二级心理咨询师考试个案分析0903课用.ppt

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个案分析赵小青2009.03影视片段所提供的信息l提供了当事人表述问题时的真实言行（情提供了当事人表述问题时的真实言行（情境）、相关人际关系的互动状况、情绪反境）、相关人际关系的互动状况、情绪反应的动态过程应的动态过程l提供了咨询现场咨访关系的互动现状提供了咨询现场咨访关系的互动现状l提供了可供观察分析个案处理的综合因素提供了可供观察分析个案处理的综合因素影视分析考核要素1、体察当事人的情绪反应、体察当事人的情绪反应2、理解当事人的内心世界、理解当事人的内心世界3、对当事人的心理问题症状做出诊断、对当事人的心理问题症状做出诊断4、找到心理问题的依据并做出分析、找到心理问题的依据并做出分析5、了解、解读相关问题的专业知识点、应对、了解、解读相关问题的专业知识点、应对技能（或解读咨询师的现场咨询状况）技能（或解读咨询师的现场咨询状况）6、对不同类型的心理问题有处理的思路（比、对不同类型的心理问题有处理的思路（比如，列出咨询目标、干预要点）如，列出咨询目标、干预要点）问题的类型l从情景中引申出的问题从情景中引申出的问题l和情景紧密相扣的问题和情景紧密相扣的问题技能考核要求ll要求诊断症状要求诊断症状ll分析问题原因分析问题原因ll提供判断依据提供判断依据ll提供咨询要点提供咨询要点例题l成功在哪里l1、夫妻冤家、夫妻冤家l妻子为什么要藏丈夫的身份证、手机？

她妻子为什么要藏丈夫的身份证、手机？

她内心渴望什么？

内心渴望什么？

l妻子的童年经历对她处理现在的婚姻关系妻子的童年经历对她处理现在的婚姻关系会增加什么压力？

会增加什么压力？

l为什么咨询师挑战妻子要为什么咨询师挑战妻子要“讨好讨好”丈夫？

丈夫？

l忍让在婚姻生活中具有什么意义？

忍让在婚姻生活中具有什么意义？

2、丈夫口袋里的避孕套1、片中提到的婚姻的五个功能是什么？

、片中提到的婚姻的五个功能是什么？

2、妻子面对婚姻的现状作何情绪反应？

、妻子面对婚姻的现状作何情绪反应？

3、她来寻求什么帮助？

、她来寻求什么帮助？

4、咨询师如何帮助她做选择？

、咨询师如何帮助她做选择？

不忠行为l违反夫妻关系期望的性行为违反夫妻关系期望的性行为l违反夫妻关系的非性行为，同非配偶同伴亲密交违反夫妻关系的非性行为，同非配偶同伴亲密交流思想和感受（送花，表达爱慕之情，暗自花大流思想和感受（送花，表达爱慕之情，暗自花大量私人时间相处，但无性行为）量私人时间相处，但无性行为）咨询目标l受害一方愿意宽恕，重新开始受害一方愿意宽恕，重新开始l不忠一方坦白，道歉，共同设立界限不忠一方坦白，道歉，共同设立界限l寻找关系中不能寻找关系中不能“抗震抗震”之处，看清预警信号之处，看清预警信号l制定并尝试如何满足彼此需要的计划制定并尝试如何满足彼此需要的计划l明确各自在重建关系中的责任明确各自在重建关系中的责任l通过口头、书面协议，达成价值观上的一致通过口头、书面协议，达成价值观上的一致参考：

咨询要点l选择以下三种方式之一选择以下三种方式之一1）夫妻关系治疗（结束不忠，挽救婚姻）夫妻关系治疗（结束不忠，挽救婚姻）2）两难抉择治疗（澄清关系前途和不忠）两难抉择治疗（澄清关系前途和不忠）3）分手治疗（在最好的可能条件下离婚）分手治疗（在最好的可能条件下离婚）参考：

咨询要点l签约，咨询师保证站在中立的立场签约，咨询师保证站在中立的立场l单独了解每一方是否有要伤害自己或他人单独了解每一方是否有要伤害自己或他人的想法、意图或行为的想法、意图或行为l使受伤害一方的灾难性反应得到缓冲使受伤害一方的灾难性反应得到缓冲l进行道歉，开始宽恕的过程进行道歉，开始宽恕的过程l停止不忠行为，并向配偶公开缓冲阶段的停止不忠行为，并向配偶公开缓冲阶段的接触接触l教授受伤害一方控制焦虑的技能教授受伤害一方控制焦虑的技能l注意当下的行为注意当下的行为参考：

关系中止的咨询目标l必须进行一次导致关系不忠诚行为发生的必须进行一次导致关系不忠诚行为发生的原因分析原因分析参考：

夫妻关系绝望l疏远感增强疏远感增强l各行其是，共同的活动减少各行其是，共同的活动减少l对配偶以往的行为感到失望对配偶以往的行为感到失望l不能满足夫妻关系的需要，争执、疏远不能满足夫妻关系的需要，争执、疏远l难以对未来做出计划难以对未来做出计划l过多地关注了已经发生的令人失望的事过多地关注了已经发生的令人失望的事l消极预感消极预感参考：

咨询目标l双方努力，彼此满足，分享爱好双方努力，彼此满足，分享爱好l彼此明确当前关系中的优点与不足，在关彼此明确当前关系中的优点与不足，在关系加强方面积极付出系加强方面积极付出l制定协议，提高应对当前需要的能力制定协议，提高应对当前需要的能力参考：

咨询切入点l双方列出夫妻关系中的优点双方列出夫妻关系中的优点l双方提出需要改善的方面双方提出需要改善的方面l各自列出有利于关系的三种改善方式各自列出有利于关系的三种改善方式l双方表达出对对方的潜在期望双方表达出对对方的潜在期望l重复讲述共同生活的故事，强调惊喜、选重复讲述共同生活的故事，强调惊喜、选择、牺牲择、牺牲l讨论压力事件对关系的影响，增加接受度讨论压力事件对关系的影响，增加接受度l彼此承诺可为对方做的事情彼此承诺可为对方做的事情3、谁在控制我们的生活谁在控制我们的生活

（1）妻子的烦恼来之哪里？

她的心理反应是妻子的烦恼来之哪里？

她的心理反应是什么什么？

l丈夫在母亲与妻子之间，更看重母亲，在丈夫在母亲与妻子之间，更看重母亲，在亲密关系上有挫败感亲密关系上有挫败感l婆婆在各方面的介入，使她失去对家庭生婆婆在各方面的介入，使她失去对家庭生活多个方面的控制感、自主性活多个方面的控制感、自主性l缺乏安全感，夫妻隐私也被控制缺乏安全感，夫妻隐私也被控制

（2）咨询要点l在需要关注的问题上，夫妻共同约定，彼此在需要关注的问题上，夫妻共同约定，彼此妥协，达成协议妥协，达成协议l丈夫了解妻子的感受，知道自己的在婚姻关丈夫了解妻子的感受，知道自己的在婚姻关系与亲子关系上的区别与界限系与亲子关系上的区别与界限l探索与能力和独立有关的家庭模式（发展独探索与能力和独立有关的家庭模式（发展独立性等）立性等）l找到减少对母亲依赖的行动策略找到减少对母亲依赖的行动策略4、挣扎的父爱聚焦女士：

聚焦女士：

l女士为什么来求助？

女士为什么来求助？

l女士在述说时，表现出怎样的情绪？

女士在述说时，表现出怎样的情绪？

l你认为女士为什么会拒绝前夫探望孩子？

你认为女士为什么会拒绝前夫探望孩子？

l透过孩子和父亲通电话时的语言表达，请说明女透过孩子和父亲通电话时的语言表达，请说明女士在离婚之后的哪点做得比较正确？

士在离婚之后的哪点做得比较正确？

聚焦孩子聚焦孩子1、孩子在与小朋友的对话中反映出了什么情孩子在与小朋友的对话中反映出了什么情绪？

绪？

2、请谈谈父母离婚处理不当时，易对孩子带、请谈谈父母离婚处理不当时，易对孩子带来哪些负面影响？

是什么原因造成的？

来哪些负面影响？

是什么原因造成的？

3、离婚后的父母双方做出何种努力对孩子成、离婚后的父母双方做出何种努力对孩子成长有利？

长有利？

聚焦父亲聚焦父亲l父亲在儿子的期待中做了何种反应？

父亲在儿子的期待中做了何种反应？

l他在两个孩子之间有什么难处？

他在两个孩子之间有什么难处？

l假如父亲来咨询，请列举出哪些要点对降假如父亲来咨询，请列举出哪些要点对降低父亲的内心挣扎痛苦有用（低父亲的内心挣扎痛苦有用（2点以上）？

点以上）？

5、他们为什么不理我他们为什么不理我l这是什么心理问题？

这是什么心理问题？

l为什么咨询师要当事人从谈自己出发，而为什么咨询师要当事人从谈自己出发，而不是谈别人如何对自己？

不是谈别人如何对自己？

l需要达成哪些咨询目标？

需要达成哪些咨询目标？

l列举出若干咨询要点列举出若干咨询要点参考：

咨询目标参考：

咨询目标l接受并能容忍自己所不喜欢的接受并能容忍自己所不喜欢的l认识到对个人抱有成见没有任何内在的、认识到对个人抱有成见没有任何内在的、外在的价值，特别在工作地点外在的价值，特别在工作地点l了解同事为什么这样做了解同事为什么这样做l减低对同事的紧张感和戒心，能自如相处减低对同事的紧张感和戒心，能自如相处参考：

咨询要点l协助表达生气、不满的情绪协助表达生气、不满的情绪l认清是什么导致了自己的这些消极情绪认清是什么导致了自己的这些消极情绪l找出不良认知，获取与人相处的正确认知找出不良认知，获取与人相处的正确认知l停止对他人的抱怨，面对自己的责任停止对他人的抱怨，面对自己的责任l明白他人的感受以及自己的言行是如何影响他人明白他人的感受以及自己的言行是如何影响他人的的l提高自信，学习改善交往的技巧提高自信，学习改善交往的技巧6、胖妞不怕胖胖妞不怕胖l同样是胖妞，消极的那一位遇到什么心理同样是胖妞，消极的那一位遇到什么心理问题？

这个问题给她的生活带来哪些影响问题？

这个问题给她的生活带来哪些影响？

l积极的那位心态如何？

源于哪些内在、外积极的那位心态如何？

源于哪些内在、外在的因素？

在的因素？

l消极胖妞需要达成哪些咨询目标？

消极胖妞需要达成哪些咨询目标？

l咨询师做了什么咨询师做了什么？

参考：

咨询目标l提高自尊提高自尊l通过自我肯定，接纳自我，减少自我贬低通过自我肯定，接纳自我，减少自我贬低l把自己看作可爱的和有能力的把自己看作可爱的和有能力的l改变自我的定义，不再把体重、尺寸和形改变自我的定义，不再把体重、尺寸和形体作为自我接受的首要标准体作为自我接受的首要标准l增加社交技巧增加社交技巧l有条件时，邀请父母加入支持系统有条件时，邀请父母加入支持系统咨询角度l例如，当女孩觉得自己母亲不如别人的母例如，当女孩觉得自己母亲不如别人的母亲懂教育而落泪时，咨询师协助女孩换位亲懂教育而落泪时，咨询师协助女孩换位思考，用新的角度解读母亲思考，用新的角度解读母亲7、失踪的留学生l留学生回国的心理原因是什么？

留学生回国的心理原因是什么？

l他选择继续读书需要面对什么挑战？

他选择继续读书需要面对什么挑战？

l如果是你为他咨询，你会从何处切入？

如果是你为他咨询，你会从何处切入？

咨询要点l面临的困难有哪些？

面临的困难有哪些？

l排列多个方案排列多个方案l比较利弊比较利弊l愿意为哪项目标付出愿意为哪项目标付出l需要什么承诺？

需要什么承诺？

l制定计划制定计划l确认可以跟进的行动确认可以跟进的行动8、母亲自杀以后1）当事人属于哪类心理问题？

当事人属于哪类心理问题？

2）从哪些行为特征证明这类问题？

从哪些行为特征证明这类问题？

3）治疗的目标可有哪些？

治疗的目标可有哪些？

4）列举至少列举至少4点治疗要点点治疗要点细问：

l女儿在母亲离去之后表现出怎样的情绪状态？

女儿在母亲离去之后表现出怎样的情绪状态？

l女儿与母亲之间生前的哪些因素在影响这种情女儿与母亲之间生前的哪些因素在影响这种情绪？

绪？

l女儿随身携带的母亲衣物有何意义？

如何处理女儿随身携带的母亲衣物有何意义？

如何处理这些衣物对当事人有益？

这些衣物对当事人有益？

l咨询需要进行哪些步骤？

咨询师做了什么？

咨询需要进行哪些步骤？

咨询师做了什么？

参考：

未解决的悲伤/丧失感行为界定l父母一方去世父母一方去世l因变故地址失去积极的支持网络因变故地址失去积极的支持网络l被父母感情上的抛弃导致失去有意义的关系被父母感情上的抛弃导致失去有意义的关系l丧失时经历强烈的情感反应丧失时经历强烈的情感反应l丧失后出现生理、情绪症状、社会退缩丧失后出现生理、情绪症状、社会退缩l与父母分开后，成绩下降，易发怒，活动过度，与父母分开后，成绩下降，易发怒，活动过度，或产生依赖或产生依赖l内疚、罪疚，认为丧失因自己引起或没阻止内疚、罪疚，认为丧失因自己引起或没阻止参考：

治疗目标l开始健康地表达痛苦的过程开始健康地表达痛苦的过程l接受重要的人死去的过程接受重要的人死去的过程l在支持性的情感氛围中表达悲痛在支持性的情感氛围中表达悲痛l解决丧失的问题，新建情感，重构生活解决丧失的问题，新建情感，重构生活l处理悲伤、抑郁或愤怒，恢复到先前的功处理悲伤、抑郁或愤怒，恢复到先前的功能水平能水平参考：

治疗干预要点l讲述（画出）经历讲述（画出）经历l给