关于健康相关行为方案3.ppt

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行为和生活方式因素行为和生活方式因素环境因素环境因素生物学因素生物学因素卫生保健服务因素卫生保健服务因素第三章第三章健康相关行为健康相关行为护理学院社区卫生护理学教研室孙晓嘉教学内容一、健康相关行为二、行为模式与行为改变理论三、健康相关行为干预的方法教学目标掌握：

1.促进健康行为与危害健康行为的分类2.“知信行”模式、健康信念模式、行为改变阶段理论的理论要点熟悉：

促进健康行为与危害健康行为的特点了解：

健康相关行为干预的方法第一节健康相关行为健康相关行为health-relatedbehaviorn定义个体或团体的与健康和疾病有关的行为。

个体或团体的与健康和疾病有关的行为。

n分类促进健康行为促进健康行为危害健康行为危害健康行为促进健康行为n定义是个体或群体表现出的、是个体或群体表现出的、客观上有益于客观上有益于自身和他人健康的自身和他人健康的一组一组行为。

行为。

n1.基本健康行为日常生活中一系列有益于健康的基本行为n分类平衡膳食平衡膳食积极锻炼积极锻炼适量睡眠适量睡眠n1.基本健康行为日常生活中一系列有益于健康的基本行为。

n2.戒除不良嗜好n分类n3.预警行为指对可能发生的危害健康的事件预先给予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置的行为。

n分类溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救、他救行为。

n1.基本健康行为n2.戒除不良嗜好n3.预警行为n4.避开环境危害自然环境社会环境n分类n1.基本健康行为n2.戒除不良嗜好n3.预警行为n4.避开环境危害n5.合理利用卫生服务预防保健行为求医行为遵医行为n分类课堂讨论某影星一年到头忙于拍片，只能在为数不多的几天中规律饮食、按时睡觉、锻炼身体。

他（她）的行为属于促进健康行为吗？

课堂讨论海南岁的张慧敏在2007年月日开始了她长达个多月的长跑征途（目标是从三亚跑到北京，路途约4000公里）。

他（她）的行为属于促进健康行为吗？

卡盟卡盟MicrosoftOfficePowerPoint，是微软公司的演示文稿软件。

用户可以在投影仪或者计算机上进行演示，也可以将演示文稿打印出来，制作成胶片，以便应用到更广泛的领域中。

利用MicrosoftOfficePowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。

MicrosoftOfficePowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：

ppt、pptx；或者也可以保存为：

pdf、图片格式等n特征有利性有利性规律性规律性和谐性和谐性一致性一致性适宜性适宜性促进健康行为危害健康行为n定义是是指指偏偏离离个个人人、他他人人、社社会会的的期期望望方方向向，客观上不利于健康的一组行为。

客观上不利于健康的一组行为。

n特点危害性危害性稳定性稳定性习得性习得性危害健康行为n不良生活方式与习惯n致病行为模式AA型行为型行为CC型行为型行为n分类A型行为，又叫冠心病易发性行为，其核心行为表现有两种：

不耐烦和敌意。

由此常因别人的微小失误或无心得罪而大发雷霆。

产生该行为的根本原因是过强的自尊和严重的不安全感。

有A型行为者的冠心病发病率、复发率和致死率比正常人高出2-4倍。

C型行为，又称肿瘤易发性行为，核心行为表现是情绪好压抑，性格好自我控制，表面上处处依顺，谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。

n不良生活方式与习惯n致病行为模式AA型行为型行为CC型行为型行为n不良疾病行为n违反社会法律、道德的危害健康行为n分类瞒病行为恐惧行为不遵从医嘱自暴自弃行为第二节行为模式与行为改变理论“知信行”模式（KABP）knowledge,attitude,belief,practice信念行为知识这一理论认为：

卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。

知：

知识和学习，是基础信：

信念和态度，是动力、关键信念：

是指相信某事物或某现象是真实的、信念：

是指相信某事物或某现象是真实的、可信的。

可信的。

态度：

是个体对人、对事所采取的一种具态度：

是个体对人、对事所采取的一种具有持久性而又一致性的行为倾向。

有持久性而又一致性的行为倾向。

行：

产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标“知信行”模式（KABP）例如：

吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并形成了一定的行为定式。

要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的基础。

具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。

在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。

三者之间不存在必然性，但存在因果关系，信念的确立和态度的转变是关键步骤。

信念行为知识“知信行”模式（KABP）促进态度转变的方法：

增加信息的权威性和传播效能现身说法社会支持法“知信行”模式（KABP）健康信念模式（HBM）nhealthbeliefmodeln健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响。

n健康信念是人们采纳促进健康行为的基础和关键。

知觉到疾病的易感性知觉到疾病的严重性行动的引发物大众传媒活动、他人的忠告、医护人员的提醒、亲友疾病的经验、报刊杂志等打算行动行动的可能性行为改变年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识自我效能个体对自己有能力执行某一特定行为并达到预期结果的自信心。

知觉到行动的好处知觉到行动的障碍健康信念模式的社区控烟心理干预研究利用中国疾病预防控制中心2006年在全国开展戒烟大赛的机会,在青岛市市内4个区各随机选择1个街道社区设立参赛报名点进行社区发动,征集目前吸烟且烟龄在1年以上,并有戒烟意愿的居民报名,每社区选择报名序号尾数为“5”和“9”的报名者50人为研究对象,共200人,并随机分为干预组和对照组,各100人;但在心理干预实施过程中和6个月后的随访当中,干预组和对照组均有退出活动和失访的人员,最后干预组为83人,对照组为73人。

基线期两组吸烟状况及戒烟信心比较基线调查时干预组和对照组的烟龄分别为（23.59.9）年和（20.411.8）年,差异无统计学意义（t=1.77,P0.05）;重度吸烟率分别为33.7%和33.1%,差异无统计学意义（2=0.26,P0.05）;每日吸烟量分别为（30.3910.32）支和（30.89.64）支,差异无统计学意义（t=-0.28,P0.05）。

干预组戒烟信心为（2.490.89）分,对照组为（2.420.86）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.492,P0.05）。

肯定成功可能成功可能失败肯定失败1分2分3分4分一是提高对吸烟危害的认识。

方法为讲座指导、影像展览、自我体会、小组交流等;二是认识放弃烟草所带来的健康效益,纠正错误认知,树立健康信念。

方法是讲座指导、榜样模仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等;三是应对戒烟障碍的技巧训练。

包括技巧指导、自我监控训练、自我鼓励、经验交流等;四是戒烟自我效能的训练。

包括自信心训练、成功体验介绍、小组成员支持等。

两组干预前后吸烟状况比较干预后干预组每日吸烟量为（12.113.1）支,对照组为（22.911.8）支,两组比较差异有统计学意义（t=-5.38,P0.01）;干预后戒烟情况:

干预组27人回答完全戒烟,戒烟率32.6%,31人（37.3%）减少了吸烟量,25人（30.1%）吸烟状况没有改善;对照组为7人（9.6%）完全戒烟,24人（32.9%）减少了吸烟量,42人（57.5%）没有改善,两组比较差异有统计学意义（2=16.40,P0.01）。

两组被调查者干预前后戒烟信心比较干预后戒烟信心得分值,干预组为（1.70.9）分,对照组为（2.40.9）分,两组比较差异有统计学意义（t=-4.904,P0.01）。

干预后两组戒烟信心变化情况比较差异有统计学意义（P0.01）。

是否能够戒烟的影响因素的Logistic回归分析自变量BWaldP值OR95%CI文化-0.0420.0270.8700.959（0.582,1.580）职业0.0550.3810.5371.056（0.888,1.256）年龄0.0270.8410.3591.027（0.970,1.087）烟龄-0.0493.0410.0810.952（0.901,1.006）戒烟动机-0.1340.8870.3460.875（0.662,1.156）基线吸烟量0.0516.0520.0141.053（1.011,1.097）基线戒烟信心0.7209.7820.0022.054（1.308,3.224）是否干预1.41711.5990.0014.126（1.825,9.329）以6个月后是否戒烟为因变量（戒烟为1,仍吸烟为0）,以是否干预（干预为1,对照为0）、基线调查戒烟信心、年龄、烟龄、职业、基线吸烟量、戒烟动机、文化程度为自变量,进行Logistic回归分析。

健康信念的形成主要涉及的因素1.感知到疾病或健康问题的威胁知觉到严重性（perceivedseverity）知觉到易感性（perceivedsusceptibility）2.感知到行为的效果知觉到益处（perceivedbenefits）知觉到障碍（perceivedbarriers）3.效能期望自我效能（selfefficacy）行为改变阶段理论nstagesofbehavior-changemodeln理论依据：

人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。

n适用于：

戒烟戒烟AIDSAIDS的预防的预防酒精及物质的滥用酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）失调及肥胖、高脂肪饮食）行为改变阶段理论阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识吸烟不可能引吸烟不可能引起冠心病！

起冠心病！

阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机我知道吸烟不好，我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。

总有一天我要戒烟。

阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持我准备开始戒烟了！

我准备开始戒烟了！

阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持我已经开始戒烟，我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。

并谢绝敬烟。

阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持行为维持已经采纳新的行为继续支持，不断强化，预防复发行为的干预首先要确定靶人群所处的阶段，然后用相应的干预措施才能收到事半功倍的效果。

当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，而不认为有害健康，这时如果给他过多的干预，预期不会收到很好的效果，甚至还会产生逆反心理。

对于这些人，仅仅给予最简单的信息，并告诉他们，有需