临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷四.docx
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临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷四
2019年临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案（卷四）
一、A1型题
1.结核病的主要传染途径为
A消化道
B泌尿道
C皮肤
D呼吸道
E胎盘
2.结核菌素试验强阳性反应结果应为
A红晕直径≥10mm
B红晕直径>20mm
C硬结直径≥15mm
D硬结直径≥10mm
E硬结直径≥13mm
3.结核菌素试验假阴性可见于
A接种卡介苗8周后
B未接种卡介苗
C患水痘后4个月
D患支气管肺炎时
E患麻疹时
4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项
A预后大多良好，可完全吸收愈合
B常见病灶钙化或消散
C未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D可造成肺不张或阻塞性肺气肿
E由支气管播散成全身粟粒性结核
5.患儿，男，1岁。
20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。
血沉30mm/h。
X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是
A麻疹肺炎
B右大叶性肺炎
C原发综合征
D麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
E纵隔肿瘤
6.结核病的首选和必选药是
A利福平
B异烟肼
C链霉素
D吡嗪酰胺
E乙胺丁醇
7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。
应考虑合并
A结核感染
B败血症
C肝炎
D风湿热
E支气管炎
8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A大脑
B桥脑
C小脑
D脑底部
E脑顶部
9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A头痛
B脑疝
C骨缝闭合延迟
D喷射性呕吐
E凝视、嗜睡或蹙眉皱额
10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。
体检：
神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。
脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106/L（400/mm3），淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L（120mg/dl），氯化物91.8mmol/L（540mg/dl），糖1.68mmol/L（30mg/dl）静置24小时有假膜形成。
应首先考虑的诊断是
A化脓性脑膜炎
B结核性脑膜炎
C病毒性脑膜炎
D隐球菌性脑膜炎
E麻疹后脑炎
11.患儿，男，2岁。
低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。
入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。
腰椎穿刺压力增高。
脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用
A脑脊液外观是毛玻璃状
B脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高
C脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术（PCR）
D脑脊液动物接种阳性
EELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体
12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是
A供给钠盐少
B供给葡萄糖液过多
C垂体分泌抗利尿激素增加
D垂体分泌抗利尿激素不足
E醛固酮分泌过多
二、A2型题
13.患儿，9岁。
患结核病。
其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?
A干酪液化空洞
B钙化结节
C渗出、增生病变
D粟粒结节
E急性炎症性血管病变
14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的
A于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B一般注射1：
2000稀释液0.1ml（5u）
C皮丘直径必须﹥6mm
D注射后48～72小时看结果
E以局部红晕直径判断反应强度
15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。
胸片：
右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。
未接种卡介苗。
PPD试验阳性。
予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?
A病灶完全吸收好转
B病灶空洞形成伴纤维化
C肺不张
D肺气肿
E胸膜炎
16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：
2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A百日咳
B百日咳合并肺炎
C原发综合征
D支原体肺炎
E支气管淋巴结核
17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：
两肺无湿啰音，OT试验1：
2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要
A血白细胞计数及分类
B血沉
C胸部X线摄片
D痰培养
E血培养
18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：
2000（++），胸片显示：
右肺门淋巴结增大，治疗首选
A异烟肼
B异烟肼+利福平
C利福平
D链霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点
A头痛，呕吐
B便秘，性情改变
C低热，盗汗，食欲减退
D表情淡漠，嗜睡
E反复惊厥
20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为
A动眼神经
B三叉神经
C外展神经
D面神经
E以上都不是
21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外
A静脉注射20%甘露醇
B地塞米松静脉推注
C乙酰唑胺
D侧脑室引流
E立即腰椎穿刺放脑脊液
22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项
A肺部粟粒性肺结核血行播散
B支气管播散
C淋巴，血行-脑脊液途径
D中耳及乳突结核灶播散
E脑实质或脑膜干酪样病灶溃破
23.患儿，女，6岁。
发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：
80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A异烟肼+利福平
B异烟肼+利福平+链霉素
C异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
三、A3型题
（24～26题共用题干）
3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：
2000阴性。
24.本例那种诊断可能性最大
A上呼吸道感染
B支气管炎
C麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
D原发性肺结核
E百日咳
25.哪种检查对诊断最有利
A血常规
B血沉
C血细菌培养
D血清麻疹抗体检测
E胸部X线检查
26.最恰当的处理是
A抗结核治疗
B肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C加强营养
D多晒太阳
E随访观察
（27～31题共用题干）
患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。
体检：
双肺呼吸音粗，无啰音。
其母亲患结核性胸膜炎。
欲行OT试验。
27.1：
2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A0.1单位
B1单位
C2单位
D5单位
E10单位
28.观测反应结果应在
A30分钟
B1小时
C12～24小时
D24～48小时
E48～72小时
29.该患儿OT试验1：
2000结果：
硬结直径20mm，OT试验结果应为
A-
B+
C++
D+++
E++++
30.该病基本病理变化为
A肿胀、渗出、增殖
B肿胀、渗出、坏死
C肿胀、坏死、增殖
D渗出、增殖、坏死
E渗出、增殖、硬化
31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A异烟肼+利福平
B异烟肼+利福平+链霉素
C异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
E异烟肼+链霉素
（32～33题共用题干）
男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。
体检：
体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。
巴氏征（+），脑脊液：
蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。
细胞数为400×106/L，单核0.65%
32.该患儿最有可能的诊断是
A结核性脑膜炎
B化脓性脑膜炎
C隐球菌性脑膜炎
D病毒性脑膜炎
E脑脓肿
33.该患儿的治疗应考虑用
A青霉素+氯霉素
B异烟肼+利福平+链霉素+强的松
C异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
D干扰素+对症处理
E氟康唑
（34～36题共用题干）
患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。
34.应首先进行何种检查，以明确诊断
A血常规
B血培养
CPPD试验
D胸部X线摄片
E咽拭子荧光抗体技术
35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案
A异烟肼+利福平
B异烟肼+链霉素
C异烟肼+乙胺丁醇
D异烟肼+吡嗪酰胺
E青霉素+氯霉素
36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是
A稳定1年，无活动者
B稳定1年半，无活动者
C稳定1年半，血沉正常者
D稳定2年，无活动者
E稳定2年，血沉正常者
四、A4型题
（37～43题共用题干）
患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。
颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。
胸部X线透视阴性
37.为明确诊断，应首先做哪项检查
APPD试验
B肺部X线正侧位摄片
C痰找结核菌
D血TB-IgG检测
E腰椎穿刺送脑脊液检查
38.该患儿最可能的诊断是
A急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
B急性全身性粟粒性结核
C化脓性脑膜炎
D急性支气管肺炎
E肺含铁血黄素沉着症
39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法
AOT溶液1：
2000试验
B血清ELISA
C脑脊液PCR方法检测结核菌
D血清PPD-IgG检测
E脑脊液检测糖及氯化物
40.该患儿应用哪种方案
A异烟肼+利福平
B异烟肼+利福平+链霉素
C异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
41.该患儿应用异烟肼的总疗程是
A6个月
B6～9个月
C9～12个月
D12～18个月
E18～24个月
42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项
A减轻症状缩短病程
B减轻中毒症状
C减轻炎性反应
D减轻脑水肿，降低颅内压
E防止脑积水的发生
43.该患儿应用强的松的总疗程是
A4～6周
B4～8周
C6～8周
D8～12周
E12～16周
（44～46题共用题干）
患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。
体温38.5℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。
血白细胞5.6×109/L，（5600/mm3），PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：
右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
44.该患儿最有可能的诊断是
A右中叶肺炎
B支原体肺炎
C右肺肿物
D原发性肺结核
E支气管异物合并感染
45.该患儿最佳治疗方案是
A红霉素
B链霉素+PAS
C链霉素+异烟肼+利福平
D长春新碱+强的松
E静脉点滴先锋必后取异物
46.为促进尽早康复，以下哪项不可取
A注意休息，适当户外活动
B加强营养，适当补充维生素A、C、D
C为避免肝功能损害，缩短疗程
D避免与开放性肺结核病人接触
E避免接触传染病
五、B1型题
（47～49题共用备选答案）
A硬结直径<5mm
B硬结直径8mm
C硬结直径5～9mm，2～3天消失
D8个月小儿，硬结直径15mm
E硬结直径>20mm，7天未退
47.体内有活动性结核病
48.体内有新的结核病灶
49.接种卡介苗
（50～52题共用备选答案）
A-
B+
C++
D+++
E++++
50.PPD试验，硬结直径7mm
51.PPD试验，硬结直径15mm
52.PPD试验，硬结直径25mm
（53～55题共用备选答案）
A性情改变，便秘，呕吐
B低热，消瘦，剧烈呕吐
C皮肤划痕征
D脑膜刺激征
E昏迷，惊厥
53.结核性脑膜炎早期表现
54.结核性脑膜炎中期表现
55.结核性脑膜炎晚期表现
（56～57题共用备选答案）
A呼吸道感染
B消化道感染
C血行播撒
D淋巴播撒
E皮肤感染
56.小儿结核病主要传染途径
57.小儿结核性脑膜炎主要来源
（58～62题共用备选答案）
A异烟肼
B链霉素
C吡嗪酰胺
D乙胺丁醇
E氟美松
58.抗结核首选和必选药
59.全效杀菌药
60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好
61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好
62.抑菌药
（63～66题共用备选答案）
A肝功能损害
B听神经损害
C球后视神经炎
D精神兴奋症状，多发性神经炎
E骨髓抑制
63.异烟肼的最常见毒性反应
64.链霉素的最常见毒性反应
65.乙胺丁醇的最常见毒性反应
66.利福平的最常见毒性反应
[参考答案]
1.D2.C3.E4.E5.C6.B7.A8.D9.D10.B11.C12.C13.D14.E15.B16.E17.C18.B19.E20.D21.E22.B23.E24.D25.E26.A27.D28.E29.D30.D31.B32.A33.B34.D35.A36.E37.B38.A39.C40.E41.E42.A43.D44.D45.C46.C47.E48.D49.C50.B51.C52.D53.A54.D55.E56.A57.C58.A59.A60.B61.C62.D63.D64.B65.C66.A
一、A1型题
典型麻疹的出疹顺序是
A始于四肢，向全身发展
B始于颜面部，向躯干发展
C始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展
D始于躯干部，向四肢发展
E始于足、小腿，向上发展
2.国内少见的麻疹类型是
A成人麻疹
B轻型麻疹
C重症麻疹
D异型麻疹
E无疹性麻疹
3.麻疹传染性最强的时期是
A出疹期
B潜伏期
C恢复期
D出现并发症期
E前驱期
4.对麻疹早期诊断最有的体征是
AKoplik斑
B发热
C荨麻疹
D耳后淋巴结肿大
E咽部充血
5.风疹的出疹顺序是
A四肢、躯干、颈、面部
B面部、颈、躯干、手、足
C躯干、四肢、面部
D躯干、颈、面部、四肢
E面部、四肢、躯干
6.风疹出疹期最主要的临床表现是
A耳后、枕后及颈后淋巴结肿痛
B发热、卡它症状
C脱皮
D色素沉着
E腹痛
7.幼儿急疹的病原体为
A人类疱疹病毒3型
B人类疱疹病毒6型
C柯萨奇病毒
D埃可病毒
E单疱病毒
8.幼儿急疹的典型临床表现
A好发年龄为1岁内
B多形性皮疹
C红色斑丘疹
D耳后淋巴结肿痛
E高热3～5天后热退疹出
9.水痘皮疹的临床特点是
A全身密集分布
B以四肢为主
C以双下肢、臀部为主
D始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展
E向心性分布
10.水痘最常见的并发症是
A瑞氏综合征
B脑炎
C心肌炎
D皮肤继发性感染
E过敏性紫癜
11.猩红热的出疹与发热的关系是
A发热第1天
B发热第2天
C发热第3天
D热退疹出
E发热第7天
12.下列哪种疾病易出现化脓性扁桃体炎
A水痘
B麻疹
C猩红热
D幼儿急疹
E风疹
13.中毒性菌痢的好发年龄
A婴儿
B2～7岁
C新生儿
D早产儿
E学龄期
14.下列哪种细菌不是急性菌痢的病原体
A阿米巴原虫
B福氏痢疾杆菌
C志贺氏痢疾杆菌
D宋氏痢疾杆菌
E鲍氏痢疾杆菌
15.下列哪项不是中毒性菌痢的临床表现
A休克
B惊厥
C黄疸
D昏迷
E高热
16.关于中毒性菌痢，下列哪项是错误
A我国常见的病原体为福氏痢疾杆菌和宋氏痢疾杆菌
B夏秋季节好发
C确诊需要粪便培养
D病情进展迅速
E肠道症状最明显
二、A2型题
17.典型麻疹的皮疹特点是
A多形性斑疹
B荨麻疹
C皮肤弥漫充血，上有针尖样皮疹
D红色斑丘疹，疹退后色素沉着、脱屑
E水疱疹
18.5个月小孩3天前接触麻疹患者，应采取哪项措施
A无需处理
B肌注麻疹疫苗
C肌注免疫球蛋白
D肌注干扰素
E输血浆
19.3岁小儿，发热、轻咳、流涕4天，外院抗生素治疗无效，体温渐高，出现声嘶，眼结膜充血，耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。
追问病史既往无接种疫苗。
目前考虑的诊断
A风疹
B幼儿急疹
C麻疹
D猩红热
E水痘
20.下列哪些不是先天性风疹综合征的常见表现
A白内障
B脑肿瘤
C听力障碍
D心脏病
E视网膜病
21.下列哪项不是风疹的临床表现
A耳后及颈部淋巴结肿痛
B可有低热1～3天
C出疹5天，遗留色素沉着
D多形性皮疹
E出疹后无脱皮
22.风疹与麻疹的主要鉴别点
A无发热
B皮疹24小时内出齐
C红色斑丘疹
D无并发症
E无特异性治疗
23.7个月患儿，突然起病，高热4天，热退后出现皮疹，无精神萎靡。
最可能的诊断是
A风疹
B猩红热
C麻疹
D幼儿急疹
E水痘
24.下列幼儿急疹的临床表现，应除外
A持续发热3～5天
B红色斑丘疹或斑疹
C热退24小时后出现皮疹
D皮疹以躯干、颈部及上肢为主
E病原体为人类疱疹病毒6型
25.下列哪项不是水痘的临床表现
A皮疹退而复现
B发热后24小时出现
C皮疹向心性分布
D丘疹、水泡疹、结痂同时存在
E亦有粘膜的改变
26.水痘的主要传染源是
A昆虫
B健康带病毒者
C接触患者的人
D患者排泄物
E患者
27.肾病综合征的病人，在治疗过程中发现水痘，应采取的措施
A应用丙种球蛋白
B应用抗生素预防感染
C对症处理
D立即停用激素
E单独隔离
28.下列哪项不是猩红热的临床特点
A疹退后有色素沉着及脱屑
B有口周苍白圈
C皮疹多在发热第2天出现
D全身弥漫性充血伴针尖样皮疹
E可有扁桃体化脓点
29.下列关于猩红热的说法，哪项不正确
A发病有潜伏期
B经呼吸道传播
C病原体为A族溶血性链球菌
D经皮肤伤口不会感染猩红热
E可继发急性肾炎
30.猩红热出疹的时间在
A发热第1天
B发热第2天
C发热第3天
D发热第4天
E发热第5天
31.5岁小儿，发热、腹泻1天而急诊。
病前进食不洁糖果，出现呕吐3次，阵发性腹痛，排粘液血便4次。
粪常规见脓球（+++），可能为何型细菌性痢疾
A普通型
B休克型
C中毒型
D重型
E以上都不是
32.与细菌性痢疾临床特点不符合的是
A表现胃肠炎
B粪便见粘液脓血
C罗红霉素治疗有效
D氨基糖甙类药物治疗有效
E有不洁饮食史
33.中毒性菌痢的主要发病机制是
A细菌直接侵犯肠壁
B细菌裂解释放出的外毒素
C细菌裂解释放出的内毒素
D个体的特异性体质
E细菌侵入血液造成败血症
34.在夏秋季节，若发现某地区出现细菌性痢疾小流行，应采取的最主要措施是
A粪便抽检
B个人卫生
C建议预防型用药
D寻找传染源
E切断传染途径
三、A3型题
（35～36题共用题干）
2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊。
查体：
体温39℃，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔粘膜粗糙，双肺呼吸音粗。
35.最可能的诊断是
A猩红热
B幼儿急疹
C麻疹
D风疹
E支气管肺炎
36.若此患儿合并肺炎，应隔离观察多久
A5天
B8天
C10天
D14天
E21天
（37～38题共用题干）
1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，2天前接触了麻疹患者。
37.应采取的措施
A隔离观察
B肌注麻疹疫苗
C肌注免疫血清球蛋白
D收住儿科普通病房
E无需处理
38.需要上述处理的时间多久
A5天
B8天
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