食品生产许可证申请书填写示范.docx

食品生产许可证申请书填写示范.docx

《食品生产许可证申请书填写示范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品生产许可证申请书填写示范.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

食品生产许可证申请书填写示范

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元按审查细则填写（产品单元编号）

申请人名称按营业执照填写

生产场所地址按实际生产地址填写（换证企业应与原生产许可证生产地址保持一致，若有变化，需填写变更申请表）

联系人按实际情况填写

联系电话固定电话、手机传真按实际情况填写

电子邮件按实际情况填写

申请日期申报当天日期年月日

首次申请□延续换证□变更□

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改.

3。

申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4。

申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5。

一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。

6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7。

申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1。

申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品情况表

3。

申请人治理结构

4。

申请人生产加工场所有关情况

5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述

1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。

附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

注：

仅有工商部门批准的名称预先核准通知书企业申报时选勾□预先核准；已领取营业执照的企业申报时选勾□登记注册.

2。

本申请人已组成治理结构.附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3。

本申请人已获得必要的生产加工场所.附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份.

4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。

附周围环境平面图3份.

5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定.附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6。

本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。

附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。

7。

本申请人生产工艺流程符合相关规定。

附示意图复印件3份。

8。

本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员.附一览表3份。

9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度.附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。

10。

本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。

11。

本申请人拥有的以上资源，符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时：

日产量可以达到按实际情况填写、月产量可以达到按实际情况填写、年产量可以达到按实际情况填写。

本申请人承诺:

愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任.

申请人签名/盖章：

手写签名加盖企业公章，持名称核准通知书企业手写单位名称，申报日期同封面

年月日

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申

请

人

基

本

条

件

汇

总

申请人名称或预核准名称

按企业营业执照或名称核准通知书填写

食品生产许可证

编号

QS＊＊＊＊******＊＊

（换证申请和扩项申请时填写）

申请人注册地址

按企业营业执照填写

生产场所地址

按实际生产地址填写（换证企业应与原生产许可证生产地址保持一致，若有变化，需填写变更申请表）

法定代表人或负责人

按营业执照

经济性质

按营业执照

营业执照编号

（如有时）

营业执照注册号

企业代码

（如已设立时）

组织机构代码证号

主要管理和

技术人员数

＊*人

生产厂房

建成时间

**＊*年*＊月

占地面积

**米2

建筑面积

＊*米2

申

请

生

产

食

品

情

况

申证单元及

食品品种明细

申证单元：

按审查细则填写（同封面）

（食品品种明细）（可附页）

按企业实际生产产品品种填写

执行食品安全标准

或企业标准

标准号：

产品执行标准编号《标准中文名》

（列出全部项目）

全部检验项目名称

年设计能力

＊*吨

年实际产量

（企业已设立时）

（新企业填预估值）＊＊吨

申请人治理结构

职责身份证（明）文件号码

法定代表人姓名（职责）按实际情况填写

负责人姓名（职责）按实际情况填写

投资人

姓名（职责）按实际情况填写

注:

本表需附治理结构图.

申请人生产加工场所有关情况

序号

申请人各生产场点、工艺、工序名称

该生产场点、工艺、工序所在地

该所在地有权使用证明材料

*＊

产品生产工艺

工艺所在功能间

场所合法使用证明文件

注：

1。

本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；

2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。

申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

序号

设备设施名称

规格型号

数量

安装使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

完好状态

购置或租用日期，购置资产证明或租用证明

**

按审查细则分类填写，根据生产工艺要求，无需配备的设备可在表格中备注。

＊＊

**

*＊

＊*

**

＊*

除填写购置日期外，另行提供购置资产证明或租用证明。

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

类别

序号

名称

型号

规格

精度

等级

数量

检定有效截止期

使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

自行购置的仪器、设备

*＊

按审查细则填写,根据检验要求，无需配备的设备可在表格中备注。

**

＊＊

*＊

按检验报告填写检定截止有效期年/月/日。

*＊

＊*

*＊

以上申请人自行检验时填写

以下申请人委托检验时填写

委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备

申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

序号

姓名

身份证号

性别

年龄

职务

职称

文化程度、专业

负责领域工序

＊*

＊＊

＊*

＊*

＊*

必须具备化验员或质检员，并相应提供其化验资质证明。

若有则填写

高中以上填写专业,高中及高中以下不用。

＊＊

申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

序号

质量安全管理制度

相应文本编号

＊＊

质量安全管理制度清单

＊＊