眼科学基础.ppt

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第一章第一章眼科学基础眼科学基础ChapteroneBasicophthalmology11/6/20221n第一节第一节眼的组织解剖眼的组织解剖Anatomyofeyeball11/6/20222眼球：

眼球壁、眼球内容物眼球：

眼球壁、眼球内容物11/6/20223一眼球一眼球Theglobe（eyeball）n正常眼球的前后径出生时约正常眼球的前后径出生时约16mm.n3岁时达岁时达23mm.n成年时成年时24mm.nanteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm11/6/20224

（一）

（一）眼球壁眼球壁Eyecoatn1.外层外层Theoutercoat1/6角膜角膜Cornea5/6巩膜巩膜Sclera11/6/20225

（1）角膜）角膜Cornean横径横径Thetransversediameter11.5-12mmn垂直径垂直径Theverticaldiameter10.5-11mm11/6/20226n前表面曲率半径前表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mmn后表面曲率半径后表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mmn角膜厚度中央部角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mmn角膜厚度周边部角膜厚度周边部Theperipherythickness1mm11/6/20227组织学分层组织学分层上皮细胞层上皮细胞层Epithelium前弹力层前弹力层Bowmansmembrane基质层基质层Stroma后弹力层后弹力层Descemetsmembrane内皮细胞层内皮细胞层Endothelium11/6/2022811/6/2022911/6/202210

（2）巩膜巩膜Sclera组织学分层组织学分层n表层巩膜表层巩膜Theepiscleran巩膜实质层巩膜实质层Thescleralstroman棕黑板层棕黑板层Thelaminafascia11/6/202211角巩膜缘角巩膜缘Limbusn角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽面，宽1.5-2.0mmn角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区n前房角、房水引流系统所在地前房角、房水引流系统所在地n许多内眼手术切口的标志许多内眼手术切口的标志11/6/20221211/6/202213前房角前房角Anteriorchamberanglen周边角膜与虹膜根部的连接处周边角膜与虹膜根部的连接处n前房角内结构：

前房角内结构：

Schwalbe线线小梁网和小梁网和Schlemm管管巩膜突巩膜突睫状带睫状带虹膜根部虹膜根部11/6/20221411/6/2022152中层中层Themiddlecoatn葡萄膜葡萄膜Uvean色素膜色素膜Tunicapigmentosa11/6/202216

（1）虹膜虹膜Irisn分层：

分层：

n基质层基质层Stroman色色素素上上皮皮层层Pigmentepitheliallayern瞳孔瞳孔Pupil:

直径直径2.5-4mm11/6/20221711/6/20221811/6/202219

（2）睫状体睫状体Ciliarybodyn睫状冠睫状冠Parsplicata:

前前1/3n睫状突睫状突Cliaryprocesses:

n睫状体扁平部睫状体扁平部Parsplana:

后后2/3n锯齿缘锯齿缘Oraserrata:

11/6/202220（3）脉络膜脉络膜Choroidn组成组成n大血管层大血管层Largevascularlayern中血管层中血管层Middlevascularlayern毛细血管层毛细血管层Capillarylayer11/6/2022213内层内层Innerlayer视网膜视网膜Retina11/6/202222n中心凹中心凹Fovea黄斑黄斑Maculalutean中中心心小小凹凹Foveola黄黄斑斑中中心心凹凹Foveacentralisn视视盘盘Opticdisc视视乳乳头头Opticpapillan视杯、杯凹视杯、杯凹Opticcup11/6/20222311/6/20222411/6/202225视网膜分层视网膜分层外层外层n视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE11/6/202226内层内层视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层n视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayern外界膜外界膜ExternallimitingmembraneOLMn外核层外核层OuternuclearlayerONLn外丛状层外丛状层OuterplaxiformOPLn内核层内核层InnernuclearlayerINLn内丛状层内丛状层InnerplexiformlayerIPLn神经节细胞层神经节细胞层GanglioncelllayerGCLn神经纤维层神经纤维层NervefiberlayerNFLn内界膜内界膜LimitingmembraneILM11/6/20222711/6/202228

（二）

（二）眼球内容眼球内容Contentsoftheeyen房房水水n晶状体晶状体n玻璃体玻璃体11/6/20222911/6/202230n1.房水房水Aqueoushumorn透明液体透明液体n总量占眼容积总量占眼容积4%n前房前房0.2mln后房后房0.06ml11/6/202231前房前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：

中央深度：

2.5-3mm后房后房Posteriorchamber虹虹膜膜后后面面、睫睫状状体体内内侧侧、晶晶状状体体悬悬韧韧带带前面、晶状体前侧面前面、晶状体前侧面11/6/2022322.晶状体晶状体Lensn晶状体囊晶状体囊n晶状体纤维（核、皮质）晶状体纤维（核、皮质）11/6/20223311/6/2022343.玻璃体玻璃体Vitreousbodyn透明的胶质体透明的胶质体n占眼球的占眼球的4/5、4.5ml11/6/20223511/6/202236二、眼眶及附属器二、眼眶及附属器Orbitandaccessoryapparatusn（一一）眼眶眼眶Orbitn1.视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管Opticforamenandcanaln2.眶上裂眶上裂Superiororbitalfissuren3.眶下裂眶下裂Inferiororbitalfissuren4.眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）Thesupraorbitalnotch11/6/202237

（二）眼睑

（二）眼睑Eyelidsn1皮肤层皮肤层Theskinn2皮下组织层皮下组织层Subcutaneousn3肌层肌层Muscularlayern4睑板层睑板层Layerofthetarsalplaten5结结膜膜层层Theconjunctivallayer11/6/20223811/6/202239眼睑的血供眼睑的血供n动脉动脉n浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）n深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）n静脉静脉n浅部静脉回流到颈内、颈外静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉n深部静脉回流到海绵窦深部静脉回流到海绵窦n感觉感觉n三叉神经第三叉神经第1、2支支11/6/202240（三三）结膜结膜Conjunctivan1睑结膜睑结膜Palpebralconjunctivan2穹窿结膜穹窿结膜Fornicalconjunctivan3球结膜球结膜Bulbarconjunctiva11/6/20224111/6/202242n结膜内腺体结膜内腺体n杯状细胞：

分泌杯状细胞：

分泌粘液粘液nKrause腺：

分泌腺：

分泌浆液浆液nWolfring腺：

分泌腺：

分泌浆液浆液11/6/202243n结膜血管结膜血管n眼睑动脉弓：

睑结膜、穹窿结膜、角膜眼睑动脉弓：

睑结膜、穹窿结膜、角膜缘缘4mm外球结膜外球结膜结膜充血结膜充血n睫状前动脉：

角膜缘周围球结膜睫状前动脉：

角膜缘周围球结膜睫睫状充血状充血n结膜感觉结膜感觉n第第V脑神经脑神经11/6/202244（四四）泪器泪器Lacrimalapparatus1泪腺泪腺Lacrimalgland2泪道泪道Lacrimalpassages

（1）泪小点泪小点Lacrimalpuncta

（2）泪小管泪小管Lacrimalcanaliculi（3）泪囊泪囊Lacrimalsac（4）鼻泪管鼻泪管Nasolacrimalduct11/6/20224511/6/20224611/6/202247（五五）眼外肌眼外肌Extraocularmusclesn4条直肌条直肌Rectusn上直肌上直肌superiorrectimusclesn下直肌下直肌inferiorrectimusclesn内直肌内直肌medialrectimusclesn外直肌外直肌externalrectimusclesn2条斜肌条斜肌Obliquemusclen上斜肌上斜肌superiorobliquemusclesn下斜肌下斜肌Inferiorobliquemuscles11/6/20224811/6/20224911/6/202250三、视路三、视路Visualpathwayn

（一）视神经一）视神经Opticnerven

（1）眼内段眼内段Intraocular1mmn

（2）眶内段眶内段Intraorbital25-30mmn（3）管内段管内段Intracanalicular6-10mmn（4）颅内段颅内段Intracranial10mmn

（二）视交叉二）视交叉Opticchiasmn（三）视束三）视束Optictractn（四）外侧膝状体四）外侧膝状体Lateralgeniculatebodyn（五）视放射五）视放射Opticradiationn（六）视皮质六）视皮质Visualcortex11/6/20225111/6/202252四、眼部的血管和神经分布四、眼部的血管和神经分布11/6/202253n

（一）眼球的血液循环

（一）眼球的血液循环Bloodcirculationn动脉动脉Arteryn视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统thecentralretinalvascularsystemn睫状血管系统睫状血管系统theciliaryvascularsystem11/6/202254n1.视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统Thecentralretinalvascularsystemn视网膜中央动脉视网膜中央动脉Centralretinalartery,CRA11/6/2022552.睫状血管系统睫状血管系统theciliaryvascularsystemn

（1）睫状后短动脉睫状后短动脉Shortposteriorciliaryarteryn

（2）睫状后长动脉睫状后长动脉Longposteriorciliaryarteryn（3）睫状前动脉睫状前动脉Anteriorciliaryartery11/6/20225611/6/202257眼部血管眼部血管1.颈内颈内A眼眼A：

视网膜中央视网膜中央A（CRV）：

视网膜内层视网膜内层泪腺泪腺A：

泪腺、外直肌泪腺、外直肌睑外侧睑外侧A（睑动脉弓）（睑动脉弓）睫状后短睫状后短A：

脉络膜、视网膜外层脉络膜、视网膜外层睫状后长睫状后长A：

虹膜、睫状体、前部脉络膜虹膜、睫状体、前部脉络膜肌肌A支：

支：

眼外肌眼外肌睫状前睫状前A：

虹膜睫状体、角：

虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前膜缘血管、结膜前A眶上眶上A：

上睑、眉部皮肤上睑、眉部皮肤鼻梁鼻梁A：