内科主治医师分类模拟题39含答案.docx
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内科主治医师分类模拟题39含答案
内科主治医师分类模拟题39
[A1/A2型题]
1.感染后脑脊髓炎的临床表现不包括
A.意识障碍
B.失语
C.智能明显减退
D.剧烈头痛
E.癫痫
答案：
E
2.多发性硬化的诊断标准中，错误的是
A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内存在两处以上的病灶
B.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1月，每次持续24小时以上
C.起病年龄在10～50岁之间
D.可排除其他病因
E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
答案：
E
3.对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是
A.淋巴细胞增多
B.蛋白正常或轻度增高
C.出现红细胞
D.腰穿脑脊液压力增高
E.糖和氯化物含量增多
答案：
E
4.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是
A.脊髓
B.小脑
C.基底核
D.延脑
E.大脑皮质
答案：
A
5.病毒性脑膜炎的高发季节是
A.秋冬季
B.冬春季
C.夏秋季
D.春夏季
E.无季节性，一年四季终年发病
答案：
C
6.患者，女，36岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是
A.多发腔隙性脑梗死
B.多发性硬化
C.吉兰—巴雷综合征
D.视神经脊髓炎
E.运动神经元病
答案：
B
7.对急性硬化性全脑炎病理描述不当的是
A.脑皮质及白质水肿
B.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘
C.神经胶质增生
D.血管周围淋巴细胞浸润
E.麻疹病毒荧光抗体染色阳性
答案：
A
8.患者，男，38岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。
查：
T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，应首选
A.升压药
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.抗生素
D.肾上腺皮质激素
E.脱水治疗
答案：
B
9.发病率最高的Creutzfeldt-Jakok病是
A.散发型
B.家族型
C.变异型
D.医源型
E.家族型和变异型
答案：
A
10.结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞检验学的改变是
A.中性粒细胞明显减少
B.淋巴细胞明显减少
C.淋巴细胞明显增多
D.中性粒细胞明显增多
E.淋巴细胞减少同时，中性粒细胞增多
答案：
C
11.新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失，眼球突出，面瘫和听力下降的原因主要是
A.脑干神经核的损伤
B.小肉芽肿压迫
C.新型隐球菌侵害颅神经
D.脑底蛛网膜粘连，引起多数颅神经受损
E.结节脓肿压迫颅神经
答案：
D
12.结核病累及神经系统的概率为
A.4%
B.3%
C.2%
D.5%
E.6%
答案：
E
13.钩端螺旋体入侵人体的途径主要是
A.粪-口途径
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.呼吸道飞沫
E.蜱咬伤
答案：
C
14.日本血吸虫病易侵犯
A.大脑皮质
B.小脑
C.脑室
D.脑膜
E.基底池
答案：
A
15.神经莱姆病的感染途径是
A.母婴垂直传播
B.输血
C.不正当性行为
D.蜱咬传染
E.呼吸道传播
答案：
D
16.诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是
A.典型脑电图改变
B.CSF发现寡克隆带
C.硫脑苷酯阳性
D.典型病史
E.头部CT脑白质对称的不规则低密度区
答案：
C
17.感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为
A.1周以内
B.1～2周
C.2月以上
D.3～4周
E.4～6周
答案：
B
18.急性脊髓炎的好发部位在
A.颈髓
B.胸髓
C.骶髓
D.脊髓圆锥
E.腰髓
答案：
B
19.以下为髓内病变所致的临床表现的是
A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.早期根痛剧烈，部位明显
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.痛温觉障碍自下向上发展
答案：
D
20.脊髓严重横贯性损伤急性期呈现
A.脊髓半切综合征
B.脊神经元变性
C.脊髓休克
D.脊髓变性
E.脊髓炎
答案：
C
21.不支持亚急性脊髓联合变性的诊断的是
A.行走困难
B.视力障碍
C.肢体远端感觉异常
D.血清维生素B12浓度正常
E.精神症状
答案：
D
22.属于脊髓半切综合征的临床特点的是
A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍
C.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍
D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在
E.仅有深感觉障碍
答案：
A
23.患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段
A.高颈段
B.颈膨大
C.骶膨大
D.胸髓
E.腰膨大
答案：
B
24.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为受损节段平面以下
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
D.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
答案：
E
25.脊髓压迫症患者最重要的治疗是
A.良好的护理
B.按摩
C.病因治疗
D.早期应用激素
E.适量的抗生素
答案：
C
26.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段
A.T5～6
B.T11～12
C.T4～5
D.T9～10
E.T7～8
答案：
D
27.患者，男，32岁。
因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。
病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作的辅助检查是
A.心电图检查
B.肝胆胰B超检查
C.胸片正、侧位
D.脑脊液检查
E.血白细胞计数
答案：
D
28.患者，男，52岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：
双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失，病理征（-），尿潴留。
病变位于
A.胸髓段
B.脊髓圆锥
C.腰膨大
D.颈膨大
E.周围神经
答案：
C
29.脊髓横贯性损害时，哪个节段受损会出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，尿便障碍
A.颈膨大
B.胸髓
C.高颈段
D.腰膨大
E.脊髓圆锥和尾节
答案：
D
30.患者，女，25岁。
劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天。
体检：
两下肢肌力0级，两侧下肢腱反射消失，病理征（-），胸4以下深浅感觉消失，患者留置导尿管。
应首先考虑的诊断
A.多发性硬化
B.运动神经元疾病
C.格林-巴利综合征
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
答案：
D
31.急性脊髓炎最常见的受累部位在
A.T3～T5
B.L3～L5
C.L1～L2
D.T10～T12
E.C3～C5
答案：
A
32.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失，其损害部位是
A.后索损害
B.后角损害
C.前角损害
D.前索损害
E.侧角损害
答案：
C
33.患者，女，42岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。
体检：
脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
此时患者的首要处理是
A.给予镇静药
B.加强功能锻炼
C.大剂量维生素、激素治疗
D.尽快查明病因
E.给予神经营养药
答案：
D
34.亚急性联合变性的病因
A.维生素B12缺乏
B.内因子缺乏
C.维生素B6缺乏
D.叶酸缺乏
E.维生素B1缺乏
答案：
A
35.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是
A.AMT
B.糖皮质激素
C.维生素B族类药物
D.免疫球蛋白
E.EACA静脉滴注
答案：
E
36.亚急性联合变性的诊断依据不包括
A.合并贫血
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.维生素B12治疗好转
D.中年后发病
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等
答案：
E
37.脊髓丘脑束受损产生
A.对侧躯体痛温党减退或缺失
B.对侧躯体触觉减退
C.对侧躯体痛温觉减退
D.同侧躯体痛温觉减退
E.对侧躯体识别性触觉减退
答案：
A
38.患者，女，55岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。
查体：
腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行哪项检查
A.颈椎MRI
B.腰椎MRI
C.腰穿
D.腰椎平片
E.诱发电位
答案：
B
39.患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍，其病变在
A.桥脑
B.小脑
C.中脑
D.延髓
E.颈髓
答案：
E
40.不符合脊髓圆锥受损的表现是
A.出现下肢瘫痪
B.肛门周围及会阴部感觉缺失
C.性功能障碍
D.肛门反射消失
E.真性尿失禁
答案：
A
41.脊髓空洞症其病变多位于
A.颈，胸髓
B.腰髓
C.尾髓
D.胸髓
E.骶髓
答案：
A
42.急性脊髓炎其脊髓休克期多为
A.1～3周
B.2～4周
C.4～6周
D.3～4周
E.5～6周
答案：
B
[A3/A4型题]
患者，男，22岁，二月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。
体检：
神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×109/L，中性粒85%。
腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L1.最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.化脓性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案：
E
2.可能出现的并发症有
A.化脓性关节炎
B.心内膜炎
C.中耳炎
D.肺炎
E.以上均是
答案：
E
3.最有效的治疗措施是
A.青霉素G
B.头孢霉素
C.环丙沙星
D.氯霉素
E.庆大霉素
答案：
A
患者，男，46岁，发热头痛10天，3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部CT可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。
4.对患者正确的诊断是
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.新型隐球菌脑膜炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.进行性风疹全脑炎
答案：
A
5.首选治疗药物是
A.吡喹酮
B.无环鸟苷
C.两性霉素
D.青霉素G
E.泼尼松
答案：
B
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