血液透析室试题.docx
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血液透析室试题
透析室试题
填空题：
1．透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境。
2．新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病及梅毒感染的相关检查。
3.对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。
4.乙肝和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。
5．透析用水的细菌培养应每月1次，要求细菌数小于100cfu/ml,内度素检测至少每3个月1次，要求内毒素小于1EU/ml。
6.透析管路预冲洗后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
7.透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离
氯每天检测一次。
8.透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。
9.常见的透析急性并发症有低血压、失衡综合征、致热源反应、出血等，应及早采取相应的措施。
10.首次诱导透析的患者应选择小面积、低效率的透析器，防止失衡反应。
11.浓缩B液应在配置后24小时内使用。
12.肌肉痉挛的主要病因是低血压、体重低于干体重或应用低钠透析液导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或50%葡萄糖注射液静脉输注治疗。
13.透析液的电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围为13.5-14.5。
该离子浓度过高时患者易口渴、心力衰竭，过低有会引起抽搐、低血压。
14.促红素治疗肾性贫血血红蛋白的靶目标值为11.0-11.5g/dl,建议不超过13.0g/dl。
。
15．《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后4-12周为成熟期。
16.透析患者每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2g/kg，避免出现营养不良。
17.为保证达到充分透析，要求患者透析间期控制盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%
18.狭义评估透析充分指标为尿素清除指数（Kt/V）达到1.2和尿素下降率（UUR）达到65%。
19.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做铁蛋白检验，血透患者其值小于200ng/ml即应补铁。
20.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清甲状旁腺激素水平及血清碱性磷酸酶水平。
21.根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分5期，CKD5期肾小球滤过率小于15ml/min·1.73m2。
22.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥0.3mg/dL，或7天内升高到基线的1.5倍。
23.每日尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。
24.血清钾升高至5.0mmol/L称为高钾血症，升高至6.5mmol/L需要紧急透析治疗。
25.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于3.5g/d,血清白蛋白少于30g/L,并出现高脂血症及水肿。
26.肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压及缺血性肾脏病。
27.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，在发病头8周内血清补体C3水平常下降。
28.尿路感染时最常见的致病菌是大肠埃希杆菌，感染途径是上行感染。
29.原发性肾病综合征的常见病理类型中，最多见于儿童的是微小病变型，最多见于老年患者的是膜性肾病型。
30.在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是尿培养；对选择药物最有指导意义的检查方法是药敏试验。
31.病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是EPO缺乏。
32.急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾性和肾实质性急性肾衰竭。
33.糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：
①弥漫性肾小球硬化②结节性肾小球硬化。
34.肾病综合征的诊断标准是：
①大量蛋白尿（尿蛋白超过3.5g/d）；②明显的低蛋白血症（白蛋白低于30g/L）；③明显水肿；④高脂血症。
其中①②两项为诊断所必需。
35.慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。
36.内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min
37.留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是葡萄球菌。
38.肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在肾脏。
39.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于GFR小于20ml/min。
40.肾病综合征的并发症：
感染、血栓/栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
41.正常人体血管内水分含量为5%。
42.肾病性水肿产生的主要因素为低蛋白血症。
43.慢性肾功能衰竭根据肾功能损害的程度可分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期、尿毒症期。
44.肾炎综合征的临床特点为蛋白尿、血尿、高血压。
45.最准确判断肾功不全临床分期的是肾小球滤过率。
46.急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多，有时可有白细胞管型，尿细菌学检查阳性。
47.临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下，患者在透析过程中不出现低血压及相关症状仍可以耐受的最低体重。
48.透析中发生溶血时血液呈葡萄酒色。
49.常用于检测血管钙化的检查方法有侧位腹平片和心脏彩超。
50.血尿是指尿中红细胞增多，尿成渣显微镜检查红细胞大于3/HP。
单项选择题
1、透析性低血压发生的主要原因A
A、有效血容量的减少B、血浆渗透压的上升
C、自主神经功能的紊乱D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的主要原因C
A、透析液的温度B、透析液成分C、透析液钠浓度过低D、透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是C
A、低脂、优质高蛋白、低磷B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高热量、高蛋白、高磷
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少?
C
A、3%B、4%C、5%D、6%
5、年轻女性透析患者出现月经出血不止用什么药止血最好？
D
A、止血敏B、维生素K1C、宫血宁D、口服氨甲环酸250mg每8小时1次
6、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：
D
A．491umol/LB.178umol/LC．560umol/LD.707umol/L
7、关于透析滤过说法错误的是？
C
A．指血液透析滤过B.弥散和对流的原理C．清除大分子D.清除中小分子
8、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：
A
A水、钠潴留、血容量扩张B肾内前列腺素分泌减少
C血管舒张肽减少D血浆肾素活性升高E血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加
9、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则D
A低盐饮食B高热量饮食
C推荐使用植物食用油D严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E低磷饮食
10．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。
其应用原理是（A）
A利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分
B血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液
C透析器膜孔能清除毒素
D以上都不是
11．血液透析主要清除血液中（A）
A小分子物质B中分子物质C大分子物质D中大分子物质
12．血液滤过的治疗原理是（B）
A弥散B对流C两者都是D两者都不是
13．透析液钠浓度过低或温度过高会发生并发症为？
C
A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜
14．透析低血压的诊断标准是平均动脉压较透析前下降多少？
C
A10mmHgB20mmHgC30mmHgD40mmHg
15.透析液中不含有下列哪种离子成份：
（D）
A钾B醋酸盐C钙D磷
16.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？
（D）
A1-2周B2-3周C3-4周D4-8周
17.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？
（A）
A肝素B前列环素C枸缘酸钠D其他
18.血透并发症最常见和危险的是：
（A）
A症状性低血压B心律失常C电解质紊乱D失衡综合症
19.血透发热最常见的原因是：
（B）
A感染B内毒素热原反应C透析机温失控D透析热
20.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？
（D）
A透析液低渗B透析液温度过高
C消毒剂残留D透析液温度过低
21.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？
（C）
A呼吸系统B消化系统C心血管系统D神经系统
22.血液灌流的应用原理：
（C）
A对流B弥散C吸附D以上三者都是
23.B型透析器反应多发生于透析多长时间内？
B
A20-30分钟内B1小时内C2小时内D3小时内
24.一旦发生空气栓塞，病人采取的卧位是？
D
A去枕平卧B向右侧C半卧位D左侧卧位，头低脚高
25.干体重是指：
（D）
A透析间期增长的水份被去除后的体重B透析后不再水储留状态下的体重C患者在体液正常稳定下的体重D以上说法都正确
26.脱水模式选择主要取决于下列哪个因素？
（B）
A血压水平B增长体重C血钠水平D贫血程度
27.对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记：
（A）
A6个月B3个月C2个月D12个月
28、CKD5期血磷水平大于1.78mmol/L的患者应该？
A
A每日经食物摄入的磷应该限制在800-1000mgB每日经食物摄入的磷应该限制在1000-1100mgC使用磷结合剂即可D充分血液透析即可
29、血液透析充分性评价指标常以什么为代表？
B
A血肌酐B尿素C电解质D酸碱指标
30、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的
几类环境要求：
（D）
AⅠ类环境BⅡ类环境CⅣ类环境DⅢ类环境
31、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是C
A营养不良（缺铁）B红细胞寿命缩短CEPO缺乏D反复透析失血E代谢性酸中毒
32、CKD4期蛋白摄入量应为A
A0.4/kg/dB0.6/kg/dC0.8/kg/dD1.0/kg/d
33、血管钙化的防治哪个是错误的D
A控制高磷血症B西那卡塞不仅抑制甲旁亢同时还阻止动脉钙化的发生C肾移植后冠脉钙化显著减少D使用骨化三醇
34、导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确E
A缺乏活性维生素D3B铝中毒C继发性甲状旁腺功能亢进D营养不良E铁缺乏
35、导致透析患者营养不足的原因，下列说法错误的是D
A、透析患者摄入不足导致营养不良B、透析患者经常存在炎症状态导致营养不良C、尿毒症毒素刺激D、透析过程一般不会损失营养
36、根据KDIGO指南，CKD5期的透析患者，应尽量将血磷控制在B。
A、0.81-1.45mmol/lB、0.81-1.78mmol/lC、1.45-1.78mmol/lD、0.81-2.18mmol/l
37、_____肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。
B
A、乙型B、乙型和丙型C、乙型和甲型D、丙型
38、软水器的作用是？
A。
A、去除水中的钙镁离子B、吸附氯气C、去热源D、去除细菌
39、透析用水中活性氯胺不能超过多少？
A
A0.1mg/LB0.2mg/LC0.3mg/LD0.5mg/L
40、透析用水内毒素不能超过多少EU?
B
A0.5B、1.0C、2.0D、2.5
41、透析管路预冲后必须___B____内使用。
A、2小时B、4小时C、6小时
42、水处理消毒结束检查消毒剂过氧乙酸残余量必需小于？
B
A、1PPMB、3PPMC、5PPMD、10PPM
43、透析液常用钾离子的浓度为C
A3.0mmol/lB2.5mmol/lC2.0mmol/lD1.0mmol/l
44、中心静脉长期导管置管术首选：
（B）
A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉C颈外静脉D股静脉
45、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（）复查1次。
（C）
A月B季度C半年D年
46、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克（B）
A20-30gB25-30gC30gD30-35g
47、透析液常用钙离子浓度为（B）
A1.75mmol/lB1.5mmol/lC1.35mmol/lD1.25mmol/l
48、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：
D
A．491umol/LB.178umol/LC．560umol/LD.707umol/L
48、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：
A
A水、钠潴留、血容量扩张B肾内前列腺素分泌减少
C血管舒张肽减少D血浆肾素活性升高E血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加
49、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则D
A低盐饮食B高热量饮食
C推荐使用植物食用油D严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E低磷饮食
50.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为D
A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
51.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于D
A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留
E.以上都不是
52.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全
53.女性，30岁。
腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是B
A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水
54.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的C
A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛
55.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为D
A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
56.非少尿型急性肾衰竭，尿量为B
A.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天
57.男性，56岁。
因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。
以下处理原则哪项正确B
A.加大输液量B.紧急透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注
58.含钙的磷结合剂什么情况下可使用？
D
A持续或反复出现高钙血症B合并动脉钙化C无动力性骨病D高磷血症但是没有血管钙化时
59.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗D
A、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊
E、生理性管型无意义
60.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A
A、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿
E、肾小管性蛋白尿
61.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征D
A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者
D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
61.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括B
A、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类
62.患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。
最可能的诊断是C
A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎
63.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g／L血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项D
A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期
E、肾功能不全衰竭期
64.女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。
查：
有贫血，血压150/100mmHg，Hb70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个/HP，BUN18mmol/L，Cr146μmo1/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。
诊断应考虑B
A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期、
65.男，18岁，全身水肿.尿少10天。
查：
血压180/105mmHg，Hb110g。
尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。
最有效的治疗措施应为C
A、多巴酚丁胺+速尿B、洋地黄+速尿C、透析疗法D、地塞米松静脉注射
E、双氢克尿塞+安体舒通
66.男性，13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。
引起该患者水肿的机制主要是E
A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高
E、肾小球滤过率下降
67.肾病综合征最常见的并发症是C
A、急性肾衰竭B、高血压C、感染D、低血容量性休克E、血栓形成
68.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（C）
A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱
69.影响尿渗透压的主要因素是D
A、蛋白质B、葡萄糖C、造影剂D、电解质E、菊粉
70.水中化学污染物主要靠什么清除？
D
A活性炭B树脂C过滤芯D反渗膜
71.不引起肾病综合征的疾病是哪个（C）
A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎
72.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（E）
A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%
73.血中醛固酮增加对泌尿的影响是（B）
A、尿中Na增加B、尿中K增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加
E、尿中葡萄糖增加
74.男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。
尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。
可能的诊断是（D）
A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症
E、肾盂积水
75.严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是（E）
A、速尿B、布美他尼C、清蛋白D、血浆E、利尿剂+中分子右旋糖酐
76.慢性肾衰竭的分期为（E）
A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C、慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期
77.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误（C）
A、骨质脱钙B、高血磷C、活性维生素D3生成增加D、甲状不良和低蛋白血症E、营养不良和低蛋白血症
78.下列哪项可导致肾前性急性肾衰竭A
A呕吐腹泻血容量减少B严重挤压伤C药物中毒D双侧输尿管结石E中草药引起的急性间质性肾炎
79.内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高（E）
A、10%B、20C、30%D、40%E、50%
80.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（C）
A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、肾小球滤过率减少D、低蛋白血症E、继发性醛固酮增多
81.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（A）
A、清洁中段尿培养细菌计数≥10/mlB、尿频、尿急、尿痛C、畏寒、发热、头痛D、清洁中段尿白细胞>5个/HPE、血白细胞总数升高
82.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（B）
A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肠球菌E、绿脓杆菌
83.尿毒症患者血液系统的临床表现为（D）
A、低色素，小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒，核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度而难于纠正E、促红细胞生成素增加
84.无尿的定义是指尿量（B）
A、<500ml/24hB、<100ml/24hC、<400ml/24hD、<300ml/24hE、<200ml/24h
85.患者，女，23岁。
因安眠药中毒急诊来院。
入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院。
检查患者处于深昏迷状态。
此时最佳治疗方法是（E）
A、大剂量美解眠静滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液滤过E、血液灌流
86.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（D）
A、20～25kca1/kgB、25～30kca1/kgC、30～35kca1/kgD、30～45kca1/kg
E、45～50kca1/kg
87.肾单位的组成是（D）
A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管
88.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（A）
A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降C、血清胆固醇升高D、抗链“O”滴度升高E、血清免疫球蛋白升高
89.关于慢性肾炎，哪项不正确（C）
A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血
90.对诊断IgA肾病价值最大的是（C）
A、蛋白尿B、血尿C、肾小球系膜区IgA沉积D、有前驱感染E、血IgA升高
91.肾素是由下列哪种细胞分泌的（A）
A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞
D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞
92.下列哪项是区别肾小球与非肾
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