心内科呼吸内科健康教育.docx
《心内科呼吸内科健康教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科呼吸内科健康教育.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
心内科呼吸内科健康教育
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
健康宣教
【心理指导】
这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不宜急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。
【饮食指导】
选择高蛋白（鱼类、瘦肉、禽蛋类、豆制品等）、高维生素（蔬菜水果）、清淡、易消化的饮食。
有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。
【用药指导】
∙止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。
∙老年体弱无力咳痰者，痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
【出院指导】
1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期做空气消毒，如食醋熏蒸等；避免烟雾粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。
3.痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
4.每天有计划地进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。
缓解期加强呼吸运动锻炼。
5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。
支气管哮喘健康宣教
【定义】
支气管哮喘是因过敏或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
哮喘可分为内源性和外源性两种。
本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗呢后可缓解。
【心理指导】
因情绪激动、紧张，可经条件反射使迷走神经兴奋而引起哮喘或重症哮喘，所以要避免紧张和生气，保持愉快的心情，防止诱发和加重病情。
【饮食指导】
饮食宜清淡、易消化、富于营养；多饮水，饮水量在2500—3000ml以上；避免冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物。
【出院指导】
1.消除病因：
尽量少去公共场所，并寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，避免放置花草、皮毛等致敏物；注意气候变化，防止受寒。
2.合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累，纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习惯。
3.痰多者应尽量将痰液排出，可使用祛痰剂，雾化吸入，机械性排痰如排背、体位引流或吸痰等；积极防止上呼吸道感染。
4.坚持锻炼身体，以增强机体抵抗力。
但要避免剧烈运动。
支气管扩张健康宣教
【定义】
支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
【心理指导】
保持情绪稳定，尤其是出现咯血时常有精神紧张和恐惧心理，嘱病人勿紧张、急躁，否则会加重出血。
指导病人取平卧位，头偏向一侧，并将气管内存留的积血轻轻咳出，勿吞下，切勿坐起，以免血块阻塞气道引起窒息。
【饮食指导】
选择高蛋白（鱼类、瘦肉、禽蛋类、豆制品等）、高维生素（蔬菜水果）、高热量、清淡、易消化的饮食，避免辛辣刺激性及粗糙食物；大咯血时暂禁食，咯血停止后按医嘱给予流质或半流质饮食，并注意口腔卫生，坚持饮前、饭后漱口。
【大咯血急救知识】
1.如出现胸闷、气促、咯血不畅、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性大咯血突然中止等直系先兆时，应立即取头低脚高位，迅速吸出血块。
2.对已窒息者，可采取应急方法：
马上抱起病人双脚呈倒立位，使其上半身呈45—90度角，轻拍背部，以便血块排出，应尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。
3.经上述抢救无效者立即行气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。
【出院指导】
1.保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液排出，以减少感染。
2.吸烟者劝其戒烟。
3.若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并的感染加重；亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染严重，引流不畅，应及时就诊。
4.反复呼吸道急性感染或（和）大咯血者，其病变范围不超过两叶肺，经药物治疗不易控制，全身情况良好，40岁以下，可根据病变作肺段或肺叶切除。
肺炎健康宣教
【定义】
肺炎是呼吸系统感染疾病中的常见病。
在临床工作中分类方法有两种：
按病变的解剖部位分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、霉菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。
按病情程度分为轻型、普通型、中毒型和休克型。
病毒性和细菌性肺炎是呼吸系统感染疾病死亡的主要原因。
【心理指导】
肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而病人应积极配合治疗减轻焦虑，肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈。
【饮食指导】
进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。
高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。
【作息指导】
高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。
病室要求空气新鲜，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。
对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧。
【出院指导】
（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。
加强锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
（2）经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
注意保暖，预防感冒。
（3）应戒烟，避免淋雨、受寒、过度劳累，尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。
（4）合理饮食，保持心情愉快。
（5）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应及时就诊。
必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。
我们的工作程序
●上午7：
30是医护交接班。
●上午8：
00---11：
30，下午14：
00---17：
00；是医生查房、诊治病人的时间和护士治疗的时间。
●上午9：
00—10:
30办理出院，护士在电脑上办理了您的出院相关手续，您才可以到一楼大厅结账。
●中午11：
30—14：
00是午休时间，晚上21：
00以后不要大声说话，保持安静，以免影响病人休息。
●一般口服药按医嘱在早上6点，中午11点，下午16点为您送到床前，如发药时您不在床位，请到护士站取药，某些特殊药物，则应按医师、护士交待的方法、时间服用，不要随意更改。
病人及亲友须知
●为了病人的健康，请不要在医院范围内吸烟。
●本大楼为高层建筑，安全防火十分重要，病房内严禁使用电炉、电热杯、电饭锅等电器。
●警惕盗窃，切勿携带巨款或贵重物品入院，随身物品请小心保管。
●入院后，请勿随意离开病区，以免耽误疾病治疗；如有特殊情况要离开，，须征得主管医生或值班医生和护士的同意。
●如您有不适，或有关于自身疾病或其他生理、生活方面的问题需要解决，请告诉主管护士或护士长；如您行动不便，可以使用床头铃。
医生查房时，请及时反映您存在的问题，以便解决。
●如果您对我们的服务有什么意见，欢迎您随时向医生，护士，护士长，或主任提出，我们会不断改进工作。
医院作息时间
为了保持病室环境安静、舒适，使您及其他病友得到充分休息，及时的治疗和护理，请大家共同遵守本区的作息时间：
1.开水时间5:
00—8：
00
11:
00—14：
00
17:
00—20：
00
2．作息时间：
早上6：
30开灯，晚上21：
30关灯，如有特殊情况可开床头灯，关掉病室内的大灯，以免影响他人休息。
3.陪人床白天请不要使用，晚上20：
00后才能使用,早上6:
30以后请收起来靠边放。
检查注意事项
怎样才能正确留取尿标本？
尿标本要求清晨起床后第一次尿液，留取约20ml,并放在护士站地上的标本盒内或者告诉当班护士。
留中段尿培养时，应先自行清洁会阴，留取中间一部分尿液，如女病人应避开月经期。
留取痰标本要注意些什么？
早晨起床后漱口，深呼吸数次，再用力将痰液咳出。
留取标本里不能混入唾液或鼻涕。
痰液不要污染容器外部。
抽血需要注意什么？
护士接到医嘱以后，会通知您第二天早晨抽血（一般情况下新入院患者第二天早晨都要抽血化验），请您晚上22点以后不吃不喝，早晨护士抽血以后，如果没有特殊检查才可以进食。
其他特殊检查护士会告诉您注意事项，请您牢记，如有不清楚的地方，请您及时咨询当班护士或当班医生。
高血压的健康宣教
1.高血压的定义：
是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、嗜酒、嗜盐等因素有关。
2.高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（mmHg）
理想血压：
收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
正常血压：
收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
正常高限：
收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg
3.保持平静的心境：
避免情绪激动及过度紧张，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度劳累。
进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。
4.饮食指导：
进食低盐低脂低糖多纤维、含钾含镁多的食物，应戒烟限酒忌辛辣。
低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。
每日食盐量限制在6克以下（包括酱油含量）。
宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱。
多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、鱼、鸡等补充蛋白质，主食配合一些粗粮为宜。
另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。
5.服药与保养：
高血压病只要注意服药与保养，是可以控制的。
服药：
切勿间断或断断续续，必须坚持规律服药。
保养：
请记住这样五句话：
合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，劳逸适度。
做到“三个半分钟”和“三个半小时”：
“三个半分钟”就是夜间醒来先静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血的危险。
三个半小时是每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。
6.出院指导
定时测量血压并记录，坚持服药，如有不适，随时就诊。
冠心病的健康宣教
1.冠心病的定义:
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。
2．引起冠心病发病的危险因素
年龄与性别；高脂血症；高血压；吸烟；糖尿病；肥胖症;久坐生活方式；遗传因素；尚有饮酒、环境因素等。
3．心理指导:
保持良好的心态，克服焦虑、恐惧等不良心理状态。
4．饮食指导：
（1）心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
（2）心肌梗塞病人前3天进食流食，待症状减轻后，逐渐改为半流、软食、普食。
进食不宜过饱，戒烟酒。
5．生活指导:
保持大便通畅，不要用力排便。
必要时可用开塞露、缓泻剂等，或可行温盐水灌肠。
6．用药指导:
不能随意突然停药
（1）硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：
如心绞痛发作时可用短效制剂1~2片舌下含化，勿吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。
（2）应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。
为避免体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。
心肌梗死健康宣教
1.克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
2.保持病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。
3.饮食原则：
前3日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。
忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。
宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。
4.运动原则：
发病后前3天要绝对卧床休息，由他人协助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。
无并发症者，第4日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。
支架术后，根据病情可适当提前运动
5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。
有汗时，及时擦干更换衣物。
6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利于通便，避免排便用力而发生意外。
7.保证充足的睡眠。
胸痛持续不缓解，及时告知医生、护士，并绝对卧床、停止一切活动。
心绞痛的健康宣教
心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后症状迅速消失，如含硝酸甘油不能缓解，持续心绞痛时，有可能发生心肌梗塞，应尽快到医院就诊。
有些病人发病时并非典型的心前区痛，可能表现为上腹部不适或疼痛，颈部疼痛，
1．保持心情舒畅，情绪稳定，应妥善安排工作，防止过度的脑力紧张和重体力劳动，节制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，追赶车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，气急为限度。
2．硝酸甘油：
用药后有可能可引起头痛，心率加快，面红，少数病人可有低血压症状，青光眼和对本药过敏者禁用。
3．合理选择食谱，少量多餐，避免暴饮暴食,禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。
限制动物脂肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可增加心脏负担，少吃冷食，饭后2小时内不宜体力活动，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。
4．冬季注意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中过久。
5．按时服药，定期复诊。
风湿性心脏瓣膜病健康宣教
风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。
其病情发展往往跟风湿活跃的反复发生有关。
其常见症状有：
乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。
1.饮食：
注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。
服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。
由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。
2.服药：
术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。
置换生物瓣需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。
3.生活习惯：
注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。
4.预防感染：
平时可适当锻炼，增强体质，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。
应该及时就医，并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供自己目前的用药情况。
5.就医：
一旦身体不适，应该在医生指导下用药，不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物
心脏起搏器术后的自我护理
心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。
术后短期内注意事项：
（1）术后24h内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，术后第2天可适当术侧卧位。
术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。
在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体（上肢）做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。
如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立即到医院检查。
（2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。
在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此时不宜在家中自行处理。
若同时伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。
术后康复期的护理：
（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。
一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。
（2）安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。
起搏器只能解决心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。
（3）术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。
一般在拆线后即可开始锻炼计划。
早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。
锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。
（4）一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，没必要担心起搏器会突然故障或停止工作，电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。
因此心脏决不会突然停搏。
但有时也会发生一些意外情况，当无意中进入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，就可能出现一些全身异样的感觉。
严重情况下可能会引起心律失常。
此时不必惊慌，只要离开现场,起搏器就会很快恢复正常。
在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，起搏器会出现工作异常，甚至导线断离。
此时患者可有不同程度的不适感。
严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑蒙、眩晕等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下。
此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），尽快赶到医院，接受医生检查。
起搏器功能的监测：
1.术后应学会自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。
监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15mim后进行。
2.安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。
因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。
引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。
因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。
充血性心力衰竭健康宣教
充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。
1、精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
2、饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。
少量多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。
控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。
适当限制水分，因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。
3、保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。
4、心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。
5、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。
6、输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。
当因输液速度过快而出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液。
7、服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。
服用前要数脉搏，若脉搏<60次/分，应立即停药并报告医生。
如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。
8、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。
当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。
9、育龄妇女注意避孕。
因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。
10、定期测量体重，若1-3天内体重突增2kg即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。
若气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。
升级会员 