糖尿病与低血糖症试题.docx
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糖尿病与低血糖症试题
糖尿病与低血糖症
[单项选择题]
1、以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（）
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
参考答案：
E
参考解析：
糖尿病的诊断标准是：
症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）≥11.1mmol/L。
因此血糖升高是目前诊断糖尿病的依据，而尿糖只是诊断糖尿病的线索，其阴性和阳性并不能排除或诊断糖尿病，在长期饥饿状态和剧烈频繁呕吐时也可出现尿酮阳性，有些糖尿病患者表现为餐后高血糖。
餐后2小时血糖正常并不能排除糖尿病，还有其他两项诊断标准。
故选E。
[单项选择题]
2、属于糖尿病微血管病变的是（）
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
参考答案：
C
参考解析：
糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。
肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。
故选C。
[单项选择题]
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）
A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间
参考答案：
C
参考解析：
葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其作用机制为抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。
[单项选择题]
4、患者，男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。
目前糖尿病视网膜病变已进展为（）
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅰ期
参考答案：
C
参考解析：
I期：
出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，患者往往没有特殊感觉。
Ⅱ期：
有黄白色“硬性渗出”并可见出血点，临床表现轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。
Ⅲ期：
有白色“软性渗出”并可见出血点，开始出现轻微视力下降或视野异常。
Ⅳ期：
眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。
Ⅴ期：
眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。
Ⅰ期：
眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。
[单项选择题]
5、糖尿病病人最基础的治疗措施是（）
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
参考答案：
A
[单项选择题]
6、1型糖尿病的主要特点是（）
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生糖尿病酮症酸中毒
C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D.早期常不需要胰岛素的治疗
E.多数患者表现胰岛素抵抗
参考答案：
B
[单项选择题]
7、糖尿病最常见的神经病变是（）
A.周围神经炎
B.动眼神经麻痹
C.坐骨神经痛
D.自主神经病变
E.腕管综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
8、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是（）
A.测定空腹血糖
B.测定餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.测定糖化血红蛋白
E.测定夜间血糖
参考答案：
E
[单项选择题]
9、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者女，50岁，肥胖。
因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。
既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是（）
A.双胍类口服降糖药
B.磺脲（磺酰脲）类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.长效胰岛素
E.普通胰岛素
参考答案：
E
[单项选择题]
11、患者男，72岁。
糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。
尿白蛋白排泄率为240mg/24h。
LDL-胆固醇5.08mmol/L。
查体：
BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。
有关该患者的治疗，错误的是（）
A.口服氢氯噻嗪
B.口服ACE抑制药类
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症
参考答案：
A
[单项选择题]
12、患者男，40岁。
患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部发胀，排尿不畅伴尿失禁。
B型超声显示"膀胱扩大，尿潴留"。
其原因应考虑（）
A.糖尿病肾病
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病自主（植物）神经病变
E.糖尿病合并泌尿系结石
参考答案：
D
参考解析：
糖尿病的慢性并发症中包括神经病变，自主神经病变较常见，临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。
故选D。
[单项选择题]
13、患者男，52岁。
确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。
查体：
身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。
复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。
下一步最合理的治疗是（）
A.二甲双胍加大剂量
B.加用葡萄糖苷酶抑制剂
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.改用胰岛素
参考答案：
B
参考解析：
葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。
尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。
可单独使用或与双胍类同用。
故选B。
[单项选择题]
14、患者女，28岁。
妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。
一周后，早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。
患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（）
A.糖耐量正常
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠糖尿病
D.妊娠期糖耐量减低
E.特殊类型糖尿病
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病。
应检查（）
A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.餐后2小时血糖
D.复查空腹血糖
E.口服葡萄糖耐量试验
参考答案：
E
[单项选择题]
16、患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。
急诊检查：
BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：
108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。
最主要的治疗措施是（）
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
参考答案：
D
[单项选择题]
17、患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是（）
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核。
降血糖治疗宜（）
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。
查体：
血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是（）
A.电解质
B.颅脑CT或MRI
C.24小时尿蛋白定量
D.血酮体定量
E.粪常规和细菌培养
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者男，45岁。
体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。
无明显不适，半年体重下降10kg。
查体：
BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现降血压首选的治疗药物是（）
A.α受体阻断剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻断剂
参考答案：
B
[单项选择题]
21、患者男，20岁。
神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。
体检：
血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。
最可能的诊断是（）
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.感染性休克
D.低血糖昏迷
E.糖尿病乳酸性酸中毒
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、患者男，20岁。
神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。
体检：
血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。
最可能与诊断无关的检查是（）
A.尿糖、尿酮
B.血电解质测定
C.血糖
D.血气分析
E.血培养
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者女，38岁。
糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。
每日进餐规律，主食量300g。
近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者女，58岁。
2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
参考答案：
D
[单项选择题]
25、患者女，58岁。
2型
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