01肺炎题.docx

01肺炎题.docx

《01肺炎题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《01肺炎题.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

01肺炎题

56.肺炎球菌致病力主要取决于：

A.细菌产生的外毒素

B.细菌的大量繁殖

C.细菌产生的内毒素

D.细菌对组织的侵袭作用

E•细菌对组织的破坏作用

54•男，30岁，右下大叶肺炎病人，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片

（）,该情况发生表示：

A.肺炎逐渐吸收消散

B.多发脓肿形成

C.合并葡萄球菌感染

D.感染病变加重

E.合并结核感染

69•患者25岁，女性、咽痛、咳嗽。

乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热。

双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白细胞,9.6X10/L、中性86%。

胸片：

左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验1:

64阳性。

最好应选择的治疗药物是

A.抗结核药

B.青霉素

C.头抱菌素

D.氨基貳类抗生素

E.红霉素

脉搏120次/分，紫纟甘，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8X10/L、中性85%首先应该采取的紧急措施是

A.高流量吸氧

B.补充血容量

C.静滴广谱抗生素

D.静滴5%碳酸氢钠

E.静滴糖皮质激素

72.患者,32岁，一周前面部凉肿挤压排脓，两天前高热、寒战、头痛伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音,WBC2.5X10∕L＞中性90%胸片：

两肺有散在类园形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是

A.青霉素

B.氨基糖貳类抗生素

C.新青II或万古霉素

D.红霉素

E.头抱菌素

82患者,35岁,寒战高热一周，体温39~40。

乏力，纳差，右侧胸痛，咯少量粘

肺无阳性体征，胸片示（）,治疗方法应首选

A.青霉素80万单位，肌注q6h,退热后三天停药

B.庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术

C.链霉素、XX、异菸脐强化治疗

D.多粘菌素治疗

E.青霉素240万~1000万□日，静滴6周后酌减

186.男性,76岁,近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰伴发热，体温

右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。

应首先考虑以下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.复发性肺脓肿

D.肺炎杆菌肺炎

E.肺结核并胸膜炎

73.男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热,咯红砖色胶冻样痰，伴气急,紫纟甘,谑妄,本例可能性最大的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.XX杆菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

74•男性,18岁，受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咯铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏

细弱

140次/分本例首要抢救措施应选择

A.静脉滴注多巴胺

B.尽快补足血容量

C静注XX

D.静注5%碳酸氢钠

E.静滴青霉素和氢化考的松

76.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A.呼吸困难、紫纟甘

B.寒战、高热

C.早期可出现休克

D.红砖色胶冻样痰

E胸痛

162.男性,30岁急性起病，寒战、高热、右侧胸痛、咯数口铁锈色痰。

体检

BP14.36/脉搏100次份，神清,WBC12.0X10/L,胸片提示右上肺大

片模糊阴影，呈肺段分布。

本例最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.XX杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.干酪性肺炎

58.男性,25岁，三天前受凉淋雨，急骤起病。

高热伴寒战、胸痛，咯少量粘液脓性痰,口角和鼻周出现疱疹，气急，紫纟甘，心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音，可闻支气管呼吸音，最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.XX杆菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

61.30岁，两周前右足扎伤，肌注青霉素三天，伤口愈合良好，两天来突然畏寒高热呈弛张热型，咳嗽，咯粉红色乳状痰，伴进行性气急。

WBC3®10/L、中性96%,胸片显示：

两肺散在片状模糊影，可见空腔和液平，最适宜的治疗是

A.继续青霉素静滴

B.氨基貳类抗生素

C.苯哇XX钠（新青毒素H）静滴

D.红霉素静滴

E.头范氨囉月亏钠静滴

139-肺炎患者，体查T35C脉搏136次/分,治疗中

除控制感染外，首要的处理措施应该是

A.使用强心剂

B.补充血容量

C.使用血管活性药物

D.使用大量糖皮质激素

E.静滴碳酸氢钠

141.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变？

A.经孔（Cohn）氏孔播散

B.沿支气管播散

C.经淋巴管播散

D.血行播散

E.细菌夹膜破坏肺泡壁？

148.20岁患者,1周前结束考试，不久患上"感冒"随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。

体查：

体温395C,血压正常，右肺呼吸音稍低,WBC18<

10/L冲性86%胸片

（）,最可能的诊断是

A.肺炎球菌性肺炎

B.胸腔积液

C急性肺脓肿

D.干酪性肺炎

E.脓胸

17.休克型肺炎，经治疗一天后脉搏充实,80次/分，但仍尿少，15ml∕h,尿钠20mmol∕Lo其最可能的原因是

A.血容量不足

B.肾血管痉挛

C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多

E.心力衰竭

22.男患55岁，突然发冷、高热,关节肌肉酸痛，咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰，呈红砖色，量较多，血WBC13."10/L,胸片示右肺上野大片状阴影，内有透光区。

首选治疗的药物是

A.氨基貳类抗生素

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.头抱拉唳

E.复方新诺明

158—典型大叶肺炎病人，发病第4天入院，其X线表现最可能是

A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影

C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影

D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区

185•男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。

胸片示两下肺多发斑片影，血WBC

6.5X10∕L,N0.75,

L0.25,冷凝集试验确定效价为1:

45o治疗首选药物是：

A.氨节青霉素

B.头抱拉噪

C.XX

D.病毒哩

E-红霉素191•男，49岁，糖尿病患者，1周前左下肢皮肤有过红肿，3天前出现高热、

寒战、咳嗽，咳黄脓痰。

查体:

双肺可闻及散在湿罗音。

胸片（）,最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎

B.XX杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.霉菌性肺炎

192•女，38岁，糖尿病病史5年，左背部疗肿1周。

2日前突发高热，寒战,

咳粉红色乳状痰。

胸片

OO最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.XX杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

193.男，16岁，学生，参加运动会后突起畏寒，寒战，发热，咳嗽，伴右胸痛。

胸片

（）,血常规WBC2§<10∕L,N0.92,L0.0&经青霉素治疗7天后体温降至正常，但2天后又再发热，其原因应考虑：

A.青霉素剂量，疗程不足

B.诊断错误

C.未予激素

D.有并发症出现

E.机体免疫力低下

195•肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是：

A.细菌对组织的侵袭力

B.细菌的内毒素

C细菌的外毒素

D.细菌的荚膜

E.细菌含有杀白细胞素8•女，30岁，淋雨后，突发高热，达40C,伴咳嗽,右胸痛。

查体:

神清，口周疱疹，心率140次/分。

辅助检查WBC3Q10/L,胸片

（）。

下列诊断哪项正确?

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.病毒性肺炎

D.军团菌肺炎

E.休克型肺炎

16•男，25岁，1周前腿部疗肿挤压史，3天前突发畏寒、寒战、高热、咳嗽,咳脓痰。

XX：

T395C,R28次/分，心肺查体未闻及异常，血象:

WBC19<10∕L,NO.90胸片

（）,下列诊断哪项可能性最大？

A.XX杆菌肺炎

B.急性肺脓肿

C.病毒性肺炎

D.支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

28.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。

查体：

P120次/分，口唇、舌质发纟甘，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。

WBC7.8X

10∕L,N85%,你首先考虑的诊断应该是：

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎XX杆菌肺炎

E.

休克型肺炎

T395C,R24次/分，肺部无罗音。

胸片

（）,JfILWBC18X1O∕L,N0.90診断应

首先考虑：

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.肺炎杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

57.女，30岁，高热，咳嗽，咳痰伴右侧胸痛3天。

查体:

右上肺语颤增强，闻及支气管呼吸音和湿罗音。

胸片

（）,血WBClN10/L,中性0.80,T列诊断哪项可能性最大？

A.肺脓肿

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.细菌性肺炎

E.病毒性肺炎

58・容易并发脓气胸的肺炎是：

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

59.男，18岁，1周前前胸脓疗，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。

血WBC28<10∕L,N0.9胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.XX杆菌肺炎

C.多发性肺囊肿并感染

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

60•下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？

A.支原体肺炎

B.军团菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

61.对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要？

A.白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒

B.全身毒血症状、咳嗽、脓血痰

C.痰细菌培养阳性

D.X线显示片状阴影伴有空洞及液平

E.X线显示单个或多发的液气囊腔形成

63.XX杆菌肺炎的治疗，抗菌素首选

A.青霉素族

B.头抱菌素

C.大环内酯类

D.氨基貳类

E.唾诺酮类

71.男，42岁，淋雨后突起畏寒、寒战，高热，体温达40C,伴咳嗽、胸痛4天。

查体：

神清，脉搏Ilo次/分，血WBC24<10∕L,N0.90丄0.10,胸片示右上肺大片状密度增高阴影，呈肺段分布。

下列哪项诊断最可能：

A.休克型肺炎

B.支原体肺炎

C.脓胸

D.肺结核

E.肺脓肿

72.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰，主要见于病理分期的哪一期？

A.充血期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.消散期

E.慢性迁延期

79.肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是

A.按叶段分而的大片状影

B.有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂下坠

C.肺段或叶突变影，其中有单个或多个液气囊腔

D.多叶段分布小片状影，伴有胸腔积液

E弥漫性颗粒斑点状阴影

86.2O岁男性，渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。

T38OC,右肺底少许湿罗音,X线

（）,血WBC10.0X10∕L,N0.75,选择下述何种抗生素治疗比较合适

A.青霉素

B.环丙沙星

C.头抱哌酮

D.妥布霉素

E.红霉素

90•男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X10/L,中性0.92o胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：

A.肺念球菌病

B.肺炎球菌肺炎

C.XX杆菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.

符合的？

支气管囊肿继发感染

22关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项是

A.急起寒战、高热

B.胸闷、呼吸困难、紫纟甘、气急、口唇疱疹

C.咳嗽，咯铁锈色痰

D.病变部语颤减弱

E.病变部可闻湿罗音

29・肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为

A.纤维组织增生

B.有小空洞残留

C.肺泡壁水肿

D.局部支气管扩张

E.肺泡壁无损坏

30•下列哪项符合肺炎感染性休克的临床表现

A.心动过缓、心音强而有力

B.四肢厥冷、大汗淋漓

C.肺无异常体征

D.口唇发纟甘、呼吸困难

E.脉搏细弱、血压下降

114.肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物宜使用？

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.吗啡

D.心得安

E.XX

185.所有常见厌氧菌肺部感染的菌种都对青霉素敏感，去:

A.脆弱类杆菌

B.豚球菌

C.腺链球菌

D.微需氧链球菌

E.产黑色素杆菌

187.关于支原体肺炎临床特点，下列哪项正确？

A.乏力，咽痛，轻咳，缓慢起病

B.都有XX现象

C.常于冬季发病，中青年居多

D.可有血小板减少

E.可并发中耳炎

17.关于肺炎球菌下列哪项是的？

A.目前已知有86个血清型

B.成人致病菌中第3型致病力最强

C.XX直射1小时，即可杀灭

D.荚膜多糖抗原与致病力无密切关系

E革兰氏阳性球菌，常成对排列

18.下列哪项是葡萄球菌的主要致病物质？

A.溶血毒素

B.杀白细胞素

C.肠毒素

D.血浆凝固酶

E.荚膜

22.休克型肺炎，下列哪项可能出现

A.中心静脉压〉12CITIHC）

B.每分心输出量＞5L/分

C尿量V400ιTIl∕24h

D.PaCOV30mmHg

E.阴离子间隙〉20

24.40岁男性嗜酒者，突起高热，伴咳嗽，胸痛，较多血性粘稠痰。

X线

OO下面治疗哪项适宜。

A.青霉素

B.奈替米星

C.头抱哌酮

D.环丙沙星

E.哌拉xx+xx那

90•男性,60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年近一周来有高热（39C）,咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状,伴气急、紫纟甘、请妄、最可能的诊断是

A.浸润型肺结核

B.病毒性肺炎

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

91.男性,23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱

疹,WBC20.0X

10/L,中性、90%其治疗措施首选是

A.庆大霉素

B.头抱哇卩林

C.青霉素

D.链霉素

E.红霉素

83.60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：

T39C,气促，发纟甘，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。

化验：

WBC%10/L、中性91%。

X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。

痰查抗酸杆菌3次（-）,以下哪项诊断可能性最大？

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.XX杆菌肺炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

186.30岁女性，2周前开始寒战高热，体温37.5-395C,伴有咳嗽，右胸痛，4天前咯大量脓臭痰，痰中带血。

体检：

T39C,左下第二前磨牙和第一磨牙为舗齿，右肺后下叩浊，有管样呼吸音和湿罗音。

化验：

WBC20<10/L冲性92%。

X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影，其中有空洞和液平。

院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳，此时应考

虑肺部感染的致病菌最可能为

A.肺炎球菌

B.脆弱类杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.XX杆菌

E.结核杆菌

187.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。

体

检:

T378C,咽充血，心肺无阳性体征。

化验:

WBC§v10/L、中性70%oX线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。

以下哪项检查对明确诊断意义较大?

A.痰细菌培养

B.咽拭子细菌培养

C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验

E.XX集试验

52•男性,23岁，寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天，查体：

T39C,P120次/分呼吸30次/分,四肢湿冷发纟甘,神志恍惚巩膜微黄,颈软右下肺可闻捻发音，肝脾不

大X10/L、中性86%胸片示右肺

下野大片状密度增高阴影，其诊断最可能是

A.中毒性肺炎

B.败血症

C.肝性昏迷

D.流行性脑脊髓膜炎

E.XX毒性菌痢

124.肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选？

A.青霉素

B.红霉素或四环素

C.氨基貳类抗生素

D.环丙沙星

E.头胞哇卩林

199.2O岁男性，咳嗽、咽痛、肌痛。

X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青霉素2周无效,为明确诊断，最好选用以下哪项检查？

A.血常规

B.血沉

C.OT试验

D.XX集试验

E.痰细菌培养