血液透析室试题.docx

1、血液透析室试题 透 析 室 试 题填空题：1透析治疗室应当达到医院消毒卫生标准中规定的类环境。 2新入血液透析患者要进行 乙型肝炎病毒、丙型肝炎 病毒、 艾滋病 及 梅毒 感染的相关检查。 3.对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA及肝功能指标的检测。4.乙肝和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。5透析用水的细菌培养应每月1次，要求细菌数小于 100 cfu/ml,内度素检测至少 每3个月 1次，要求内毒素 小于1 EU/ml。6.透析管路预冲洗后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。7.透析用水的化学污染物情况至少 每年测定1次，软水硬度及游离氯 每天检测一次。8.透析性低血

2、压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降30mmHg 以上或收缩压降至 90 mmHg以下。 9.常见的透析急性并发症有 低血压、失衡综合征、致热源反应 、出血等，应及早采取相应的措施。10.首次诱导透析的患者应选择 小面积 、低效率 的透析器，防止失衡反应。 11.浓缩B液应在配置后24小时内使用。12.肌肉痉挛的主要病因是 低血压 、体重低于干体重或应用低钠透析液导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或 50%葡萄糖注射液 静脉输注治疗。 13.透析液的电导度主要反映 钠离子 的浓度，正常范围为13.5-14.5 。该离子浓度过高时患者易 口渴 、 心力衰竭 ，过低有会

3、引起 抽搐 、 低血压 。14.促红素治疗肾性贫血血红蛋白的靶目标值为11.0-11.5g/dl,建议不超过13.0 g/dl。15血液透析用血管通路护理操作指南2015年版建议内瘘手术成功后4-12 周为成熟期。16.透析患者每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2g/kg，避免出现营养不良。17.为保证达到充分透析，要求患者透析间期控制盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5% 18. 狭义评估透析充分指标为尿素清除指数（Kt/V）达到1.2和尿素下降率（UUR）达到65%。 19. 给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做铁蛋白检验，血透患者其值小于200 ng/m

4、l即应补铁。 20.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清甲状旁腺激素水平及血清碱性磷酸酶水平。21.根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分5 期，CKD5期肾小球滤过率小于15ml/min1.73m2 。 22.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高 0.3mg/dL，或7天内升高到基线的1.5 倍。 23.每日尿量少于400 ml称为少尿，少于100 ml称为无尿。 24.血清钾升高至5.0 mmol/L称为高钾血症，升高至6.5 mmol/L需要紧急透析治疗。25.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于3.5 g/d, 血清白蛋白少于30 g/L,并出现高脂血症及水肿。 26.肾动脉

5、狭窄可以引起肾血管性高血压及缺血性肾脏病。 27.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎 ，在发病头8 周内血清补体C3水平常下降。 28.尿路感染时最常见的致病菌是大肠埃希杆菌，感染途径是上行感染。29.原发性肾病综合征的常见病理类型中，最多见于儿童的是微小病变型，最多见于老年患者的是膜性肾病型。30.在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是尿培养；对选择药物最有指导意义的检查方法是药敏试验。31.病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是EPO缺乏。 32.急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾性和肾实质性急

6、性肾衰竭。 33.糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：弥漫性肾小球硬化结节性肾小球硬化。 34.肾病综合征的诊断标准是：大量蛋白尿（尿蛋白超过3.5 g/d）；明显的低蛋白血症（白蛋白低于30 g/L）；明显水肿；高脂血症。其中两项为诊断所必需。 35.慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。 36.内生肌酐清除率正常值为80120ml/min 37.留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是葡萄球菌。 38.肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在肾脏。 39.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于GFR小于20ml

7、/min。 40.肾病综合征的并发症：感染、血栓/栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。 41.正常人体血管内水分含量为 5% 。 42.肾病性水肿产生的主要因素为低蛋白血症。 43.慢性肾功能衰竭根据肾功能损害的程度可分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期、尿毒症期。 44.肾炎综合征的临床特点为蛋白尿、血尿、高血压。 45.最准确判断肾功不全临床分期的是肾小球滤过率。 46.急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多，有时可有白细胞管型，尿细菌学检查阳性。 47. 临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下，患者在透析过程中不出现低血压及相关症状仍可以耐受的最低体重。 48.透

8、析中发生溶血时血液呈葡萄酒色。 49.常用于检测血管钙化的检查方法有侧位腹平片和心脏彩超。 50.血尿是指尿中红细胞增多，尿成渣显微镜检查红细胞大于3/HP。单项选择题 1、透析性低血压发生的主要原因 AA、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因C A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是 C A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少? C A、

9、3% B、4% C、5% D、6% 5、年轻女性透析患者出现月经出血不止用什么药止血最好？DA、止血敏 B、维生素K1 C、宫血宁 D、口服氨甲环酸250mg 每8小时1次 6、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：DA491umol/L B.178umol/L C560umol/L D.707umol/L7、关于透析滤过说法错误的是？CA指血液透析滤过 B.弥散和对流的原理 C清除大分子 D.清除中小分子8、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：AA 水、钠潴留、血容量扩张 B 肾内前列腺素分泌减少C 血管舒张肽减少 D 血浆肾素活性升高 E 血浆中血管紧张素的含量增加9、下列哪

10、项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则DA 低盐饮食 B 高热量饮食C 推荐使用植物食用油 D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好 E 低磷饮食10血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是（ A）A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液C 透析器膜孔能清除毒素D 以上都不是11血液透析主要清除血液中（A ）A小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质12血液滤过的治疗原理是（ B）A 弥散 B 对流 C 两者都是 D 两者都不是13透析液钠浓度过低或温度过高会发生并发症

11、为？CA 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜14透析低血压的诊断标准是平均动脉压较透析前下降多少？ CA 10mmHg B 20mmHg C 30mmHg D 40mmHg15.透析液中不含有下列哪种离子成份：（D ）A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷16.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？（ D）A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周17.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？（ A）A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他18.血透并发症最常见和危险的是：（ A）A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D

12、失衡综合症19.血透发热最常见的原因是：（ B）A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热20.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？（ D）A透析液低渗 B 透析液温度过高C 消毒剂残留 D 透析液温度过低21.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？（C ）A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统22.血液灌流的应用原理：（ C）A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是23.B型透析器反应多发生于透析多长时间内？BA 20-30分钟内 B 1小时内 C 2小时内 D 3小时内24.一旦发生空气栓塞，病人采取的卧位是？DA 去枕平卧 B

13、向右侧 C 半卧位 D 左侧卧位，头低脚高25.干体重是指：（D ）A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确26.脱水模式选择主要取决于下列哪个因素？（ B）A 血压水平 B 增长体重 C血钠水平 D贫血程度27.对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记：（A）A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月28、CKD5期血磷水平大于1.78mmol/L的患者应该？A A每日经食物摄入的磷应该限制在800-1000mg B 每日经食物摄入的磷应该限制在1000-1100

14、mg C 使用磷结合剂即可 D 充分血液透析即可29、血液透析充分性评价指标常以什么为代表？B A 血肌酐 B 尿素 C 电解质 D 酸碱指标30、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合医院消毒卫生标准（ GB15982-1995 ）中规定的几类环境要求：（D）A 类环境 B 类环境 C 类环境 D 类环境31、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是 CA 营养不良（缺铁） B 红细胞寿命缩短 C EPO缺乏 D 反复透析失血 E 代谢性酸中毒32、CKD4期蛋白摄入量应为A A 0.4/kg/d B 0.6/kg/d C 0.8/kg/d D 1.0/kg/d 33

15、、血管钙化的防治哪个是错误的DA 控制高磷血症 B 西那卡塞不仅抑制甲旁亢同时还阻止动脉钙化的发生 C 肾移植后冠脉钙化显著减少 D 使用骨化三醇34、导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确 EA 缺乏活性维生素D3 B 铝中毒 C 继发性甲状旁腺功能亢进 D 营养不良 E 铁缺乏35、导致透析患者营养不足的原因，下列说法错误的是DA 、透析患者摄入不足导致营养不良 B 、透析患者经常存在炎症状态导致营养不良 C 、尿毒症毒素刺激 D 、透析过程一般不会损失营养36、根据KDIGO指南，CKD5期的透析患者，应尽量将血磷控制在B。A 、 0.81-1.45 mmol/l B 、0.81-1.78

16、 mmol/l C 、1.45-1.78 mmol/l D 、0.81-2.18 mmol/l 37、 _ _ 肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车 , 护理人员相对固定。BA 、乙型 B 、乙型和丙型 C 、乙型和甲型 D 、丙型38、软水器的作用是？A。A 、去除水中的钙镁离子 B 、吸附氯气 C 、去热源 D 、去除细菌39、透析用水中活性氯胺不能超过多少？AA 0.1mg/L B 0.2mg/L C 0.3mg/L D 0.5mg/L 40、透析用水内毒素不能超过多少EU? BA 0.5 B、1.0 C、2.0 D、2.541、透析管路预冲后必须_B_内使用。A

17、、2 小时 B、4 小时 C、6 小时42、水处理消毒结束检查消毒剂过氧乙酸残余量必需小于？BA、1PPM B、3PPM C、5PPM D、10PPM43、透析液常用钾离子的浓度为CA 3.0mmol/l B 2.5 mmol/l C 2.0 mmol/l D 1.0 mmol/l44、中心静脉长期导管置管术首选：（B）A 左侧颈内静脉 B右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D股静脉45、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（）复查1次。（C）A月 B季度 C半年 D年46、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克（ B ）A

18、 20-30g B 25-30g C 30g D 30-35g47、透析液常用钙离子浓度为（ B ）A1.75 mmol/l B 1.5 mmol/l C 1.35 mmol/l D 1.25 mmol/l 48、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：DA491umol/L B.178umol/L C560umol/L D.707umol/L48、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：AA 水、钠潴留、血容量扩张 B 肾内前列腺素分泌减少C 血管舒张肽减少 D 血浆肾素活性升高 E 血浆中血管紧张素的含量增加49、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则DA 低盐饮食 B 高热量

19、饮食C 推荐使用植物食用油 D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好 E 低磷饮食50.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 DA.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎51.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素增高 D.水钠潴留E.以上都不是52.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全53.女性，30岁。

20、腰痛、尿频、尿急，血压213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），红细胞810个HP，白细胞1520个HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是BA.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水54.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的CA.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛55.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因56.非少尿型急性肾衰竭，尿量为BA.30005000ml天

21、B.大于400ml天 C.大于1000ml天D.小于400ml天E.小于500ml天57.男性，56岁。因上消化道出血住院，血压530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血红蛋白35gL，经输液治疗后，血压恢复至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天来少尿，查血钾64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下处理原则哪项正确 BA.加大输液量 B.紧急透析 C.继续输血 D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻 E.西地兰04mg静脉缓慢推注58.含钙的磷结合剂什么情况下可使用？D A 持续或反复出现高钙血症 B合并动脉钙化 C 无动力性骨病 D 高磷血

22、症但是没有血管钙化时59.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 DA、不能确诊 B、疑似管型尿 C、如是细胞管型能确诊 D、能确诊E、生理性管型无意义60.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24个LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 AA、功能性蛋白尿 B、组织性蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿61.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 DA、伴肾病综合征者 B、少尿一周以上者 C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者 E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者6

23、1.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括BA、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类62.患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是CA、IgA肾病 B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害 E、狼疮性肾炎63.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70gL血压20133kPa，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407m

24、olL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项DA、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期64.女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb 70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型02个/HP，BUN 18mmol/L，Cr146mo1 /L， 血浆清蛋白32g/L，球蛋白 18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑 B A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期 、65.男，18岁，全身水

25、肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb 110g。尿蛋白+，RBC+/HP，近3天尿量5个/HP E、血白细胞总数升高82.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因 (B)A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、变形杆菌 D、肠球菌 E、绿脓杆菌83.尿毒症患者血液系统的临床表现为 ( D)A、低色素，小细胞性贫血 B、白细胞出现中毒颗粒，核左移C、血小板异常增多 D、贫血常为中、重度而难于纠正 E、促红细胞生成素增加84.无尿的定义是指尿量 ( B)A、500ml/24h B、100ml/24h C、400ml/24h D、300ml/24h E、200ml/24h85.患者，女，23岁

26、。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是 ( E)A、大剂量美解眠静滴B、腹膜透析C、血液透析 D、血液滤过 E、血液灌流86.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 (D )A、2025kca1/kg B、2530kca1/kg C、3035kca1/kg D、3045kca1/kgE、4550kca1/kg87.肾单位的组成是 (D )A、肾小体+集合管 B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管88.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 (A)A、血清C3暂时下降 B、血浆蛋白明显下降 C、血清胆固醇升高 D、抗链“O”滴度升高 E、血清免疫球蛋白升高89.关于慢性肾炎，哪项不正确 (C )A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血90.对诊断IgA肾病价值最大的是 (C ) A、蛋白尿B、血尿C、肾小球系膜区IgA沉积D、有前驱感染E、血IgA升高91.肾素是由下列哪种细胞分泌的 ( A)A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞92.下列哪项是区别肾小球与非肾