1碳水化合物.docx

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1碳水化合物

1碳水化合物，脂类，蛋白质在体内分解可为人体提供4,9,4Kcal的能量

2常用的能量单位为卡，千焦

3人体能量的消耗有；1基础代谢2体力活动3食物特殊动力作用4生长发育

蛋白质30﹪，碳水化合物5﹪到6﹪脂肪4﹪到5﹪

4食物特殊动力；食物热效应，因摄入食物引起的能量消耗增加的现象

5脂肪碳水化合物，蛋白质分别占中能量的20﹪---30﹪55﹪---65﹪10﹪---14﹪

6蛋白质的生理功能

组织细胞的结构成分,具有特殊生理功能供给能量体内其他含氮物质的合成原料

7必需氨基酸;人体不能合成或合成速度不能适应机体需要,必须从膳食中获取的氨基酸.赖氨酸亮氨酸异亮氨酸甲硫氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸组氨酸

8食物蛋白质的营养评价

蛋白质含量蛋白质消化率

9谷类缺少赖氨酸豆类缺少甲硫氨酸

10蛋白质互补作用;各种蛋白质中必需氨基酸含量和比值不同,将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合使用,使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值

11脂类的功能供能和储能

12必需脂肪酸人体不能合成或合成不足的多不饱和脂肪酸ω—6系的亚油酸和ω—3的à亚麻酸

13海水鱼是的EPA和DHA得良好来源,反式脂肪酸可使血浆低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇下降增加冠心病的危险性

14可利用的碳水化合物有淀粉双糖单糖

15碳水化化物的功能

储存和供给能量抗生酮作用参与构成重要的生命物质参与肝脏的解毒功能

16膳食纤维;食物中不能被人体利用的多糖,即不能被人类的胃肠道中消化酶所消化的且不被人体吸收利用的多糖

17膳食纤维的功能

通便防癌降低血清胆固醇降低餐后血糖和防止能量摄入过多吸附某些化学物质

18常量元素占人体重量0.01﹪.钙磷镁钾纳氯硫

19钙的生理功能

形成和维持骨骼,牙齿的结构和组成混溶钙池

维持细胞的正常生理状态

参与血液凝固过程

缺乏症营养性疾病食物来源乳及制品虾皮鱼海带芝麻酱

20铁的生理功能

参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及许多酶的合成

在呼吸中运输氧和二氧化碳的作用

维持正常的免疫功能

食物来源动物血和肝缺乏症;缺铁性贫血

21硒的生理功能

抗氧化，抗衰老保护、修复细胞提高红细胞的携氧能力提高人休免疫力解毒、排毒、抗污染第二杀手的克星——预防和抵制癌变

食物来源食物和饮水动物内脏和海产品缺乏症克山病

22锌的生理的功能促进生长发育和组织修复再生保护皮肤健康促进免疫功能促进食欲正常的物质代谢和多种内分泌腺功能

食物来源特例鱼肉肝蛋大豆花生桃核

缺乏症摄入不足偏食

吸收不良肠病性肢端皮炎

丢失增加肠道疾病

23碘的生理功能

促进机体基础代谢和幼小机体生长发育

促进脂类代谢

促进多种营养素的吸收和利用

]缺乏症甲状腺中

食物来源海盐和海产品

24钙的吸收和抑制因素

25维生素A的生理功能

维持正常生长,生殖视觉和抗感染的功能

食物来源动物性食物,肝乳制品蛋植物性食物胡萝卜,菠菜

缺乏症夜盲组织器官功能障碍

26维生素D来源.紫外线激活,

维生素A:

功能：

与视觉有关，并能维持粘膜正常功能，调节皮肤状态。

缺乏症：

皮肤干燥、夜盲症（夜晚看不见东西）、干眼症等。

主要食物来源：

红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及动物肝脏。

维生素B1：

功能：

强化神经系统，保证心脏正常活动。

缺乏症：

神经炎、脚气病（维生素B1缺乏症）、消化不良、食欲不振等。

主要食物来源：

糙米、豆类、牛奶、家禽。

维生素C：

功能：

对抗游离基、有助防癌；降低胆固醇，加强身体免疫力，防止坏血病。

缺乏症：

坏血病、抵抗力下降等。

主要食物来源：

水果（特别是橙类），绿色蔬菜，蕃茄，马铃薯等。

维生素D：

功能：

协助钙离子运输，有助小孩牙齿及骨骼发育；补充成人骨骼所需钙质，防止骨质疏松。

缺乏症：

佝偻病、骨质疏松症等。

主要食物来源：

鱼肝油，奶制品，蛋。

维生素E生理功能

保持红细胞得完整性

调节体内物质合成

与精子的生成和繁殖能力有关

与衰老有关

食物来源油料种子和植物油

缺乏症生殖障碍；肌肉,肝脏,骨髓和脑功能异常；红细胞溶血；胚胎发生缺陷

维生素B2的生理功能

1、促进发育和细胞的再生；

　　2、促使皮肤、指甲、毛发的正常生长；

　　3、帮助消除口腔内、唇、舌的炎症；

　　4、增进视力，减轻眼睛的疲劳；

　　5、和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。

维生素B2的食物来源】

　　奶类及其制品、动物肝脏与肾脏、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、酿造酵母、香菇、紫菜、茄子、鱼、芹菜、橘子、柑、橙等。

缺乏症口角炎舌炎眼睑炎角膜血管增生

叶酸生理功能

嘌呤合成

胸腺嘧啶合成

甲硫氨酸循环

丝氨酸与甘氨酸的相互转变

叶酸缺乏的临床表现：

1．巨幼细胞性贫血：

当缺乏叶酸时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，细胞体积增大，引起血红蛋白合成减少，表现为巨幼细胞贫血。

2．孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。

怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。

3．引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。

叶酸缺乏的预防：

合理营养、平衡膳食，平时注意摄入适量含叶酸丰富的食物。

叶酸的主要食物来源：

叶酸广泛存在于各种动植物食品中。

富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。

56母乳喂养的优点

营养成分适合婴儿需要消化吸收利用率高

含有免疫物质有助增强婴儿抗感染能力

不易发生过敏

经济卫生方便

促进产后恢复增进母婴交流

57辅食添加时间从4到6月龄开始至8到12个月龄替代母乳

添加辅食原则

由少到多由稀到稠次数和数量逐渐增加

在婴儿健康,消化功能正常时添加辅助食品

避免调味过重的食物

辅食应小匙给婴儿

老年人基础代谢率降低和活动量减少其需要的的能量供应也减少一半认为老年人蛋白质摄入高于一般成年人1.16克／﹙kg·d﹚

老年人膳食保健

133

营养调查内容；膳食调查体格检查生化检验

膳食调查方法；询问法记账法称重法最准确

体质指数BMI评价机体营养状况和肥胖程度

BMI=体重／身高²

BMI18.5到23.9正常24到27.9超重

尿负荷试验负荷试验是评定人体水溶性维生素营养水平的方法之一。

其方法是先给被测者大剂量维生素，然后测定一定时间内尿中该维生素排出量

DRIS包括平均需要量推荐摄入量适宜摄入量可耐受最高摄入量

合理营养平衡膳食促进健康内容1.   食物多样，谷类为主，粗细搭配

　　2.   多吃蔬菜水果和薯类

　　3.   每天吃奶类、大豆或其制品

　　4.   常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

　　5.   减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

　　6.   食不过量，天天运动，保持健康体重

　　7.   三餐分配要合理，零食要适当

　　8.   每天足量饮水，合理选择饮料

　　9.   如饮酒应限量

　　10.          吃新鲜卫生的食物

冠心病膳食营养防治原则

控制总热量

限制脂肪摄入量

适量的碳水化合物和蛋白质

控制钠的摄入量

供给充足的维生素和矿物质

高脂血症营养防治原则、

膳食注意能量平衡

限制富含胆固醇的膳食

限制高脂肪膳食

其他营养素

高血压营养防治原则

膳食限制钠盐适当补钾

膳食补充足量的钙和镁

膳食限制总能量和增加体力活动

限制饮酒量

提倡平衡膳食补充维生素多吃蔬菜和水果

肾脏营养治疗的内容

掌握膳食总能量和总蛋白质的摄入量

调节膳食中电解质的含量

水分的控制

掌握膳食成酸性和成碱性

急性肾炎营养治疗原则

控制液体的摄入量

控制蛋白质的摄入量

低盐饮食

热量的供应主要靠碳水化合物和脂肪

及辛辣刺激性食物

多吃蔬菜水果补充卫生Acb

慢性肾炎治疗原则

根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量

能量供给以维持正常体重为原则

病人有水肿低钠盐饮食

中医中药治疗

肾病饮食治疗原则

适当增加蛋白质供给

限制钠盐的摄入

不必限制液体摄入

增加营养措施

限制脂肪摄入量

发展中国家的膳食模式高发肿瘤：

胃癌、食管癌

●经济发达国家的膳食模式高发肿瘤：

肺癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌

地中海式的膳食模式

肿瘤的饮食预防

1.减少食物中致癌物和致癌前体物

•腌制食品：

亚硝酸盐+胺类--亚硝胺

•霉变食物：

黄曲霉毒素

•烟熏、油炸、烘烤：

苯并芘、杂环胺

2.平衡膳食

食物多样化、营养素齐全、平衡

3.增加保护性营养素

•增加抗氧化的营养素VA、β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜蔬菜水果

•增加膳食纤维

•适当增加蛋白质和钙

•常吃抗致病菌的食物：

大蒜韭菜（防胃癌、结肠癌）

•多吃提高免疫功能的食物：

香菇、蘑菇等真菌类食物

.维持正常体重，限制热能摄入

5.膳食脂肪控制在20%-25%总热能

6.食盐限量：

6g/d

DM饮食营养治疗原则：

1,限制总热量

热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等

•以维持正常体重或略低于正常体重为宜

•肥胖者减少热能，降低体重

•消瘦者增加热能

•热能需要量：

按体重及劳动情况计算

2.在控制总热能基础上适量放宽主食

•单纯用饮食治疗：

开始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d

•药物治疗者

血糖控制不好200-250g/d

病情稳定250-350g/d

•年老者不超过300g/d

碳水化合物最低150-250g/d,否则易酮症酸中毒

糖尿病营养治疗原则

合理控制总能量

适当碳水化合物i摄入量是饮食控制的关键

增加蛋白的摄入量

限制脂肪摄入

合理平衡个营养素比列

餐数

血糖指数：

GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积

每天膳食摄入量计算：

1.热能计算：

身高cm－105＝标准体重（kg）

按体重及劳动情况，计算出热能需要量

2. 碳水化合物占60％，蛋白质占15％，

脂肪占25％，结合病情计算需要量。

3. 安排进餐餐次、时间、能量分配

4.计算食品种类及数量

DM饮食计算方法概括为三种：

1.细算法（食物成分表计算法）

2.食品交换份数法

3.统一菜肴法:

固定菜肴，

主食补足剩余热能.

、痛风营养治疗目的：

限制嘌呤食物

减少外源性尿酸

促进尿酸的排出

防止痛风急性发作

●肠外营养（ParenteralNutrition,PN）

–即静脉营养，是指患者在不能正常进食的情况下，由静脉输入能量基质及其他各种人体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。

肠外营养禁忌症1.严重水电解质、酸碱平衡失调。

2.休克。

v肠外营养并发症感染性

v机械性

v代谢性

缺氧

1．缺氧p69

2．低张性缺氧p70

3．血液性缺氧p71

4．高铁血红蛋白血症p72

5．肠源性紫绀p72

6．紫绀p71

7.组织性缺氧p73

1.缺氧概念是

A.吸入气中的氧减少；

B.血液中氧含量降低；

C.血液中氧分压降低；

D.血液氧容量降低；

E.供氧不足或用氧障碍。

2.慢性阻塞性肺疾患发生缺氧的始动因素是

A.吸入气氧分压过低；

B.肺泡气氧分压降低；

C.血氧分压降低；

D.血氧饱和度降低；

E.血氧容量降低。

3.低张性缺氧症引起组织缺氧,动脉血氧分压须低于

A.12.0KPa（90mmHg）;

B.10.7KPa（80mmHg）;

C.9.3KPa（70mmHg）;

D.8.0KPa（60mmHg）;

E.6.7KPa（50mmHg）。

4.CO造成缺氧的原因为

A.O2与Hb结合速率减慢；

B.HbO2解离速度减慢；

C.HbCO无携氧能力；

D.CO使RBC内2,3-DPG增高；

E.以上都不对。

5.引起“肠源性紫绀”的原因为

A.亚硝酸盐中毒；

B.CO中毒；

C.氰化物中毒；

D.硫化物中毒；

E.肠道淤血水肿和菌群失调。

6.循环性缺氧时，血氧指标变化最有特征性的是

A.PaO2正常；

B.血氧容量正常；

C.A血氧容量正常；

D.A血氧饱和度正常；

E.A-V血氧含量差增大。

7．最能反映组织中毒性缺氧的指标是

A.PaO2↓；

B.A血氧容量↓；

C.A血氧含量↓；

D.A-V血氧含量差↑；

E.V血氧含量↑。

8.严重贫血时，下述指标变化中哪一项是不存在的

A.血氧含量↓；

B.PaO2↓；

C.A血氧含量↓；

D.A血氧饱和度正常；

E.V血氧含量减少。

9.氧离曲线右移是由于

A.RBC内2,3-DPG↑；

B.血[H+]↓；

C.PaCO2↓；

D.血温↓；

E.以上都不是。

10.下述缺氧哪一种常无紫绀

A.呼吸功能不全；

B.组织用氧障碍；

C.心力衰竭；

D.静脉血掺杂；

E.窒息。

11.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿机制是

A.心率加快；

B.心肌收缩性增强；

C.肺通气量增加；

D.脑血流量增加；

E.腹腔内脏血流量减少。

12.急性缺氧引起的血管效应为

A.冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张；

B.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张；

C.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张；

D.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩；

E.冠脉收缩，脑血管扩张，肺血管收缩；

13.急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最显著的脏器是

A.肝；

B.肾；

C.肺；

D.胃肠道；

E.胰腺。

14.急性缺氧使肺A压增高的主要机制是

A.右心输出量增加；

B.左心功能不全；

C.肺血流量增加；

D.肺小动脉收缩；

E.肺小静脉淤血。

15.严重缺氧使细胞损伤，细胞膜内外的离子浓度变化为

A.细胞内Na+↑；

B.细胞内Ca2+↓；

C.细胞外K+↓；

D.细胞外H+↓；

E.以上都不对。

16.慢性缺氧使RBC数及血红蛋白量明显增加的主要机制为

A.刺激肝脏，使促红细胞生成素原生成↑；

B.增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应；

C.抑制肝和脾对RBC的破坏；

D.刺激肾脏，使近球细胞促红细胞生成素酶的形成、释放增加；

E.交感神经兴奋，肝脾储血库收缩。

17.法乐氏四联症患者主要出现

A.低张性缺氧；

B.血液性缺氧；

C.循环性缺氧；

D.组织中毒性缺氧；

E.以上都不对。

18.低张性缺氧时可有

A.氧饱和度正常；

B.动静脉氧差增大；

C.血氧容量明显降低；

D.血氧含量减少；

E.以上都不对。

19.血液性缺氧可以存在

A.氧分压降低和紫绀；

B.氧分压降低但无紫绀；

C.氧含量降低和紫绀；

D.氧含量降低但无紫绀；

E.以上都不对。

20.循环性缺氧时可出现

A.氧分压降低和紫绀；

B.氧分压降低但无紫绀；

C.动静脉氧差降低和紫绀；

D.动静脉氧差增高和紫绀；

E.以上都不对。

21．血氧分压降低并伴有紫绀可能见于：

A.氰化物中毒患者；

B.肠源性紫绀患者；

C.休克患者；

D.CO中毒患者；

E.以上都不对。

22.重贫血患者引起组织缺氧，下述指标哪项是对的

A.氧分压减小；

B.氧容量变化不大；

C.氧含量可代偿增高；

D.动静脉氧差增大；

E.以上都不对。

23.严重贫血引起缺氧，机体的代偿主要是：

A.红细胞内2,3-DPG增多，利于血红蛋白在组织释放氧增加；

B.肺通气量增高，使PaO2代偿性增高；

C.循环呈高动力状态；

D.红细胞数量无明显变化而血红蛋白含量可增加；

E.以上都不对。

24．下列缺氧类型中，可无动-静脉氧差下降的是

A．低张性缺氧；

B．血液性缺氧；

C．循环性缺氧；

D．组织中毒性缺氧。

1.简述低张性缺氧的原因及血氧变化特点?

p70-71

2.除贫血外，还有哪些原因可导致血液性缺氧？

任选一种除贫血外的血液性缺氧，简述其引发缺氧的机制，及其血氧变化特点?

3.简述急性缺氧时机体的主要代偿性反应?

4.简述慢性缺氧时机体的主要代偿性反应?

发热

1．发热激活物p84

2．内源性致热原p85

1.下述体温增高何种不属于发热？

A.G－菌感染；

B.外科大手术；

C.脱水热；

D.疟疾；

E.恶性肿瘤。

2.产生内生性致热原的细胞主要是：

A.单核、巨噬细胞系细胞；

B.血管内皮细胞；

C.血小板；

D.肝细胞；

E.以上都不对。

3.下述体温升高何种属于过热？

A.妇女月经前期；

B.妇女妊娠期；

C.剧烈运动后；

D.先天性汗腺缺陷；

E.流行性脑膜炎。

4.下述何为发热激活物

A.白细胞致热原；

B.干扰素；

C.肿瘤坏死因子；

D.巨噬细胞炎症蛋白-1；

E.淋巴因子。

5.发热激活物引起发热主要是

A.激活局部血管内皮细胞，释放致炎物质；

B.刺激局部神经末梢，释放神经介质;

C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢;

D.促进内生致热原的产生和释放；

E.加速代谢分解，产热增加。

6.引起发热最常见的病因为

A.淋巴因子；

B.恶性肿瘤；

C.变态反应；

D.细菌感染；

E.病毒感染。

7.体温调节中枢的高级部分是

A.视前区-前下丘脑；

B.延脑；

C.桥脑；

D.中脑；

E.脊髓。

8.多数发热的发病学第一环节是

A.产热增多，散热减少；

B.发热激活物的作用；

C.内生致热原的作用；

D.中枢发热介质参与作用；

E.体温调定点上移。

9.茶碱增强发热反应的机制是

A.增加前列腺素合成；

B.增强磷酸二酯酶活性；

C.抑制磷酸二酯酶活性；

D.抑制前列腺素合成；

E.神经末梢释放去甲肾上腺素。

10.尼克酸使发热反应减弱的机制是

A.增强磷酸二酯酶活性；

B.扩张血管；

C.抑制前列腺素E合成；

D.神经末梢释放介质；

E.降低脑内5-HT含量。

11.下述哪种有明显解热作用？

A.去氧皮质酮

B.苯海拉明；

C.茶碱；

D.环磷酸腺苷；

E.氢化考的松。

12．发热高峰期的热代谢特点是

A.产热>散热；

B.散热>产热；

C.产热与散热在高水平相对平衡；

D.辐射热明显减少；

E.对流热明显减少。

13.退热期可导致

A.Na+潴留；

B.Cl-潴留；

C.水潴留；

D.脱水；

E.出汗减少。

14.发热高峰期泌尿功能变化为

A.尿量↓，比重↑；

B.尿量↓，比重↓；

C.尿量↑，比重↑；

D.尿量↑，比重↓；

E.尿量、比重均无变化。

15.高热病人容易发生

A.低渗性脱水；

B.等渗性脱水；

C.高渗性脱水；

D.水中毒；

E.水肿。

16.现认为下述哪一组体液因子可作为内生性致热原引起发热？

A.组胺，IL-1,C3a；

B.IL-1,PAF,PGI2,INF；

C.MIP-1,IL-1,TNF,INF；

D.TXA2,TNF,β内啡呔；

E.以上都不对。

1.何谓内生性致热原？

现已基本确定为内生致热原的体液因子有几种？

p85

2.简述体温上升的基本过程？

p90

休克

1．休克p156

2．休克肺p169

3．多系统器官功能衰竭（MODS）p172

1.下述引起的意识障碍何种与休克无关？

A.癫痫大发作；

B.产后大出血；

C.严重烧伤；

D.严重过敏反应；

E.败血症。

2.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？

A.失血性休克；

B.烧伤性休克；

C感染性休克；

D.心源性休克；

E.创伤性休克。

3.休克时血压下降的主要机制是

A.心功能不全；

B.外周动脉紧张度不足；

C.交感神经过度兴奋后衰竭；

D.血液中儿茶酚胺过低；

E.微循环障碍，组织灌流不足。

4.微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？

A.微A收缩；

B.后微A收缩；

C.毛细血管前括约肌收缩；

D.A-V吻合支收缩；

E.微V收缩。

5.休克的下列临床表现哪一项是错误的？

A.烦躁不安或淡漠甚至昏迷；

B.呼吸急促，脉搏细速；

C.面色苍白或潮红、紫绀；

D.血压均降低；

E.尿少或无。

6.休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋；

B.先兴奋后抑制、衰竭；

C.强烈抑制；

D.先抑制后兴奋；

E.改变不明显。

7.休克I期微循环灌流的特点是

A.多灌少流，灌多于流；

B.少灌少流，灌少于流；

C.少灌多流，灌少于流；

D.多灌多流，灌多于流；

E.多灌多流，灌少于流。

8.休克II期微循环灌流的特点是

A.多灌少流，灌多于流；

B.少灌少流，灌少于流；

C.少灌多流，灌少于流；

D.多灌多流，灌多于流；

E.多灌多流，灌少于流。

9.休克I期，心脑灌流是

A.心脑灌流量明显增加；

B.心脑灌流量明显减少；

C.心脑灌流量先少后增加；

D.脑灌流量↑，心灌流量无明显改变；

E.心灌流量↑，脑灌流量无明显改变。

10.长期大量使用升压药可加重休克的原因为

A.机体药物耐受性增强；

B.血管平滑肌对药物失去反应；

C.交感神经系统易于衰竭；

D.使微循环障碍加重；

E.机体丧失对应激反应的能力。

11.反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是

A.血压↓；

B.小血管收缩，心脏指数↓；

C.中心V压和肺A楔入压↓；

D.小血管扩张，心脏指数↑；

E.心射血分数↓。

12.休克时儿茶酚胺增加导致组织灌流量减少的机制为

A.仅对血管α-受体起作用；

B.仅对血管β-受体起作用；

C.对α-、β-受体均起作用；

D.对α-、β-受体均不起作用；

E.以上都不是。

13.休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是

A.肝；

B.肺；

C.脾；

D.胰腺；

E.胃肠道。

14.下列哪一种物质不引起血管扩张？

A.内啡呔；

B.组胺；

C.缓激肽（BK）；

D.心肌抑制因子（MDF）；

E.腺苷。

15.体内作用最强的扩血管物质为

A.PGF；

B.组胺；

C.缓激肽；

D.腺苷；

E.PGI2（前列环素）；