护理安全评估与安全警示教育课件.ppt

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护理安全评估护理安全评估与安全警示教育与安全警示教育护理工作与病人安全关系护理工作与病人安全关系国际护士会声明：

各国护士责任国际护士会声明：

各国护士责任1.将潜在的临床风险告知病人及将潜在的临床风险告知病人及家属。

家属。

2.向卫生行政监管部门报告临床向卫生行政监管部门报告临床不良事件。

不良事件。

3.护士在健康服务的安全与品护士在健康服务的安全与品质的评估过程中担当质的评估过程中担当积极积极角角色。

色。

4.主动改善主动改善我们与病人的沟通。

我们与病人的沟通。

5.支持增进支持增进病人安全的各种措病人安全的各种措施。

施。

6.为了最大程度的减少临床失为了最大程度的减少临床失误误,医护配合推广医护配合推广标准化标准化治疗治疗方案。

方案。

7.同药剂师、医师及其他专业同药剂师、医师及其他专业人员协调，人员协调，改良改良药品包装和药品包装和识别。

识别。

8.配合全院网络汇报系统，记录配合全院网络汇报系统，记录分析临床不良事件，并从中分析临床不良事件，并从中吸吸取经验教训。

取经验教训。

相关安全制度培训相关安全制度培训一、患者身份识别管理制一、患者身份识别管理制度度目的目的1.确保医务人员正确辨别病人。

确保医务人员正确辨别病人。

2.保证病人得到正确治疗和护保证病人得到正确治疗和护理。

理。

适用范围适用范围1.所有门诊、急诊和住院病人。

所有门诊、急诊和住院病人。

2.各种给药、检验、检查、治各种给药、检验、检查、治疗、输血、手术、护理、解疗、输血、手术、护理、解释病情等医疗服务时。

释病情等医疗服务时。

患者身份识别制度患者身份识别制度n1、住院患者需佩戴身份识别、住院患者需佩戴身份识别腕带，如有损坏或遗失需补腕带，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好。

戴，确保腕带佩戴完好。

n2、在为患者进行各种操作、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份，应必须认真核对患者身份，应至少同时使用两种患者身份至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。

或床号作为识别的依据。

3、在核对患者姓名时，请患者自己、在核对患者姓名时，请患者自己说姓名；对重点患者：

如产妇、新说姓名；对重点患者：

如产妇、新生儿、手术、生儿、手术、ICU、急诊、无名、急诊、无名、儿童、昏迷、语言障碍等无法沟通儿童、昏迷、语言障碍等无法沟通的患者，请家属说出患者姓名，或的患者，请家属说出患者姓名，或请翻译，或让患者陪同人员陈述患请翻译，或让患者陪同人员陈述患者姓名，确保患者信息核对无误。

者姓名，确保患者信息核对无误。

n4、在各关键流程中，均有对患、在各关键流程中，均有对患者身份识别的具体措施及记录。

者身份识别的具体措施及记录。

n5、对不知姓名的急危重意识障、对不知姓名的急危重意识障碍患者，应建立急诊就诊编号及碍患者，应建立急诊就诊编号及性别等方法识别患者。

性别等方法识别患者。

腕带识别标识制度腕带识别标识制度n1、住院患者需佩戴身份识别腕、住院患者需佩戴身份识别腕带，作为身份识别的标志。

带，作为身份识别的标志。

n2、身份识别腕带信息包括患者、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、年龄、入姓名、住院号、性别、年龄、入院日期。

一般戴于患者右手腕部。

院日期。

一般戴于患者右手腕部。

3、病房护士接待新患者时，根据不、病房护士接待新患者时，根据不同的患者给患者佩戴不同颜色的腕同的患者给患者佩戴不同颜色的腕带，必须经二人认真核对。

具体为：

带，必须经二人认真核对。

具体为：

年龄大于年龄大于65岁的患者，有高危跌倒岁的患者，有高危跌倒危险因素的患者佩戴黄色腕带；其危险因素的患者佩戴黄色腕带；其他病人佩戴蓝色腕带；新生儿男婴他病人佩戴蓝色腕带；新生儿男婴佩戴蓝色腕带，左手腕部；女婴佩佩戴蓝色腕带，左手腕部；女婴佩戴粉红色腕带，右手腕部。

戴粉红色腕带，右手腕部。

n4、医护人员应充分告知患者佩带腕、医护人员应充分告知患者佩带腕带的重要性及注意事项，保证腕带带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

的完好。

n5、若遇患者身份识别腕带丢失或严、若遇患者身份识别腕带丢失或严重损坏等情况，护士要及时予以更重损坏等情况，护士要及时予以更换。

换。

n6、出院时，病房护士为患者安全剪、出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。

断腕带，按生活垃圾处理。

二、护理评估制度二、护理评估制度1、对每位入院患者均需进行护理评、对每位入院患者均需进行护理评估，评估者由具有执业资质的护士估，评估者由具有执业资质的护士完成。

完成。

2、通过评估，全面了解患者的基本、通过评估，全面了解患者的基本现状、存在风险和护理服务需求，现状、存在风险和护理服务需求，为患者制定护理计划并采取有效护为患者制定护理计划并采取有效护理措施。

理措施。

n3、护理评估的重点内容包括：

、护理评估的重点内容包括：

住院患者一般项目评估、专科项住院患者一般项目评估、专科项目评估、压疮风险评估、跌倒风目评估、压疮风险评估、跌倒风险评估、心理状态评估等。

险评估、心理状态评估等。

n4、对压疮风险评估、跌倒风险、对压疮风险评估、跌倒风险评估达到预警值时应落实防范措评估达到预警值时应落实防范措施。

施。

n5、护理评估在入院后、护理评估在入院后8小时内小时内完成，评估结果由患者或家属签完成，评估结果由患者或家属签字确认，评估护士需手签全名。

字确认，评估护士需手签全名。

n6、评估单记录完整，书写规范，、评估单记录完整，书写规范，并纳入护理质量控制体系，定期并纳入护理质量控制体系，定期质控，持续改进。

质控，持续改进。

n护理质量督导检查发现的问题：

护理质量督导检查发现的问题：

n入院评估单中入院评估单中braden、morse评分再次评分再次评估，要求所有患者均应在入院后评估，要求所有患者均应在入院后48小小时再次进行评估，不管第一次评估的分时再次进行评估，不管第一次评估的分值是否是多少。

因现在病人较多，可以值是否是多少。

因现在病人较多，可以在每周二、五进行统一的评估时间。

在每周二、五进行统一的评估时间。

三、护理安全教育、管理制度三、护理安全教育、管理制度n1、各类护理人员每年必须接受护理、各类护理人员每年必须接受护理安全相关内容的教育及培训，从思安全相关内容的教育及培训，从思想上重视安全。

想上重视安全。

n

（1）新护士及进修护士入院教育内）新护士及进修护士入院教育内容必须包含护理安全教育。

容必须包含护理安全教育。

n

（2）其他人员每年接受）其他人员每年接受12次院内次院内或科内组织的相关内容的教育或培或科内组织的相关内容的教育或培训。

训。

n2、护士长要重视安全管理工作、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并展必须遵守相关的准入制度，并在科室内护理人员中进行广泛培在科室内护理人员中进行广泛培训后方可实施。

训后方可实施。

n3、各级护理管理人员应深入了、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及解一线护理人员的工作状况，及时发现、清除护理工作中的不安时发现、清除护理工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时操作规程的现象及行为，要及时进行教育及纠正，情节严重者从进行教育及纠正，情节严重者从重处理。

重处理。

4、护理管理部门要及时将科室存、护理管理部门要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。

定期促整改，并追踪改进效果。

定期进行护理缺陷分析，通过案例进进行护理缺陷分析，通过案例进行安全教育。

行安全教育。

5、各级护理管理人员对护理工作、各级护理管理人员对护理工作环境及护理用具，深入考察及论环境及护理用具，深入考察及论证，从患者安全角度出发，为不证，从患者安全角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为患者提供安全的护提出建议，为患者提供安全的护理环境和治疗休养环境。

理环境和治疗休养环境。

四、护理不良事件报告及管理制度四、护理不良事件报告及管理制度n1、发生护理缺陷或事故后，当事人、发生护理缺陷或事故后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科应立即报告值班医师、护士长及科主任。

主任。

n2、事件发生后注意保护患者，密切、事件发生后注意保护患者，密切观察病情，积极采取补救措施，将观察病情，积极采取补救措施，将不良后果降至最低；当缺陷造成不不良后果降至最低；当缺陷造成不良影响时，当事人及科室应做好相良影响时，当事人及科室应做好相关善后工作。

关善后工作。

3、及时将与此次不良事件有关的、及时将与此次不良事件有关的物品、药品及器械等妥善保管或物品、药品及器械等妥善保管或封存，在法规规定的时间内完善封存，在法规规定的时间内完善各种记录，不得擅自涂改、销毁，各种记录，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

必要时与患者或家属以备鉴定。

必要时与患者或家属共同封存，填好准确日期、时间共同封存，填好准确日期、时间及双方有效的签名。

及双方有效的签名。

n4、病区护士长根据性质的严重性立、病区护士长根据性质的严重性立即或在即或在24小时内上报护理部，必要小时内上报护理部，必要时上报主管院领导，并填写护理不时上报主管院领导，并填写护理不良事件上报登记表。

良事件上报登记表。

n5、护士长需及时进行调查并核实，、护士长需及时进行调查并核实，根据事件性质紧急或定期召开科室根据事件性质紧急或定期召开科室相关护理人员进行讨论，分析原因，相关护理人员进行讨论，分析原因，及时制定整改措施并抓落实。

及时制定整改措施并抓落实。

6、护理部或护理安全管理小组定期对医院、护理部或护理安全管理小组定期对医院护理不良事件进行汇总、讨论分析，制护理不良事件进行汇总、讨论分析，制定防范措施，并督导、查实，以减少不定防范措施，并督导、查实，以减少不良事件的发生。

必要时，在全院予以警良事件的发生。

必要时，在全院予以警示教育。

杜绝示教育。

杜绝“四不准四不准”事故发生；不事故发生；不准打错青霉素；不准输错血，血制品；准打错青霉素；不准输错血，血制品；不准开错手术部位；不准运错尸体、抱不准开错手术部位；不准运错尸体、抱错婴儿。

错婴儿。

n护理不良事件报告单中存在的问题：

护理不良事件报告单中存在的问题：

n1、发生日期和报告日期是同一个日期。

、发生日期和报告日期是同一个日期。

n2、事情发生经过陈述不清楚，必须将该患、事情发生经过陈述不清楚，必须将该患者发生不良事件的前后均写明确。

者发生不良事件的前后均写明确。

n3、不良事件的分类：

如何分类？

填写不正、不良事件的分类：

如何分类？

填写不正确。

确。

n4、护理不良事件的界定护理不良事件的界定n护理不良事件分为一般事件与严重事件。

护理不良事件分为一般事件与严重事件。

n事件的分析是通过对患者的伤害程度、住院日事件的分析是通过对患者的伤害程度、住院日延长时间、恢复所需的护理等级、因时事件而延长时间、恢复所需的护理等级、因时事件而造成的医疗成本四个方面进行评估。

造成的医疗成本四个方面进行评估。

n恶性事件是较为特殊的护理不良事件，评估时恶性事件是较为特殊的护理不良事件，评估时其优先级（根据频发率、严重程度划分）并不其优先级（根据频发率、严重程度划分）并不高，但实际的后果较为严重。

例如：

事件被媒高，但实际的后果较为严重。

例如：

事件被媒体曝光、护士与患者或家属发生肢体冲突等。

体曝光、护士与患者或家属发生肢体冲突等。

护理不良事件的处理流程护理不良事件的处理流程n处理处理n呈报呈报n评价评价n反馈与总结反馈与总结呈报呈报n1、当班护士在第一时间向科主任、护士、当班护士在第一时间向科主任、护士长汇报。

长汇报。

n2、护士长在事发、护士长在事发2小时内向护理部电话小时内向护理部电话汇报（恶性事件），一般事件按照护理汇报（恶性事件），一般事件按照护理差错时间在差错时间在24-48小时内将填写的报告小时内将填写的报告上报护理部。

特殊情况（节假日、休息）上报护理部。

特殊情况（节假日、休息）没有对患者造成损害，可以延长到没有对患者造成损害，可以延长到72小小时上