病理学重点总结BY论坛总参谋.docx

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病理学重点总结BY论坛总参谋

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★★★一.本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些（至少写出6种）?

这些肉芽肿的鉴别要点是什么?

（经常考的大题）

主要由单核巨噬细胞及其转变的细胞（类上皮细胞和多核巨细胞）增生构成的境界清楚的结节状病灶称作肉芽肿。

常见的肉芽肿病变有：

①风湿小体；（Aschoffbody）,风湿病时可见于心脏，关节滑膜，肌腱，皮肤等处，典型者中央为纤维蛋白样坏死物，周围为风湿细胞，该细胞体积增大，圆或多边形，胞质丰富略嗜碱，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，似毛毛虫状（纵切）或枭眼状（横切）。

②细胞性矽结节；硅沉着症时硅结节前身，表现为小血管周围以巨噬细胞为主的结节，周围辅以数量不等的成纤维细胞，光镜下，巨噬细胞内可见双折光的硅尘。

③结核结节；结核病时以上皮样细胞为主的肉芽肿性病变，典型者中央为干酪样坏死物，其周围为上皮样细胞及郎汉斯巨细胞，再外侧为成纤维细胞，单核细胞和淋巴细胞等。

镜下干酪样坏死物呈颗粒状伊红无机构物质，上皮样细胞呈菱形或多角形，胞质丰富，弱嗜酸性，常由突起互相连接呈片状，核卵圆形，染色质少，可见1~2个核仁，郎汉斯巨细胞体积巨大，胞质丰富，细胞核多，多位于胞质周边部，呈马蹄状或花环状。

④麻风肉芽肿；见于麻风时，有两种常见类型，即结核样结节和泡沫状细胞结节。

前者见于结核样型麻风，其肉芽肿与结核结节相似，但中央无干酪样坏死；后者见于瘤样麻风，肉芽肿主要由泡沫细胞（麻风细胞）所构成，伴有少量淋巴细胞。

⑤树胶样肿；见于晚期梅毒，又称梅毒瘤。

其构成与结核结节相似，但中央凝固性坏死没有结核干酪样坏死彻底，周围上皮样细胞和郎汉斯巨细胞较少，外围则以浆细胞和淋巴细胞浸润为主。

⑥伤寒小结；见于伤寒肠道淋巴结，肠系膜淋巴结，肝，脾，骨髓等处，也成为伤寒肉芽肿。

其形态特点是有吞噬有伤寒杆菌，红细胞，淋巴细胞和细胞碎片的巨噬细胞（伤寒细胞）构成，该细胞体积大，胞质丰富，核呈肾型，常偏于一侧。

肉芽肿周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。

⑦血吸虫卵引起的肉芽肿；结节中央常为成熟的虫卵，围以巨噬细胞，上皮样细胞和异物巨细胞，外侧可见淋巴细胞浸润和少量肉芽组织。

⑧其他：

如手术线头引起的异物肉芽肿，流行性乙型脑炎时的小胶质细胞结节等

二.名词解释

1.病理学（pathology）：

是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。

其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

2.流式细胞分析术（flowcytometry,FCM）：

FCM是近年来发展起来的一种新技术。

它可以快速定量细胞内DNA，用于测定肿瘤细胞的DNA倍体类型和肿瘤组织中S+G2/M期的细胞占所有细胞的比例（生长分数）。

测定肿瘤细胞的DNA倍体和生长分数不仅可以作为诊断恶性肿瘤的参考标志之一，而且可反应肿瘤的恶性程度和生物学行为。

FCM还可应用于细胞的免疫分型，对临床免疫学检测起到重要作用。

3.适应（adaptation）：

细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。

适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。

4.亚致死性损伤（sublethalcellinjury）：

较轻的细胞损伤是可逆的，即消除刺激血子后，受损伤细胞可恢复常态，通常称之为变性或是亚致死性细胞损伤。

5.萎缩（atrophy）：

是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。

6.肥大（hypertrophy）：

细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。

7.增生（hyperplasia）：

实质细胞的增多称为增生，增生可导致组织、器官的增大。

细胞增生也常伴发细胞肥大。

8.化生（metaplasia）：

一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

9.变性（degeneration）：

是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。

表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，每伴有功能下降。

10.细胞水肿（cellularswelling）：

或称水变性（hydropicdegeneration），是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。

细胞水肿的主要原因是缺氧、感染和中毒。

其发生机制是：

缺氧时线粒体受损伤，使ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能因而发生障碍，导致胞浆内Na+、水增多。

病理变化：

电镜下，胞核正常，胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。

光镜下，弥漫性细胞胀大，胞浆淡染、清亮，核可稍大，重度水肿的细胞称为气球样变。

肉眼观，发生了细胞水肿的肝、肾体积增大、颜色变淡。

去除病因后，水肿的细胞可恢复正常。

11.脂肪变（fattychange）：

细胞浆内甘油三酯（或中性脂肪）的蓄积称为脂肪变或脂肪变性（fattydegeneration）。

起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。

多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。

12.虎斑心：

心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心

13.心肌脂肪浸润（fattychange）：

心外膜处显著增多的脂肪组织，可沿心肌层的间质向着心腔方向伸入，心肌因受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱，称为心肌脂肪浸润，并非脂肪变性。

14.玻璃样变（hyalinechange）：

又称玻璃样变性或透明变性（hyalinedegeneration），泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。

15.淀粉样变（amyloidosis）：

是在细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉样呈色反应，即遇碘液后变为棕褐色，再遇稀硫酸由棕褐色变为深蓝色。

16.粘液样变性（mucoiddegeneration）：

是指间质内有粘多糖（透明脂酸等）和蛋白质的蓄积。

常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。

镜下：

间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样的基质中。

17.病理性色素沉着（pathologicpigmentation）：

有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着。

18.脂褐素（lipofuscin）：

是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒，电镜下显示为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50%为脂质。

附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常时便含有脂褐素。

19.病理性钙化（pathologiccalcification）：

在骨和牙齿以外的软组织内有固体钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积称为病理性钙化。

20.营养不良性钙化（dystrophiccalcification）：

继发于局部变性、坏死组织或其他异物（如血栓、死亡的寄生虫卵）内的钙化，称为营养不良性钙化。

营养不良性钙化体内钙磷代谢正常。

21.转移性钙化（metastaticcalcification）：

由于钙磷代谢障碍（高血钙）所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化，称为转移性钙化，可影响细胞、组织的功能。

甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织、维生素D过量摄入等可引发高钙，导致转移性钙化。

22.坏死（necrosis）：

是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）崩解、结构自溶（坏死细胞被自身的溶酶体酶消化）并引发急性炎症反应。

23.核固缩（pyknosis）：

表现为核缩小、凝聚，呈深蓝染，提示DNA停止转录。

24.核碎裂（karyorrhexis）：

表现为染色质崩解成致密蓝染的碎屑，散在于胞浆中，核膜溶解。

25.核溶解（karyolysis）：

染色质中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解，核淡染，只见或不见核的轮廓。

26.凝固性坏死（coagulativenecrosis）：

坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影。

这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。

凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。

27.干酪性坏死（casepisnecrosis）：

是彻底的凝固性坏死，是结核病的特征性病变。

镜下：

不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，肉眼观：

坏死呈白色或微黄，细腻，形似奶酪，因而得名。

28.坏疽（gangrene）：

是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有***菌生长而继发***。

坏疽分为干性、湿性和气性三种。

29.液化性坏死（liquefactivenecrosis）：

是坏死组织因酶性分解而变为液态。

最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓，又称为软化（malacia）。

化脓、脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的溶解性坏死（lyticnecrosis）都属于液化性坏死。

30.纤维素性样坏死（fibrinoidnecrosis）：

曾称为纤维素样变性。

发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病变。

镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。

纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。

31.糜烂（erosion）：

皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。

较深的坏死性缺损称为溃疡（ulcer）。

32.窦道（sinus），瘘管（fistula）：

由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。

33.空洞（cavity）：

在有天然管道与外界相通器官（例如肺、肾等）内，较大块坏死组织经溶解后由管道（支气管-口腔、输尿管尿道）排出后残留的空腔，称为空洞。

34.机化（organization）：

坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。

最终形成瘢痕组织。

35.包裹（encapisulation）：

坏死灶如较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。

36.凋亡（apoptosis）：

是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。

凋亡的发生与基因调节有关，也有人称之为程序性细胞死亡（programmedcelldeath,PCD）

37.凋亡小体：

光镜下，凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故又称之为嗜酸性小体（acidophilicbodyorCouncillmanbody）。

38.修复（repair）：

损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。

39.创伤性神经瘤：

外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。

40.细胞外基质（extracellularmatrixECM）：

在任何组织都占有相当比例，它的主要作用是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。

主要成分有胶原蛋白、蛋白多糖、粘连糖蛋白。

41.肉芽组织（granulationtissue）：

由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

42.瘢痕