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劳动人事争议仲裁文书

劳

动

人

事

争

议

仲

裁

文

书

目录

1、劳动人事争议仲裁申请书………………………………4

2、口头申请仲裁笔录………………………………………5

3、受理通知书………………………………………………7

4、应诉通知书………………………………………………8

5、仲裁第三人通知书………………………………………9

6、证据清单…………………………………………………10

7、法定代表人身份证明……………………………………11

8、授权委托书………………………………………………12

9、回避申请书……………………………………………．13

10、移送案件管辖函………………………………………l4

11、案件移送接收回执……………………………………l5

12、协助查询函……………………………………………l6

13、委托鉴定／勘验函……………………………………l7

14、委托鉴定／勘验函（存根）……………………………18

15、调查笔录………………………………………………19

16、仲裁庭审理笔录………………………………………20

17、合议庭评议笔录………………………………………23

18、庭前调解笔录…………………………………………24

19、置换劳动人事争议仲裁调解书调查笔录……………26

20、撤回仲裁申请书………………………………………28

21、撤回仲裁申请通知书…………………………………29

22、视为撤回仲裁申请通知书……………………………30

23、送达回证………………………………………………31

24、公告………………………………………………32

25、立案组庭审批表………………………………………33

26、案件延期处理审批表…………………………………34

27、案件中止处理审批表…………………………………35

28、仲裁结案审批表………………………………………36

39、不予受理通知书………………………………………37

30、仲裁决定书……………………………………………38

31、仲裁调解书……………………………………………39

32、仲裁裁决书……………………………………………40

33、仲裁案卷………………………………………………42

34、案卷目录………………………………………………43

35、各类仲裁案件卷宗目录（副卷）………………………44

36、申请人申请仲裁材料回执……………………………46

劳动人事争议仲裁申请书

申　　诉　　人

被　　诉　　人

当事人

职务

单　位

名　称

性　别

年龄

法　定

代表人

职务

用　工

性　质

法　定

代表人性　别

年龄

家庭住址、电话

单位地址、电话

请求事项：

事实和理由：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此致

劳动人事争议仲裁委员会

附：

证明材料　　　　　件　　　　　申诉人：

年　　月　　日　　　

***劳动人事争议仲裁委员会

口头申请仲裁笔录

申请时间：

申请地点：

询问人：

记录人：

申请人书写困难的原因：

申请人：

（姓名）　　性　　别：

民　族：

　　　　　　　　　　　年　　龄：

现住址：

原　　籍：

职　业：

　　　　　联系电话：

被申请人：

法定代表人／主要负责人：

（姓名）

职　　务：

住所：

联系电话：

仲裁请求：

1、

2、

3、

4、

事实与理由：

此致

***劳动人事争议仲裁委员会

附件：

有关证据材料份

申请人签名：

二0年月日

***劳动人事争议仲裁委员会

受理案件通知书

***劳人仲案受字[2011]　号

申请人:

你2011年　月　日送来的申请书经审查，本委决定受理，现将有关事项通知如下：

一、向本委补充提供下列证明材料

1、提供身份证复印件。

申请人是单位的需填写法定代表人身份证明书。

2、提供申请请求事项相关的证据材料。

二、增加、变更仲裁请求、申请证人出庭应在举证期限内提出。

三、本委决定，此案由、、同志办理。

如要求回避，可向本委提出回避申请。

本通知所列一、二、三项要求于收到本通知之日起5日内送达本委

本委定于2011年　　月　　日　　时开庭审理。

***劳动人事争议仲裁委员会　　　

二Ｏ一一年　月　日　　　　

附：

授权委托书（空白），材料清单（空白）各一份。

***劳动人事争议仲裁委员会

应诉通知书

***劳人仲案受字[2011]号

被申请人:

本委决定受理与你的劳动争议一案，现将申请人申请书副本送达你并将有关事项通知如下：

一、在送达回证上注明收到时间，签收后将回证退回本委。

二、向本委提交答辩书及与申请人请求事项相关的证据。

不按期提交证据材料视为放弃举证权利，承担不利后果。

未经质证的证明，不作为认定事实的依据。

三、被申请人是单位的提交法定代表人证明书。

需要委托代理人的，提交授权委托书。

四、申请证人出庭应在举证期限内提出。

五、本委决定，此案由　　　　　　　　　　　同志办理。

如要求回避，可向本委提出回避申请。

本通知所列二、三、四、五项要求于收到本通知之日起10日内送达本委。

本委定于2011年　　月　　日　　时开庭审理。

***劳动人事争议仲裁委员会　　　

二Ｏ一一年　月　日　　　　

附：

法定代表人证明书、申请书副本、授权委托书，材料清单各一份。

***劳动人事争议仲裁委员会

仲裁第三人通知书

***劳人仲案受字[20]号

被申请人:

本委决定受理人与你的劳动争议一案，现将申请人申请书副本送达你并将有关事项通知如下：

一、在送达回证上注明收到时间，签收后将回证退回本委。

二、向本委提交答辩书及与申请人请求事项相关的证据。

不按期提交证据材料视为放弃举证权利，承担不利后果。

未经质证的证明，不作为认定事实的依据。

三、第三人是单位的提交法定代表人证明书。

需要委托代理人的，提交授权委托书。

四、申请证人出庭应在举证期限内提出。

五、本委决定，此案由　　　、　　　　、　　　　同志办理。

如要求回避，可向本委提出回避申请。

本通知所列二、三、四、五项要求于收到本通知之日起10日内送达本委

本委定于2011年　　月　　日　　时开庭审理。

***劳动人事争议仲裁委员会　　

二Ｏ一一年　月　日　　　

附：

法定代表人证明书、申请书副本、授权委托书，材料清单各一份。

证　据　清　单

序号

证据名称

原件或

复印件

份

页

证明目的

提交人

法定代表人（或主要负责人）

身份证明书

同志，现任我单位职务，为我单位法定代表人（或主要负责人）特此证明。

（盖单位公章）　　　

二Ｏ年月日　　

附：

法定代表人（或主要负责人）

住址：

性别：

出生年月：

联系电话：

注：

①企业、事业单位、机关、团体的主要（行政）负责人为本单位的法定代表人。

②请随附上工商行政注册的《企业法人营业执照（副本）》（复印件）

授权委托书

劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理　与我（单位）的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人：

（1）姓　　名：

　　　　　　　性　　别：

民族：

出生年月：

　　　　　　　工作单位：

职　　务：

　　　　　　　电　　话：

与委托人关系：

（2）姓　　名：

性　　别：

民族：

出生年月：

工作单位：

职　　务：

电　　话：

与委托人关系：

委托事项和权限如下：

委托人：

　　受委托人：

（签章）（签章）

二Ｏ年月日

附注：

1、本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。

　2、委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。

劳动人事争议仲裁案件

回避申请书

案　号

申请人

回避人

回避方式

申

请

回

避

理

由

　　　　　　　申请人：

　　　　　　　　　　　　二Ｏ　　年　　月　　日

审

批

意

见

　　　　　　　负责人：

　　　　　　　　　　　　二Ｏ　　年　　月　　日

备注

***劳动人事争议仲裁委员会

移送案件管辖函

***劳人仲案函[20]号

劳动人事争议仲裁委员会：

本委于年月　日受理了　诉　　　劳动人事争议一案（劳人仲案字[20]号），在答辩期内提出管辖异议。

经查：

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条，《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十七条，《劳动争议仲裁委员会办案规则》第七条的规定，现将案件移送你委管辖。

附：

l、移送案件清单

　　2、移送案件回执

二Ｏ年月日

劳动人事争议仲裁委员会

案件移送接收回执

原案号

劳仲案字[20]　号

移送函号

劳仲函[20]　号

移送单位

经办人

移送

时间

20　年　月日

接收单位

经办人

接收

时间

申请人

被申请人

第三人

移送案卷

内容清单

详见“移送案件清单”

注：

l、请在收到移送案件后填写经,2-人及移送时间，并在接收时间处加盖公章，交（寄）回本委。

2、劳动人事争议仲裁委员会地址：

　　邮政编码：

3、联系电话：

联系人：

协　助　查　询　函

***劳人仲查字[20　]号

　　　：

根据　　　　的规定，劳仲案字[20　]　号劳动争议案件的申请人／被申请人　　　　　　　　应当提供　　　　　　用于。

现　　　　等　人，前往你处，查询，请接洽。

二Ｏ年月日　　　　

（有效期至二Ｏ年月日）　　　

***劳动人事争议仲裁委员会

委托鉴定／勘验函

***劳人仲鉴（勘）字[20]号

本委受理诉劳动人事争议一案，双方当事人对表示异议。

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第三十七条的规定，当事人约定由你单位进行鉴定／勘验（或当事人未就鉴定机构达成约定，由本委指定你单位进行鉴定／勘验）。

鉴定（勘验）内容及要求如下：

1、

2、

请将鉴定（勘验）结果于年月日前函复本委。

二Ｏ年月日　　　

***劳动人事争议仲裁委员会

委托鉴定（勘验）函（存根）

劳人仲鉴（勘）字[20　]号

受委托单位：

案　　　号：

申请人：

被申请人：

第三人：

勘验内容：

鉴定

1、

2、

签发人：

二Ｏ年月日

经办人：

　二Ｏ年月日

二Ｏ年月日　　

***劳动人事争议仲裁委员会

调查笔录

调查时间：

年　月　日　时　分至　时　分

调查地点：

调查人：

记录人：

被调查人姓名：

性别：

年龄：

职务：

工作单位：

电话：

邮编：

住（地）址：

调查情况（问、答或观察情况）：

（见后页）

劳动人事争议案件庭审笔录

案　　　由：

时　　　间：

年月日时分至时分

地　　　点：

首席仲裁员：

仲裁人员：

书记员：

一、书记员宣布仲裁庭纪律：

1、庭内要保持肃静，开庭后不准随便走动，不准喧哗、鼓掌、吵闹，不得使用手机等妨碍仲裁的活动；

2、未经首席仲裁员许可，不得发言、提问；

3、不得拍照、录音、录像；

4、庭内不得吸烟；

5、双方辩论中不准用讽刺、污辱的语言；

6、对违反仲裁庭纪律的，由首席仲裁员劝告制止，不听的责令退出仲裁庭；

二、首席仲裁员宣布开庭：

1、申请人一案开庭；

2、宣布仲裁庭组成人员：

3、问是否申请回避？

申请人：

被申请人：

4、核对当事人身份

（1）申请人：

（姓名、性别、年龄、岗位、住址）：

（2）委托代理人：

（3）被申请人：

（4）法定代表人：

（5）委托代理人：

（6）第三人：

（7）委托代理人：

5、宣布当事人的权利、义务；

（1）权利：

有权委托代理人，申请回避、提供证据、进行辩论、请求调解、提起诉讼、申请执行。

申诉人有变更、撤回仲裁申请的权利；被诉人有反驳、承认申诉人申请的权利；

（2）义务：

遵守仲裁活动的程序和仲裁庭纪律的义务；有如实陈述案情回答仲裁员提问的义务；有对自己的主张举证的义务；有尊重当事人及其他仲裁活动参加人的义务；有履行发生法律效力的裁决、调解协议的义务。

6、询问双方是否听清？

申请人：

　被申请人：

三、仲裁庭审理

1、申请人宣读申诉书；

2、被申请人答辩：

3、询问：

4、质证：

（围绕证据的真实性、关联性、合法性，针对证据证明力及证明力大小进行质疑、说明和辩驳。

质证顺序：

被→申，申→被，第三人→申、证人作证。

证人作证时要如实证言，不得隐瞒和歪曲事实真相，不得作伪证。

经仲裁庭同意当事人可提问。

证人可拒绝回答与本案无关的提问。

（证据当庭认定或不认定。

）

5、辩论：

申请人：

被申请人：

6、调解：

按《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第42条第1款规定，先行调解。

征询双方意见，是否愿意？

仲：

在本庭主持下，经过调解，由于双方当事人未能就调解达成一致意见，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第42条第1款规定，调解不成的，由仲裁庭作出裁决。

本庭将根据事实和法律法规的规定，择日对本案作出裁决。

当事人在闭庭后校阅庭审笔录，证实无误后在上面签字。

如有遗漏或差错，可向书记员提出补正。

现在闭庭！

合议庭评议笔录

***劳人仲案字[20　]号

时　　间：

　　年　月　日时至时

地　　点：

参加人员：

现就　　　　　　诉　　　　　　　　　　劳动人事争议案进行合议庭评议：

首席仲裁员：

简单介绍案情，归纳焦点问题。

评议意见：

评议结果：

参与评议人员签名：

***劳动人事争议仲裁委员会

庭前调解笔录

***劳人仲案字[20]号

20　　年月日时分

一、宣布调解

本委受理诉劳动人事争议案，现进行庭前调解。

本次调解由劳动人事争议仲裁委员会主持。

下面核对双方当事人的身份：

申请人：

委托代理人：

委托权限：

被申请人：

地址：

法定代表人：

职务：

委托代理人：

委托权限：

二、争议事项及各方调解方案

（一）申请人的仲裁请求：

（二）申请人调解方案：

（三）被申请人调解方案：

三、调解员主持调解

仲：

当事人在仲裁庭主持下，达成如下调解协议：

1、

2、

3、

……

申：

同意按上述协议执行。

被：

同意按上述协议执行。

仲：

本庭将根据调解意见制作仲裁调解书。

当事人请校阅本调解笔录，确认无误在其中签名，有遗漏或差错，可提出补正。

***劳动人事争议仲裁委员会

置换劳动人事争议仲裁调解书调查笔录

***劳人仲案字[20]号

20年月日时分

一、宣布置换调查

本委于年月　日受理　　与　　　　　置换劳动仲裁调解书申请，现就置换劳动人事争议仲裁调解书有关事项向当事人进行调查。

本次调查由XXX劳动争议仲裁委员会仲裁员　　主持，　　担任记录员。

下面核对当事人的身份：

申请人：

委托代理人：

委托权限：

被申请人：

地　　址：

法定代表人：

职务：

委托代理人：

委托权限：

二、明确争议事项

三、调查与调解

仲：

根据《关于加快劳动人事争议仲裁案件处理的若干意见》第五条第三、四款的规定，双方当事人已经达成调解协议的案件，劳动人事争议调解组织或双方当事人可持已达成的调解协议，到有管辖权的劳动仲裁机构置换《劳动人事争议仲裁调解书》，《劳动人事争议仲裁调解书》一经送达立即发生法律效力。

一方当事人不履行。

另一方当事人可向人民法院申请强制执行。

双方当事人是否平等自愿、协商一致签订《和解协议书》?

对涉及国家法定标准事项审核。

申：

被：

仲：

对涉及国家标准事项审核。

仲：

仲裁庭经过调查，双方当事人经平等自愿、协商一致对争议事项均同意按已经达成的《和解协议书》执行，本委将根据《和解协议书》制作仲裁调解书。

当事人请校阅调查笔录，确认无误在上面签名，有遗漏或差错，可提出补正。

撤回仲裁申请书

申请人对年月日向劳动人事争议仲裁委员会提出的仲裁申请，现提出撤回仲裁申请。

撤回理由：

申请人：

年月日　　

附注：

1、申请人系自然人的，应写明姓名；系法人或其它组织的，应写明名称，并加盖公章。

2、本申请书应用钢笔、圆珠笔书写。

***劳动人事争议仲裁委员会

撤回仲裁申请通知书

***劳人仲案字[20]号

：

根据申请人的撤回仲裁申请，经本委审查，现已同意申请人撤回仲裁申请。

特此通知。

二Ｏ　　年月日　　　

***劳动人事争议仲裁委员会

视为撤回仲裁申请通知书

***劳人仲案字[20]号

：

本委已于　　年　月　日书面通知你（单位）于　　年

月日开庭。

你（单位）无正当理由拒不到庭／未经仲裁庭同意中途退庭，根据《劳动争议调解仲裁法》第三十六条的规定，视为你（单位）已撤回仲裁申请。

特此通知。

二Ｏ　　年月日

劳动人事争议仲裁委员会

送达回证

劳人仲案字[20　]　号

受送达人

案由

送达单位

送达地点

送达文件

签发人

送达人

收到日期

受送达人签名或盖章

年　月

日　时

年月

日　时

年月

日　时

年月

日　时

备注

附注：

1、送达文件，应直接送交受达人，本人不在时，交他的同住成年家属签收，并在备注栏写明代收人与当事人的关系。

　2、受送达人拒绝接收文件时，送达人应当邀请有关单位的代表或者其他人到场说明情况在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，把文件留在受送达人的住所或单位。

二Ｏ年月日

***劳动人事争议仲裁委员会

公　　　告

本委受理诉你（单位）劳动人事争议一案（劳仲案字[20]号），申请人要求你（单位）：

…

…

…。

因无法联系你本人，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条第七项的规定，向你公告送达应诉通知书。

现定于20年月日时分在市区路劳动人事争议仲裁委员会仲裁庭开庭，无正当理由不到庭的，本委将作缺席裁决。

自公告之日起经过三十日，即视为送达。

特此公告。

二Ｏ年月日

（说明：

公告内容应列明案由、申请人的主要仲裁请求和要求支付／赔偿金额的合计数。

）

劳动人事争议仲裁委员会

立案组庭审批表

劳人仲案字[20]号

申请人

被申请人

第三人

案

情

摘

要

承办人

意　见

承办人：

　　　　　　年月日

审

批

意

见

负责人：

　　　　年月日

仲裁庭

组成人员

首席仲裁员：

仲　裁　员：

　　　　　　　　书记员：

审批意见

负责人：

　　　　　　　　　年　月　日

备注

劳动人事争议仲裁委员会

案件延期处理审批表

案号

劳人仲案字[20]号

案由

立案日期

组庭日期

申请人

被申请人

第三人

要求延期的期限：

要求延期的理由：

承办人：

　年月日

仲裁委

员会审

查意见

　负责人：

　　年月日

仲裁庭

组成

首席仲裁员：

仲　裁　员：

　　　　　　　　　　　　书记员：

备注

劳动人事争议仲裁委员会

案件中止处理审批表

案号

劳人仲案字[20]号

案由

立案日期

组庭日期

申请人

被申请人

第三人

要求审中止的期限：

要求中止的理由：

承办人：

　年　　月　日

仲裁委

员会审

查意见

负责人：

　　年月日

仲裁庭

组成

首席仲裁员：

仲　裁　员：

　　　　　　　　　　书记员：

备注

劳动人事争议仲裁委员会

仲裁结案审批表

案件号

劳人仲案字[20]号

类别

申请人

被申请人

第三人

案

情

摘

要

处

理

结

果

承办人：

　年月日

审

批

意

见

负责人：

　年月日

仲裁庭组成

首席仲裁员：

仲　裁　员：

　　　　　　　　　　书记员：

备注

***劳动人事争议仲裁委员会

不予受理通知书

***劳人仲案字[20　]　号

：

年月日送来的申请书已收悉。

经审查，不符合受理条件，本委决定不予受理。

主要理由如下：

特此通知。

二Ｏ年月日　　　

签发人：

经办人：

附注：

申请人不服不予受理决定的，可在本通知书送达之日起十五日内向人民法院起诉。

***劳动人事争议仲裁委员会

仲裁决定书

***劳人仲案字[20　]　号

申请人：

住址：

委托代理人：

被申请人：

法定代表人：

职务：

住所：

委托代理人：

处理过程：

查明事项：

适用依据及决定内容：

仲裁员：

二Ｏ年　月日　　　　

书记员：

***劳动人事争议仲裁委员会

仲裁调解书

***劳人仲案字[20]　号

申请人：

住址：

委托代理人：

被申请人：

住所：

法定代表人：

职务：

委托代理人：

案由及处理过程

申请人诉称：

被申请人辩称：

本委查明：

在本委主持下，当事人达成如下调解协议：

本调解书送达即发生法律效力。

仲裁员：

年月日

书记员：

排版说明：

页面设置：

上3．5，下2．5，左2．8，右2．6；每页22行，每行28个字（或43个字符）．标题中仲裁委员会名称使用二号楷体字，文书名称使用小一宋体加黑，正文字体使用3号仿宋字。

使用说明：

事实清楚、争议不大的案件，“被申请人辩称”，及“本委查明”的部分可省略，在写明申请人的请求事项及金额后，直接列明当事人达成的调解协议即可。

***劳动人事争议仲裁委员会

裁决书

***劳人仲裁字[20　]　号