医院绩效考核平衡记分卡.docx
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医院绩效考核平衡记分卡
外科平衡记分卡
考核维度
权重
考核指标
标准值
标准分
考核说明
财务指标
40%
业务饱和率
3.8万
12
1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果
2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分。
3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于2700元时，得满分；大于2700元时，扣0.2分；
4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止
4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。
5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分
6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分
7、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。
8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。
备注：
业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。
出院人次
81
3
药收比
35%
5
中药使用比
10%
5
抗菌药物使用比
38%
5
自费药使用比
1.5%
3
青霉素使用比
1.0%
2
人均出院费用
2700
5
科室※患者
10%
出院患者综合满意率
90%
5
收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。
出院患者
回访率
100%
5
科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分
医护质量
35%
病历书写
完成率
100%
10
1、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。
甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。
2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。
3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。
三级查房完整率
100%
2
抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止
疑难、危重、死亡病历讨论
100%
2
交接班合格率
100%
2
知情同意签字制度
100%
2
合理使用抗生素
100%
3
不合理使用，每一份病历扣0.3分
手术前后诊断符合
≥95%
1
根据信息部月底统计结果
得分=实际值/标准值×分值
医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分
处方合格率
≥95%
2
手术分级管理制度执行
100%
1
未执行手术分级管理制度，每发现一次扣0.5分
术后感染
0
1
1、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科
2、每发现一例术后感染扣0.5分
医院感染
0
1
医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分
护理质量
6
发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分
科教
5%
业务讲座
2
每月至少组织3次科内业务讲座。
0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分
三基考核
3
三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分
工作制度
10%
严格遵守各项规章制度
10
排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分
业务创新
（加分项）
临床路径管理
开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分
优势病种培育
1、外科的储备优势病种为“”，标准费用为ＸＸＸ元
2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。
病案室、办公室每月监督核对并上报统计数据至人事科，每开展1种，加1分，但不能超过标准分
新业务开展
论文及科研
（加分项）
在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分
一票否决项
重大医疗纠纷
0
-60
实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付）），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分
考核人签字：
考核得分：
考核组长签署意见：
内、儿科平衡记分卡
考核维度
权重
考核指标
标准值
标准分
考核说明
财务指标
40%
业务饱和率
3.7万
1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果
2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。
3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院扣0.2分；
4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止
4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。
5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分
6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分
7、青霉素使用比每降低1%，扣0.5分。
8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。
备注：
业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。
出院人次
100
3
药收比
43%
5
中药使用比
25%
5
抗菌药物使用比
32%
5
自费药使用比
2%
3
青霉素使用比
2.5%
2
人均出院费用
1500
5
科室※患者
10%
出院患者综合满意率
90%
5
收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。
出院患者
回访率
100%
5
科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分
医护质量
35%
病历书写
完成率
100%
12
1、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。
甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。
2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。
3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。
三级查房完整率
100%
2
抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止
疑难、危重、死亡病例讨论
100%
2
交接班合格
100%
2
知情同意签字制度
100%
2
合理使用抗生素
100%
3
不合理使用，每一份病历扣0.3分
处方合格率
≥95%
3
医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分
院感患者例数
0
1
1、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科
2、不出现得满分；出现一例扣0.2分，扣完为止
医院感染
1
医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分
护理质量
6
发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分
科教部分
5%
业务讲座
2
每月至少组织3次科内业务讲座。
0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣分，院内少1次，扣分
三基考核
3
三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分
工作制度
10%
严格遵守各项规章制度
10
排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分
业务创新
（加分项）
临床路径管理
开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分
优势病种培育
1、内科的储备优势病种为“”，标准费用为ＸＸＸ元
2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。
病案室、办公室每月监督核对并上报统计数据至人事科，每开展1种，加分，但不能超过标准分
新业务开展
论文及科研
（加分项）
在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分
一票否决项
重大医疗纠纷
0
实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付）），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分
考核人签字：
考核得分：
考核组长签署意见：
妇产科平衡记分卡
考核维度
权重
考核指标
标准值
标准分
考核说明
财务指标
40%
业务饱和率
3.0万
1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果
2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。
3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院，扣
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