关于淋巴瘤及淋巴瘤的治疗与放疗的解读.docx

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关于淋巴瘤及淋巴瘤的治疗与放疗的解读

2020年关于淋巴瘤及淋巴瘤的治疗与放疗的解读

病因篇、症状篇、诊断篇、治疗篇四个部分对淋巴瘤进行解读。

01病因篇

淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统。

淋巴系统是人体非常重要的免疫系统，是人体“卫士”，具有区分自身抗原和外来抗原，抵御病原体的免疫防御功能；对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。

当淋巴细胞不受控制的生长，即会得淋巴瘤。

总体来说，致病因素可能为:

感染、免疫缺陷、基因突变。

02症状篇

淋巴瘤有哪些局部症状？

Ø局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大；Ø不同部位淋巴结肿大可引起相应压迫症状。

03诊断篇

出现疑似淋巴瘤症状，怎么办？

病理检查的流程

04治疗篇

Ø淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。

其中霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，被认为是一种可以治愈的恶性肿瘤。

此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤患者也可以在接受恰当治疗后得到治愈；Ø即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。

淋巴瘤有哪些治疗方法？

淋巴瘤放疗简介

01什么是放疗？

放疗与放射均起源于X线的发明，但已走上殊途；放疗是利用电离射线治疗疾病，特别是各类恶性肿瘤的临床学科，故亦可称放射肿瘤学。

02为什么淋巴瘤要做放疗？

霍奇金淋巴瘤治疗推荐

包括放射治疗的综合治疗方案

根治性放疗ØI期淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤；Ø早期无法耐受化疗的霍奇金淋巴瘤；辅助放疗可降低整体治疗失败率，降低复发率

Ø早期无高危因素霍奇金淋巴瘤；Ø早期有高危因素霍奇金淋巴瘤；Ø晚期霍奇金淋巴瘤化疗后有残存；Ø晚期霍奇金淋巴瘤治疗前有大肿块。

03淋巴瘤放疗要怎么做？

？

非霍奇金淋巴瘤放疗适应症

Ø根治性放疗：

早期低度恶性淋巴瘤（MALT淋巴瘤，滤泡淋巴瘤），早期侵袭性但化疗相对抗拒淋巴瘤（NK/T淋巴瘤）,特殊部位（睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病-全身电子线照射）；

Ø辅助性放疗：

早期侵袭性但化疗敏感淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤，III级滤泡淋巴瘤，原发纵隔大B细胞淋巴瘤，大细胞间变性淋巴瘤）；

Ø化疗抗拒或化疗后复发的淋巴瘤可考虑挽救性放疗。

我国霍奇金淋巴瘤发病特点

早期弥漫大B细胞淋巴瘤的放射治疗

04淋巴瘤放疗期间要注意什么？

放疗前注意事项：

Ø完善影像学检查，PET-CT（推荐），颈胸腹CT/超声；Ø抽血化验-血常规、肝肾功能（含LDH）、血沉等；Ø明确病理结果；Ø一般状况的评估    获益vs.风险。

放疗流程简介：

放疗中注意事项：

疗中检测：

对治疗可重复性及精准性的每一次质控；定位后图像传至TPS行靶区勾画及计划设计，治疗计划需传至加速器室方可开始治疗

放疗后注意事项：

继续淋巴瘤科/血液科就诊咨询后续治疗；

规律随访，疗后2年建议每3月1次，2年后每6月一次，如有不适，尽早随访复查；注意休息，避免感冒及感染；避免剧烈运动；

心理建设，尽早融入生活。

中医如何认识和治疗淋巴瘤

祖国医学中无恶性淋巴瘤病证名称，根据其淋巴结肿大的特征描述，与中医常见病证名称“瘰疬”、“痰核”、“恶核”、“石疽”、“失荣”等的描述类似，属于该范畴。

中医认为淋巴结肿大者皆与“痰”有关，所谓“无痰不成核“。

而痰之起因有二，一为寒湿凝结成痰，二为火热煎熬津液为痰。

中西医治疗淋巴瘤优势互补

放化疗期间

放化疗后

单纯中医治疗

那么，放化疗的患者会出现哪些症状呢？

疲乏目前认为75%以上的放化疗的患者会出现疲乏。

在结束治疗后的癌症生存者中，疲乏症状可持续数月或数年，其痛苦甚至超过疼痛或恶心呕吐。

呕吐诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

纳呆食欲不振不思饮食。

1.异功散—食欲不振胸脘痞闷；

2.平胃散——湿困中焦脘腹胀满；

便秘大便不通涩结难下。

1.大承气汤—痞满燥实热结旁流；2.增液承气汤—阴虚便秘滋水行舟；3.麻子仁丸—脾约胃热便秘润肠行气通便；4.四磨汤—理气通便。

腹泻下利，日数十行，腹中雷鸣，半夏泻心汤主之。

手足麻木1.手足麻木是某些化疗药物如长春碱类、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇等所致周围神经病变；2.主要表现为感觉异常，麻木，针刺感，疼痛，呈袜套状和手套样分布；3.中医分为“不通则痛”和“不荣则痛”两种。