糖尿病与低血糖症试题.docx

1、糖尿病与低血糖症试题糖尿病与低血糖症单项选择题1、以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（）A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病参考答案：E参考解析：糖尿病的诊断标准是：症状+随机血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L，或OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）11.1mmol/L。因此血糖升高是目前诊断糖尿病的依据，而尿糖只是诊断糖尿病的线索，其阴性和阳性并不能排除或诊断糖尿病，在长期饥饿状态和剧烈频繁呕吐时也可出现尿酮阳性，有些糖尿病患者表现为餐后高血糖。餐后2小时血糖正常并

2、不能排除糖尿病，还有其他两项诊断标准。故选E。单项选择题2、属于糖尿病微血管病变的是（）A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽参考答案：C参考解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。单项选择题3、-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）A.晨起空腹时B.餐前半小时C.与进餐同时D.餐后半小时E.任何时间参考答案：C参考解析：葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其

3、作用机制为抑制小肠黏膜的-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。单项选择题4、患者，男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A.期B.期C.期D.期E.期参考答案：C参考解析： I期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，患者往往没有特殊感觉。期：有黄白色“硬性渗出”并可见出血点，临床表现轻微，患者有时可感

4、到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。期：有白色“软性渗出”并可见出血点，开始出现轻微视力下降或视野异常。期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。 单项选择题5、糖尿病病人最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素参考答案：A单项选择题6、1型糖尿病的主要特点是（）A.多见于40岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D.早期常不需

5、要胰岛素的治疗E.多数患者表现胰岛素抵抗参考答案：B单项选择题7、糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经炎B.动眼神经麻痹C.坐骨神经痛D.自主神经病变E.腕管综合征参考答案：A单项选择题8、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是（）A.测定空腹血糖B.测定餐后血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.测定糖化血红蛋白E.测定夜间血糖参考答案：E单项选择题9、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量参考答案：B单项选择题10、患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mm

6、ol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是（）A.双胍类口服降糖药B.磺脲（磺酰脲）类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.长效胰岛素E.普通胰岛素参考答案：E单项选择题11、患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在79mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）A.口服氢氯噻嗪B.口服ACE抑制药类C.使用胰岛素控制血糖D.限制蛋白摄入量E.治疗高脂血症参考答案：A单项选择题12、患者男，40岁。患糖尿病10余年，尿

7、蛋白阴性，近1个月感下腹部发胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（）A.糖尿病肾病B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病自主（植物）神经病变E.糖尿病合并泌尿系结石参考答案：D参考解析：糖尿病的慢性并发症中包括神经病变，自主神经病变较常见，临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故选D。单项选择题13、患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查

8、空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是（）A.二甲双胍加大剂量B.加用葡萄糖苷酶抑制剂C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.改用胰岛素参考答案：B参考解析：葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故选B。单项选择题14、患者女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后，早餐后2小时血糖为8.7m

9、mol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（）A.糖耐量正常B.糖尿病合并妊娠C.妊娠糖尿病D.妊娠期糖耐量减低E.特殊类型糖尿病参考答案：C单项选择题15、男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病。应检查（）A.糖化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.餐后2小时血糖D.复查空腹血糖E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：E单项选择题16、患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（+），尿酮（），既往无糖尿病病史。最主

10、要的治疗措施是（）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物参考答案：D单项选择题17、患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素参考答案：A单项选择题18、患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg

11、/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核。降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗参考答案：E单项选择题19、患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿

12、素氮18mmol/L，血肌酐168mol/L，尿糖（+），尿酮（+），尿蛋白（+）除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是（）A.电解质B.颅脑CT或MRIC.24小时尿蛋白定量D.血酮体定量E.粪常规和细菌培养参考答案：A单项选择题20、患者男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适，半年体重下降10kg。查体：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现降血压首选的治疗药物是（）A.受体阻断剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.受体阻断剂参考答案：B单

13、项选择题21、患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH7.35。最可能的诊断是（）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.感染性休克D.低血糖昏迷E.糖尿病乳酸性酸中毒参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率

14、130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH7.35。最可能与诊断无关的检查是（）A.尿糖、尿酮B.血电解质测定C.血糖D.血气分析E.血培养参考答案：E单项选择题23、患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.69.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：D单项选择题24、患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量参考答案：D单项选择题25、患者女，58岁。2型