执业医师实践技能考试题目整理汇总.docx

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执业医师实践技能考试题目整理汇总

执业医师实践技能考试题目整理汇总

一、病史采集社区门户

1．男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。

2．女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。

3．男性，62岁，发作性胸痛3月。

04．女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。

05女性，44岁，上腹痛4年，呕血1天。

06男性，50岁，腹痛、腹胀伴恶心2天。

07．农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。

08女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。

09．男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天。

10．女性，20岁，颜面水肿5天。

11．男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。

12．男性，40岁，便后滴血1月。

13．女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。

14．男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天。

15．女性，26岁，心悸2年，再发1小时。

二、病例分析

1．男45岁因“口渴消瘦多尿1年”

现病史：

除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸

查体（—）

实验室：

随机血糖12.4．2中年男性，反复上腹痛3年，突发剧烈腹痛2小时

反复腹痛在进餐后疼痛缓解，查体：

有屈膝体位，板状腹，肝浊音界叩不清。

腹部平片见右膈下游离气体

3．男性，56岁，平时血压180/110，服用药物控制在150/90，3小时前突发头痛，昏倒，左侧鼻唇沟消失，左侧肢体瘫痪，肌肉张力0级，左侧病理反射阳性。

4．50岁，胸部压榨性疼痛四小时

心肌酶，心电图心梗表现

5．老年女性,髋部着地,生命征正常。

轻微屈髋屈膝琦型，伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛.

6．间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:

86g/L,SCR和BUN升高

7．年轻女性，已婚，尿急、尿频、尿痛3天

下腹中部轻压痛，肾区叩痛阴性

N：

0.80

8．患者男19岁，1小时前摔伤，左侧胸部着地，现患者感呼吸困难，发绀。

查体：

患者气管右偏，左侧第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩浊，胸片：

左侧胸部外高内低弧形影。

9．胃溃疡

10．男，65岁，排便习惯改变半年，腹痛腹泻1周。

查体贫血貌，体重下降8kg，无结核病史。

右腹压痛，无反跳痛。

未触及肿块。

Hb：

100g/L，CEA:

：

13ug/L。

11．女，20岁，多饮、多食、多尿1周，腹痛2天。

查体：

扁桃体ⅡO肿大，有脓点，Bp正常，心、肺、腹正常。

WBC升高，BS升高，尿糖和酮体（＋＋＋＋），血PH7.15，HCO3－15U/L。

其父有糖尿病史

12．男性，30岁，从高处跌落撞击腰部，诉上腹痛，血尿一次。

查体：

腹软，右上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（－），Bp正常。

Blood-Rt：

正常，Urint-Rt：

RBC（＋＋＋）。

B超：

右肾影增大，肾包膜不完整。

13．硬膜外血肿

14．男性，35岁，急起发热，腹痛、腹泻2天。

Blood-Rt：

WBC15.6X109，N88％。

Stool-Rt白细胞满视野，RBC：

20～30／Hp。

三、体格检查

'01．淋巴结（腹部，锁骨上及滑车上淋巴结）触诊。

社区门户

提问：

腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病？

2．如何摸颈动脉搏动？

如何做水冲脉？

如何做毛细血管搏动征？

如何听枪击音？

提问：

为什么不能同时摸双侧颈动脉？

主动脉关闭不全有些什么周围血管体征？

3．腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）

提问：

什么叫肠鸣音亢进？

什么叫肠鸣音消失？

腹部血管杂音见于那些疾病？

要做哪些检查？

4．腹部触诊

提问：

炎性包快和肿瘤的区别？

5．颈部和腋窝浅淋巴节触诊（要点，顺序，体位，淋巴节分组

提问：

如何描述淋巴结肿大

6．心脏叩诊。

（手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心）

+7．心脏听诊的位置和顺序。

提问：

第三心音和奔马律的区别？

08．肺叩诊

提问：

右下肺叩诊变实音见于哪些疾病？

如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？

（语音震颤来鉴别）肺下界移动度正常值？

移动度变大、变小见于哪些情况

9．脾脏、胆囊触诊手法（注意脾要侧身摸）

10．锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检查

提问：

腹股沟淋巴结肿大见于那些情况？

肿大淋巴结怎么描述？

11．浅反射

提问：

角膜反射、腹壁反射的中枢？

反射消失说明什么？

上、下运动神经元的概念？

四、实践操作1．插胃管。

2．脊椎损伤的搬运，颈椎损伤的搬运。

3．一浅昏迷病人，呼吸浅慢，请接呼吸机治疗。

提问：

呼吸频率、潮气量、压力

呼吸机指征

如何判断呼吸机插管到位

如何判断氧气瓶中有氧气等

4．穿脱隔离衣

5．左尺骨开放性骨折

提问：

准备清创缝合要些什么器械，如何消毒（口头讲），戴手术无菌手套，打外科节

6．一十二岁小孩溺水，呼吸停止，应如何施行人工呼吸？

（可千万别老是捏着鼻子不放）

7．上臂清创缝合

8．15岁儿童腰穿

提问：

术前准备注意什么？

（除了交代解小便外，还要注意量血压）

术前如何判断颅高压？

（头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿）

颅高压腰穿要注意什么？

（术前脱水、放液缓慢）

正常脑脊液每分几滴

9．腹穿

10．脊髓损伤搬运方法及注意点

11．雾化吸入

五、医德医风

1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办

（首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。

如若不行，请示上级医生解决。

）

2．男医生检查女病人需要注意什么？

（检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽。

不得和女病人过分攀谈，聊天。

不得进行不必要的检查，过分的检查。

3．门诊接待黄疸病人要注意什么？

（要让其到专科门诊就诊）

4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

（安慰，告知家属，通知上级医生）

5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释

6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？

7．心悸病人找你如何办？

8．急性心衰体查时注意?

（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。

因为这样平卧过久病人的症状会加重。

还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。

）

9．如何检查患者胸部？

10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？

11．老年人导尿如何向家人交代

12.疑似非典病人，如何向家属交代病情

1.这是传染病，需要隔离2.该病可治、可防3.要家属地址，确诊侧隔离4.交代病情，有可能恶化5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）

13.被病人家属打了该怎么办？

-----告诉他不能打人，请人证明你被打了

六、多媒体

心音：

心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音

肺听诊：

呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音

心电图：

正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大

X线：

骨折，胃癌（同时有龛影和充盈缺损）、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心

2009年执业考试“最”字送分题

1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。

2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。

3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。

4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。

5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）.

6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。

7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。

8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。

9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。

10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。

1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。

2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。

3、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。

4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。

5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征）。

6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。

7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。

8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。

9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。

10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。

1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。

2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。

3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。

4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。

5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。

6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。

7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律）。

8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。

9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。

10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。

1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。

2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差）。

3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。

4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。

5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。

6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术）。

7、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。

8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。

9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。

10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。

1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。

2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。

3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密）。

4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。

5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。

6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。

7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。

8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。

9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。

10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素（弥凝）〕。

1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。

2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。

3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。

4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）（此题2008年助理重复再现）。

5、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤）（此题2008年助理重复再现）。

6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。

7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。

8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织）（此题2007年助理重复再现）。

9、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。