临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷四.docx

1、临床执业医师第二试儿科学试题及答案卷四2019年临床执业医师第二试儿科学试题及答案（卷四）一、A1型题1.结核病的主要传染途径为A 消化道B 泌尿道C 皮肤D 呼吸道E 胎盘2.结核菌素试验强阳性反应结果应为A 红晕直径10mmB 红晕直径 20mmC 硬结直径15mmD 硬结直径10mmE 硬结直径13mm3.结核菌素试验假阴性可见于A 接种卡介苗8周后B 未接种卡介苗C 患水痘后4个月D 患支气管肺炎时E 患麻疹时4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项A 预后大多良好，可完全吸收愈合B 常见病灶钙化或消散C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿E 由支气管播散成全身粟

2、粒性结核5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是A 麻疹肺炎B 右大叶性肺炎C 原发综合征D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎E 纵隔肿瘤6.结核病的首选和必选药是A 利福平B 异烟肼C 链霉素D 吡嗪酰胺E 乙胺丁醇7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并A 结核感染B 败血症C 肝炎D 风湿热E 支气管炎8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在A 大脑B 桥脑C 小脑D 脑底部E 脑顶部9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特

3、征为A 头痛B 脑疝C 骨缝闭合延迟D 喷射性呕吐E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是A 化脓性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 隐球菌性脑膜炎E 麻疹后脑炎11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，

4、食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用A 脑脊液外观是毛玻璃状B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高C 脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术(PCR)D 脑脊液动物接种阳性E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是A 供给钠盐少B 供给葡萄糖液过多C 垂体分泌抗利尿激素增加D 垂体分泌抗利尿激素不足E 醛固酮分泌过多二、A2型题13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?A

5、干酪液化空洞B 钙化结节C 渗出、增生病变D 粟粒结节E 急性炎症性血管病变14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射B 一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)C 皮丘直径必须6mmD 注射后4872小时看结果E 以局部红晕直径判断反应强度15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?A病灶完全吸收好转B 病灶空洞形成伴纤维化C 肺不张D 肺气肿E 胸膜炎16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗

6、，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A 百日咳B 百日咳合并肺炎C原发综合征D 支原体肺炎E 支气管淋巴结核17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要A 血白细胞计数及分类B 血沉C 胸部X线摄片D 痰培养E 血培养18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(+)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选A异烟肼B异烟肼 +利福平C利福平D链霉素+利福平E乙胺丁醇+利福平19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点A 头痛

7、，呕吐B 便秘，性情改变C 低热，盗汗，食欲减退D 表情淡漠，嗜睡E 反复惊厥20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为A 动眼神经B 三叉神经C 外展神经D 面神经E 以上都不是21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外A 静脉注射20%甘露醇B 地塞米松静脉推注C 乙酰唑胺D 侧脑室引流E 立即腰椎穿刺放脑脊液22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项A 肺部粟粒性肺结核血行播散B 支气管播散C 淋巴，血行-脑脊液途径D 中耳及乳突结核灶播散E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项

8、强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A 异烟肼+利福平B 异烟肼+利福平+链霉素C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松三、A3型题(2426题共用题干)3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。24.本例那种诊断可能性最大A 上呼吸道感染B 支气管炎C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎D 原发性肺结核E 百日咳25.哪种检查对诊断最有利A 血常规B 血沉C 血细

9、菌培养D 血清麻疹抗体检测E 胸部X线检查26.最恰当的处理是A 抗结核治疗B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力C 加强营养D 多晒太阳E 随访观察(2731题共用题干)患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为A 0.1单位B 1单位C 2单位D 5单位E 10单位28.观测反应结果应在A 30分钟B 1小时C 1224小时D 2448小时E 4872小时29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为A -B +C +D +E +30.该病基本

10、病理变化为A 肿胀、渗出、增殖B 肿胀、渗出、坏死C 肿胀、坏死、增殖D 渗出、增殖、坏死E 渗出、增殖、硬化31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理A 异烟肼+利福平B 异烟肼+利福平+链霉素C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇E 异烟肼+链霉素(3233题共用题干)男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400106/L，单核0.65%32.该患儿最有可能的诊断是A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎

11、C 隐球菌性脑膜炎D 病毒性脑膜炎E 脑脓肿33.该患儿的治疗应考虑用A 青霉素+氯霉素B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松D 干扰素+对症处理E 氟康唑(3436题共用题干)患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。34.应首先进行何种检查，以明确诊断A 血常规B 血培养C PPD试验D 胸部X线摄片E 咽拭子荧光抗体技术35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案A 异烟肼+利福平B 异烟肼+链霉素C 异烟肼+乙胺丁醇D 异烟肼+吡嗪酰胺E 青霉素+氯霉素36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是A 稳定

12、1年，无活动者B 稳定1年半，无活动者C 稳定1年半，血沉正常者D 稳定2年，无活动者E 稳定2年，血沉正常者四、A4型题(3743题共用题干)患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性37.为明确诊断，应首先做哪项检查A PPD试验B 肺部X线正侧位摄片C 痰找结核菌D 血TB-IgG检测E 腰椎穿刺送脑脊液检查38.该患儿最可能的诊断是A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎B 急性全身性粟粒性结核C 化脓性脑膜炎D 急性支气管肺

13、炎E 肺含铁血黄素沉着症39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法A OT溶液1：2000试验B 血清ELISAC 脑脊液PCR方法检测结核菌D 血清PPD-IgG检测E 脑脊液检测糖及氯化物40.该患儿应用哪种方案A 异烟肼+利福平B 异烟肼+利福平+链霉素C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松41.该患儿应用异烟肼的总疗程是A 6个月B 69个月C 912个月D 1218个月E 1824个月42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项A 减轻症状缩短病程B 减轻

14、中毒症状C 减轻炎性反应D 减轻脑水肿，降低颅内压E 防止脑积水的发生43.该患儿应用强的松的总疗程是A 46周B 48周C 68周D 812周E 1216周(4446题共用题干)患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。体温38.5，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白细胞5.6109/L，(5600/mm3)，PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。44.该患儿最有可能的诊断是A 右中叶肺炎B 支原体肺炎C 右肺肿物D 原发性肺结核E 支气管异物合并感染45.该患儿最佳治疗方案是A 红霉素B 链霉素+PASC 链霉素+

15、异烟肼+利福平D 长春新碱+强的松E 静脉点滴先锋必后取异物46.为促进尽早康复，以下哪项不可取A 注意休息，适当户外活动B 加强营养，适当补充维生素A、C、DC 为避免肝功能损害，缩短疗程D 避免与开放性肺结核病人接触E 避免接触传染病五、B1型题(4749题共用备选答案)A 硬结直径20mm，7天未退47.体内有活动性结核病48.体内有新的结核病灶49.接种卡介苗(5052题共用备选答案)A -B +C +D +E +50.PPD试验，硬结直径7mm51.PPD试验，硬结直径15mm52.PPD试验，硬结直径25mm(5355题共用备选答案)A 性情改变，便秘，呕吐B 低热，消瘦，剧烈呕吐

16、C 皮肤划痕征D 脑膜刺激征E 昏迷，惊厥53.结核性脑膜炎早期表现54.结核性脑膜炎中期表现55.结核性脑膜炎晚期表现(5657题共用备选答案)A 呼吸道感染B 消化道感染C 血行播撒D 淋巴播撒E 皮肤感染56.小儿结核病主要传染途径57.小儿结核性脑膜炎主要来源(5862题共用备选答案)A 异烟肼B 链霉素C 吡嗪酰胺D 乙胺丁醇E 氟美松58.抗结核首选和必选药59.全效杀菌药60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好62.抑菌药(6366题共用备选答案)A 肝功能损害B 听神经损害C 球后视神经炎D 精

17、神兴奋症状，多发性神经炎E 骨髓抑制63.异烟肼的最常见毒性反应64.链霉素的最常见毒性反应65.乙胺丁醇的最常见毒性反应66.利福平的最常见毒性反应参考答案1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B 11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D 21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E 41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C

18、47.E 48.D 49.C 50.B 51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B 61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A一、A1型题典型麻疹的出疹顺序是A 始于四肢，向全身发展B 始于颜面部，向躯干发展C 始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展D 始于躯干部，向四肢发展E 始于足、小腿，向上发展2.国内少见的麻疹类型是A 成人麻疹B 轻型麻疹C 重症麻疹D 异型麻疹E 无疹性麻疹3.麻疹传染性最强的时期是A 出疹期B 潜伏期C 恢复期D 出现并发症期E 前驱期4.对麻疹早期诊断最有的体征是A Koplik斑B 发热C 荨

19、麻疹D 耳后淋巴结肿大E 咽部充血5.风疹的出疹顺序是A 四肢、躯干、颈、面部B 面部、颈、躯干、手、足C 躯干、四肢、面部D 躯干、颈、面部、四肢E 面部、四肢、躯干6.风疹出疹期最主要的临床表现是A 耳后、枕后及颈后淋巴结肿痛B 发热、卡它症状C 脱皮D 色素沉着E 腹痛7.幼儿急疹的病原体为A 人类疱疹病毒3型B 人类疱疹病毒6型C 柯萨奇病毒D 埃可病毒E 单疱病毒8.幼儿急疹的典型临床表现A 好发年龄为1岁内B 多形性皮疹C 红色斑丘疹D 耳后淋巴结肿痛E 高热35天后热退疹出9.水痘皮疹的临床特点是A 全身密集分布B 以四肢为主C 以双下肢、臀部为主D 始于耳后、颈部，沿着发际向全

20、身发展E 向心性分布10.水痘最常见的并发症是A 瑞氏综合征B 脑炎C 心肌炎D 皮肤继发性感染E 过敏性紫癜11.猩红热的出疹与发热的关系是A 发热第1天B 发热第2天C 发热第3天D 热退疹出E 发热第7天12.下列哪种疾病易出现化脓性扁桃体炎A 水痘B 麻疹C 猩红热D 幼儿急疹E 风疹13.中毒性菌痢的好发年龄A 婴儿B 27岁C 新生儿D 早产儿E 学龄期14.下列哪种细菌不是急性菌痢的病原体A 阿米巴原虫B 福氏痢疾杆菌C 志贺氏痢疾杆菌D 宋氏痢疾杆菌E 鲍氏痢疾杆菌15.下列哪项不是中毒性菌痢的临床表现A 休克B 惊厥C 黄疸D 昏迷E 高热16.关于中毒性菌痢，下列哪项是错误

21、A 我国常见的病原体为福氏痢疾杆菌和宋氏痢疾杆菌B 夏秋季节好发C 确诊需要粪便培养D 病情进展迅速E 肠道症状最明显二、A2型题17.典型麻疹的皮疹特点是A 多形性斑疹B 荨麻疹C 皮肤弥漫充血，上有针尖样皮疹D 红色斑丘疹，疹退后色素沉着、脱屑E 水疱疹18.5个月小孩3天前接触麻疹患者，应采取哪项措施A 无需处理B 肌注麻疹疫苗C 肌注免疫球蛋白D 肌注干扰素E 输血浆19.3岁小儿，发热、轻咳、流涕4天，外院抗生素治疗无效，体温渐高，出现声嘶，眼结膜充血，耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。追问病史既往无接种疫苗。目前考虑的诊断A 风疹B 幼儿急疹C 麻疹D 猩红热E 水痘20.下

22、列哪些不是先天性风疹综合征的常见表现A 白内障B 脑肿瘤C 听力障碍D 心脏病E 视网膜病21.下列哪项不是风疹的临床表现A 耳后及颈部淋巴结肿痛B 可有低热13天C 出疹5天，遗留色素沉着D 多形性皮疹E 出疹后无脱皮22.风疹与麻疹的主要鉴别点A 无发热B 皮疹24小时内出齐C 红色斑丘疹D 无并发症E 无特异性治疗23.7个月患儿，突然起病，高热4天，热退后出现皮疹，无精神萎靡。最可能的诊断是A 风疹B 猩红热C 麻疹D 幼儿急疹E 水痘24.下列幼儿急疹的临床表现，应除外A 持续发热35天B 红色斑丘疹或斑疹C 热退24小时后出现皮疹D 皮疹以躯干、颈部及上肢为主E 病原体为人类疱疹病

23、毒6型25.下列哪项不是水痘的临床表现A 皮疹退而复现B 发热后24小时出现C 皮疹向心性分布D 丘疹、水泡疹、结痂同时存在E 亦有粘膜的改变26.水痘的主要传染源是A 昆虫B 健康带病毒者C 接触患者的人D 患者排泄物E 患者27.肾病综合征的病人，在治疗过程中发现水痘，应采取的措施A 应用丙种球蛋白B 应用抗生素预防感染C 对症处理D 立即停用激素E 单独隔离28.下列哪项不是猩红热的临床特点A 疹退后有色素沉着及脱屑B 有口周苍白圈C 皮疹多在发热第2天出现D 全身弥漫性充血伴针尖样皮疹E 可有扁桃体化脓点29.下列关于猩红热的说法，哪项不正确A 发病有潜伏期B 经呼吸道传播C 病原体为

24、A族溶血性链球菌D 经皮肤伤口不会感染猩红热E 可继发急性肾炎30.猩红热出疹的时间在A 发热第1天B 发热第2天C 发热第3天D 发热第4天E 发热第5天31.5岁小儿，发热、腹泻1天而急诊。病前进食不洁糖果，出现呕吐3次，阵发性腹痛，排粘液血便4次。粪常规见脓球(+)，可能为何型细菌性痢疾A 普通型B 休克型C 中毒型D 重型E 以上都不是32.与细菌性痢疾临床特点不符合的是A 表现胃肠炎B 粪便见粘液脓血C 罗红霉素治疗有效D 氨基糖甙类药物治疗有效E 有不洁饮食史33.中毒性菌痢的主要发病机制是A 细菌直接侵犯肠壁B 细菌裂解释放出的外毒素C 细菌裂解释放出的内毒素D 个体的特异性体质

25、E 细菌侵入血液造成败血症34.在夏秋季节，若发现某地区出现细菌性痢疾小流行，应采取的最主要措施是A 粪便抽检B 个人卫生C 建议预防型用药D 寻找传染源E 切断传染途径三、A3型题(3536题共用题干)2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊。查体：体温39，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔粘膜粗糙，双肺呼吸音粗。35.最可能的诊断是A 猩红热B 幼儿急疹C 麻疹D 风疹E 支气管肺炎36.若此患儿合并肺炎，应隔离观察多久A 5天B 8天C 10天D 14天E 21天(3738题共用题干)1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，2天前接触了麻疹患者。37.应采取的措施A 隔离观察B 肌注麻疹疫苗C 肌注免疫血清球蛋白D 收住儿科普通病房E 无需处理38.需要上述处理的时间多久A 5天B 8天