辽宁省住宅装饰装修企业资质申请表.docx

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辽宁省住宅装饰装修企业资质申请表

辽宁省住宅装饰装修企业

资质申请表

申企业名称：

××××××××××（公章）

填填表日期：

××××年××月××日

填表须知

一、本表适用于住宅装饰装修企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。

二、本表要求用计算机打印，不得涂改。

三、本表第一至第十三部分由企业填写。

企业应如实逐项填写，不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。

五、本表中带□的位置，用√选择填写。

六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。

七、本表须附有关附件材料。

附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、企业经理资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。

申报资质等级：

初审部门审查意见

指标

类别

序号

考核指标

审查标准

审查认定值

达标情况

综合

指标

注册资本金

净资产

近三年最高年工程结算收入

机械设备

质量检测设备

其他申请条件（是否越级申请等）

人员

指标

企业经理

企业技术负责人

企业财务负责人

三级以上项目经理（注册建造师）人数

有职称的工程技术和经济管理人员

其中工程技术人员

中级以上职称的工程技术人员

持证上岗施工作业人员

其中中级以上人员

业绩

指标

代表工程业绩

复印件与原件核对一致

□是□否

核对人签字

（此栏内应填写明确意见）

负责人签字：

单位盖章：

年月日

企业法定代表人声明

本人　×××　（法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《辽宁省住宅装饰装修企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：

（签字）　×××　（公章）

××××年××月××日

一、企业基本情况

企业名称

××××××××

企业注册地址

××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）

××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）

邮政编码

××××××

企业详细地址

××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗）

××街（路、道、巷、乡、镇）　××号（村）

邮政编码

×××××

营业执照注册号

××××××××

组织机构代码证编号

企业类型

××××

建立时间

××××年××月××日

联系电话

××××××××

传　　真

×××××××

企业网址

×××××××

电子信箱

××××××

法定代表人

×××

职务

×××

职称

×××

企业经理

×××

职务

×××

职称

×××

技术负责人

×××

职务

×××

职称

×××

发生重大质

量安全事故

发生×××次

经济损失×××万元

死亡×××人

重伤×××人

企业从业人员状况

从业人员年末人数×××人；年末离退休人员×××人

从业人员年平均人数×××人；其中：

管理人员×××人

有中专以上学历×××人

有职称人员××人

其中：