内科主治医师分类模拟题39含答案.docx

1、内科主治医师分类模拟题39含答案内科主治医师分类模拟题39A1/A2型题1. 感染后脑脊髓炎的临床表现不包括A.意识障碍B.失语C.智能明显减退D.剧烈头痛E.癫痫答案：E2. 多发性硬化的诊断标准中，错误的是A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内存在两处以上的病灶B.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1月，每次持续24小时以上C.起病年龄在1050岁之间D.可排除其他病因E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上答案：E3. 对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是A.淋巴细胞增多B.蛋白正常或轻度增高C.出现红细胞D.腰穿脑脊液压力增高E.糖和氯化物含量增多答案：E4. 流行性

2、乙型脑炎病变最轻的部位是A.脊髓B.小脑C.基底核D.延脑E.大脑皮质答案：A5. 病毒性脑膜炎的高发季节是A.秋冬季B.冬春季C.夏秋季D.春夏季E.无季节性，一年四季终年发病答案：C6. 患者，女，36岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带(+)，正确的诊断是A.多发腔隙性脑梗死B.多发性硬化C.吉兰巴雷综合征D.视神经脊髓炎E.运动神经元病答案：B7. 对急性硬化性全脑炎病理描述不当的是A.脑皮质及白质水肿B.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘C.神经胶质增生D.血管周围淋巴细胞浸润E.麻疹病毒荧光抗体染

3、色阳性答案：A8. 患者，男，38岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T 37.6，P 100次/分，BP 10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，应首选A.升压药B.补充血容量及纠正酸中毒C.抗生素D.肾上腺皮质激素E.脱水治疗答案：B9. 发病率最高的Creutzfeldt-Jakok病是A.散发型B.家族型C.变异型D.医源型E.家族型和变异型答案：A10. 结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞检验学的改变是A.中性粒细胞明显减少B.淋巴细胞明显减少C.淋巴细胞明显增多D.中性粒细胞明显增多E.淋巴细胞减少同时，中性粒细胞增多答案：C11. 新型隐球菌脑膜炎患者出现

4、视力丧失，眼球突出，面瘫和听力下降的原因主要是A.脑干神经核的损伤B.小肉芽肿压迫C.新型隐球菌侵害颅神经D.脑底蛛网膜粘连，引起多数颅神经受损E.结节脓肿压迫颅神经答案：D12. 结核病累及神经系统的概率为A.4%B.3%C.2%D.5%E.6%答案：E13. 钩端螺旋体入侵人体的途径主要是A.粪-口途径B.输血传播C.皮肤黏膜破损处入侵D.呼吸道飞沫E.蜱咬伤答案：C14. 日本血吸虫病易侵犯A.大脑皮质B.小脑C.脑室D.脑膜E.基底池答案：A15. 神经莱姆病的感染途径是A.母婴垂直传播B.输血C.不正当性行为D.蜱咬传染E.呼吸道传播答案：D16. 诊断异染性脑白质营养不良最有力的依

5、据是A.典型脑电图改变B.CSF发现寡克隆带C.硫脑苷酯阳性D.典型病史E.头部CT脑白质对称的不规则低密度区答案：C17. 感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为A.1周以内B.12周C.2月以上D.34周E.46周答案：B18. 急性脊髓炎的好发部位在A.颈髓B.胸髓C.骶髓D.脊髓圆锥E.腰髓答案：B19. 以下为髓内病变所致的临床表现的是A.感觉障碍为传导束性，一侧开始B.早期根痛剧烈，部位明显C.脑脊液蛋白增高明显D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E.痛温觉障碍自下向上发展答案：D20. 脊髓严重横贯性损伤急性期呈现A.脊髓半切综合征B.脊神经元变性C.脊髓休克D.脊

6、髓变性E.脊髓炎答案：C21. 不支持亚急性脊髓联合变性的诊断的是A.行走困难B.视力障碍C.肢体远端感觉异常D.血清维生素B12浓度正常E.精神症状答案：D22. 属于脊髓半切综合征的临床特点的是A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍C.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在E.仅有深感觉障碍答案：A23. 患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段A.高颈段B.颈膨大C.骶膨大

7、D.胸髓E.腰膨大答案：B24. 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍D.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：E25. 脊髓压迫症患者最重要的治疗是A.良好的护理B.按摩C.病因治疗D.早期应用激素E.适量的抗生素答案：C26. 感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A.T56B.T1112C.T45D.T910E.T78答案：D27. 患者，男，32岁。因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史，急诊时

8、应先作的辅助检查是A.心电图检查B.肝胆胰B超检查C.胸片正、侧位D.脑脊液检查E.血白细胞计数答案：D28. 患者，男，52岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于A.胸髓段B.脊髓圆锥C.腰膨大D.颈膨大E.周围神经答案：C29. 脊髓横贯性损害时，哪个节段受损会出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，尿便障碍A.颈膨大B.胸髓C.高颈段D.腰膨大E.脊髓圆锥和尾节答案：D30. 患者，女，25岁。劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天。体检：两下肢肌力0级，两侧下肢腱反射消失，病理征

9、(-)，胸4以下深浅感觉消失，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断A.多发性硬化B.运动神经元疾病C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎答案：D31. 急性脊髓炎最常见的受累部位在A.T3T5B.L3L5C.L1L2D.T10T12E.C3C5答案：A32. 不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失，其损害部位是A.后索损害B.后角损害C.前角损害D.前索损害E.侧角损害答案：C33. 患者，女，42岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是A.

10、给予镇静药B.加强功能锻炼C.大剂量维生素、激素治疗D.尽快查明病因E.给予神经营养药答案：D34. 亚急性联合变性的病因A.维生素B12缺乏B.内因子缺乏C.维生素B6缺乏D.叶酸缺乏E.维生素B1缺乏答案：A35. 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是A.AMTB.糖皮质激素C.维生素B族类药物D.免疫球蛋白E.EACA静脉滴注答案：E36. 亚急性联合变性的诊断依据不包括A.合并贫血B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C.维生素B12治疗好转D.中年后发病E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等答案：E37. 脊髓丘脑束受损产生A.对侧躯体痛温党减退或缺失B.对侧躯体触觉减退C.对侧躯体痛温觉

11、减退D.同侧躯体痛温觉减退E.对侧躯体识别性触觉减退答案：A38. 患者，女，55岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行哪项检查A.颈椎MRIB.腰椎MRIC.腰穿D.腰椎平片E.诱发电位答案：B39. 患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍，其病变在A.桥脑B.小脑C.中脑D.延髓E.颈髓答案：E40. 不符合脊髓圆锥受损的表现是A.出现下肢瘫痪B.肛门周围及会阴部感觉缺失C.性功能障碍D.肛门反射消失E.真性尿失禁答案：A41. 脊髓空洞症其病变多位于A.颈，胸髓B.腰髓C

12、.尾髓D.胸髓E.骶髓答案：A42. 急性脊髓炎其脊髓休克期多为A.13周B.24周C.46周D.34周E.56周答案：BA3/A4型题 患者，男，22岁，二月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109/L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106/L，中性80%，糖1.12mmol/L1. 最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.脑型疟疾D.化脓性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎答案：E2. 可能出现的并发症有A.化脓性关节炎B.心内膜炎C.中耳炎D.肺炎E.以上均是答案：E3. 最有效的治疗措施是A.青霉素GB.头孢霉素C.环丙沙星D.氯霉素E.庆大霉素答案：A 患者，男，46岁，发热头痛10天，3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.440，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部CT可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。4. 对患者正确的诊断是 A.单纯疱疹病毒性脑炎B.新型隐球菌脑膜炎C.急性播散性脑脊髓炎D.带状疱疹病毒性脑炎E.进行性风疹全脑炎答案：A5. 首选治疗药物是A.吡喹酮B.无环鸟苷C.两性霉素D.青霉素GE.泼尼松答案：B