

4.简述医院感染发生的基本条件。

答案

1.细菌的致病性与哪些因素有关？

答：

病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否侵入机体的适当部位有密切的关系。

细菌的致病因素

侵入数量侵入部位毒力

侵袭力毒素

侵袭性酶类菌体表面结构内毒素外毒素

荚膜和类荚膜物质粘附因子

2.简述内毒素与外毒素的区别。

区别要点

外毒素

内毒素

来源

革兰阳性菌和某些革兰阴性菌

革兰阴性菌

存在部位

活菌合成并分泌至菌体外，少数细菌裂解后释出

细胞壁成分，菌体裂解后释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

不稳定，不耐热

（60～80℃,30分钟被破坏）

稳定,耐热

（160℃，2～4小时被破坏）

毒性作用

强，对组织器官有选择性的毒害作用，引起特殊临床表现

较弱，各菌的毒性作用大致相同，可引起发热反应、白细胞数变化、微循环障碍、内毒素休克、DIC等

抗原性

强，刺激机体产生抗毒素，中和游离外毒素的毒性作用，甲醛处理可脱毒成失去毒性而保持抗原性的内毒素

弱，刺激机体产生的抗菌抗体无明显中和作用，甲醛处理不形成内毒素

3.简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。

临床上常见有下列几种情况：

（1）毒血症：

产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，不进入血流，但产生的外毒素进入血液循环，到达易感靶器官，引起组织损伤，产生特殊的毒性症状，如白喉、破伤风等。

（2）内毒素血症：

革兰阴性菌感染使宿主血液中出现大量内毒素而引起的全身中毒症状。

其症状可因血中内毒素量不同而异，轻者只有发热，重者可有休克、DIC甚至死亡，如小儿中毒性细菌痢疾、中毒性脑膜炎等。

（3）菌血症：

病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂地经过血循环。

此时临床症状轻微，如伤寒早期的菌血症。

（4）败血症：

病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重的中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾大等。

（5）脓毒血症：

化脓性细菌引起败血症时，病菌通过血流扩散到机体其他组织或器官，引起新的化脓性病灶，如金黄葡萄球菌感染时的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。

4.简述医院感染发生的基本条件。

医院感染发生的基本条件是感染源的存在、适当的传播途径和易感人群。

（1）感染源：

住院病人、医院工作人员、探视者及陪住人员、来自医院的环境以及为彻底消毒灭菌的医疗器械、导管、血液制品等所携带的微生物均可以成为医院感染的感染源。

（2）医院感染的传播途径：

空气传播（飞沫、灰尘）、间接传播（工作人员护理、便盆、尿壶等）、直接接触、注射或接种、医疗器械未彻底灭菌或污染昆虫媒介。

（3）易感人群：

医院感染的主要对象应该是住院病人和医院职工，特别是处于高度易感状态的病人。