咨询个案论文服刑人员新入监适应不良的咨询案例报告.doc

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服刑人员新入监适应不良的咨询案例报告

摘要：

本文介绍了心理咨询师运用合理情绪疗法的基本原理和操作技巧，帮助一例新入监服刑人员解决因监狱适应不良，而出现的情绪焦虑,有心烦气躁,食欲不振，人际关系紧张等心理和行为的问题。

心理咨询师经过全面收集基本资料，共同商定了阶段性的咨询目标，通过心理诊断、领悟以及修通等咨询技巧，结合放松技术帮助求助者树立合理观念，有效的缓解了焦虑情绪，能正常的参加新犯入监训练和人际交往，通过了六次咨询，取得较好的咨询效果。

关键词：

新入监焦虑一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

（一）人口学资料

汤某，男，1992年4月出生，汉族，未婚，初中毕业，无业，广东省韶关人。

因抢劫罪被判处5年，余刑3年6个月。

有妹妹一人，父母均在家打工，妹妹在厂里面上班，家庭经济状况一般。

（二）个人成长史

求助者在广东韶关一个乡镇长大，足月顺产，无重大疾病史。

父母文化水平都不高，均是小学文化，父母都是农民，他们同时兼职接一些泥水活，家里经济条件一般，有个妹妹在厂里面打工，尚未结婚，经详细询问、调查，父母无人格障碍和神经症性障碍。

由于是家中长子，父母又没什么文化，父母及全家人都寄希望于他能够多学些知识，所以父母省吃俭用，希望有朝一日儿子能够学有所成，出人头地，光宗耀祖。

在乡镇里上小学期间，求助者学习兴致很高也很刻苦，学习成绩一直名列前茅，左右邻舍都对他赞赏有加，在学校里也深受同学老师的喜爱；进入青春期上初中后，由于父母经常要到外地干泥水活，家中交由其爷爷奶奶照料，并照顾他和妹妹的起居生活，父母一年回来几次，很少有时间关心他的学习生活，和青少年身心发展变化情况。

爷爷奶奶由于年纪也大了，在家庭作业方面没法给予汤某辅导，也由于老年人对孙子的溺爱，很多时候也只是听之任之。

求助者步入青春期之后，由于父母不在身边，同时沾染了身边调皮学生的不良习气，沉迷了网络游戏，导致该求助者学习成绩不断下滑，对父母的电话啰嗦说教也产生怨气，产生了青春期逆反心理。

中考落榜后，求助者去到广州市就读一间私立的职业技术学校，学习模具专业。

在身边调皮的同学的教唆下，求助者染上了抽烟、喝酒的不良习惯，最终在一次同伙教唆下在深夜街道上带着一把弹簧刀，拦下一对情侣，抢了一台手机和现金650元，构成抢劫罪。

事发后，由于初犯且心理特别害怕，最终到公安机关投案自首，被判抢劫罪5年。

入狱后该求助者能够遵守监规纪律，没有违纪违规记录。

（三）精神状态：

求助者衣着整齐，精神面貌不太好，显得烦恼焦躁，心神不宁，言语不多，但其中透露着紧张和不安。

但问话时能及时做出反馈，知情意协调一致，有自知力，能认真配合，情绪表现与内心体验一致，人格相对完整，具有相对稳定性。

（四）生理与身体状态：

食欲不佳，时有心跳加速，睡眠质量下降，无重大疾病史。

医院体检报告无明显异常，无器质性病变。

（五）社会功能：

能够正常参加监狱日常改造，参加监狱新入监教育培训，但队列训练和条文背诵都常有出错，近来常因小事与其他服刑人员产生口角，发生冲突，多次因为队列训练时走神出错而受到带操组长的批评，并向当班警察报告，从而感到心情压抑，感觉小组长是故意克难针对他，包括警察也是针对自己。

（六）心理测验结果：

1、SCL-90自评量表测验结果

躯体化

强迫症状

人际关系

抑郁

焦虑

敌对

恐怖

偏执

精神病性

其他

1.8

2.1

2.4

2.1

2.6

2.0

1.3

2.2

2.0

1.6

注：

项目均分大于或等于2分即达到筛选阳性的临界值。

该求助者SCL-90的总分为183分，总均分为2.03，阴性项目数为27项，阳性项目数为63项，阳性项目总均分为2.48。

此测验结果显示，强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性均达到筛选阳性的临界值。

其中，焦虑症状尤为明显。

2、SDS标准分：

54分，有轻度抑郁。

3、SAS标准分：

66分，有中度的焦虑。

根据心理测验结果，该求助者焦虑、抑郁分值偏高。

二、主诉和个人陈述

主诉：

近三周来食欲不振，睡眠差、情绪不稳定、易激惹。

个人陈述：

我从小就是个自尊心很强，很爱面子的人，我喜欢听到别人对我的表扬，记得读小学的时候，几乎左领右舍的人都拿我做他们小孩的榜样，说我以后肯定考得到大学，我当时也特别骄傲。

上了初中之后，父母不在身边，面对新的学习环境和同学、老师，我觉得很陌生，由于没人督促辅导自己的作业，结果受同学影响迷上了网络游戏，成绩也一落千丈。

中考结束后，放榜第二天我就一个人去了网吧玩网络游戏发泄，我很怕村里的人说我连高中都考不上。

如今又犯事坐牢了就更没有脸面回去了，我觉得自己真的很没用，一想到要在监狱里面呆几年，心里就感觉天塌下来一样。

刚进监狱时面对陌生的环境，想到以前在电视上看的周润发演的《监狱风云》电影里面犯人经常打架的情节就感到特别害怕。

感觉监狱警察都是凶巴巴的样子，怕自己做错什么而受到他们的虐待，没想到自己就真的是坐牢了，特别是想到我的父母，以前父母为了让我出人头地，对我寄托那么多的期望，给我好大压力，我一想到他们还有自己的妹妹就紧张、内疚、自责、心跳加快，无所适从，如果他们当初能够在我身边提醒我，好好的管一管我，我也不会走到今天这个地步了。

如今坐牢了，档案上会有犯罪记录，出到社会后如果被别人知道肯定会被别人瞧不起。

再加上监狱平时的军事化式的管理，每天早上6点起床，集合出操，晚上还要背条文，时间十分紧张，我感到无所适从。

监舍的人好像也不太友好，个个人都心怀鬼胎，不会真诚待人，有一次因为我晚了洗衣服而和同仓的仓长大吵一架，受到警官的严厉批评。

在队列训练当中，由于自己感觉特别疲惫，从而难免走神出错，而受到带操组长的责骂，并向警察打报告，从而我觉得他们所有人都是在针对我，不让我好过。

我感到很迷茫，入监教育结束之后要分到各个监区，流水线的车间生活我估计更加吃不消，虽然家里经济条件一般，但是自己没有干过什么粗活重活，听说完成不了生产任务就拿不到嘉奖，会影响自己的减刑，自己一想到这些就感到很烦，做什么都不能集中精力。

近三周以来，我的情绪非常急躁，动不动就想发脾气，心里感觉有个大石头在压着，没什么胃口吃东西，晚上睡不好觉，睡着了梦也很多，半夜常会因此早醒，早晨睡醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。

我对干警和周围服刑人员都非常的敏感，常常会因小事和其他服刑人员发生口角，起冲突，我自己也很不想这样，事后也会非常后悔，监区带我去医院看了几次也没查出是什么病，我自己很想摆脱这种状态但又无能为力，上周听了监狱的心理健康教育课，我觉得自己会不会是心理有问题了，所以就提出了咨询申请。

三、观察和他人反映

咨询师观察：

汤某，身着囚服衣着得体，谈吐正常，意识清楚。

接触交谈中，言语沟通顺畅，语速适中，无幻觉妄想，无智力障碍，自知力完整，有明确的求助要求。

刚进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，言语条理清楚，回答切题，定向准确。

整个叙述过程能够保持注意力集中，思维反映较为敏捷，记忆良好。

情绪波动大，表情焦虑担忧但又充满期待。

管理监区观察和他人反映：

在平时的队列训练中常常走神，动作慢半拍，与其他同改也很少交流，喜欢自己一个人在床上发呆。

在入监教育的条文背诵上，很多条文都背不好，剩下余刑3年6个月。

近三周以来，条文背诵和手语操学习都要比同改学习得慢，心情显的比较烦躁，与其他服刑人员关系紧张，总因小事起争执，晚上睡觉不安稳。

四、评估与诊断

（一）评估：

根据临床资料的搜集，求助者目前心理、身体和社会交往状态为：

1、心理状态：

情绪焦虑，易激惹，注意力不集中；

2、身体状态：

无躯体异常情况及器质性病变依据，睡眠质量不高；

3、社会交往状态：

与其他服刑人员人际关系紧张。

4、许又新三标准衡量：

第一、体验标准：

以求助者的个人主观体验和内心世界的状况来评估，如求助者是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。

本案例中的求助者心情烦躁不安，对入监后的人和事不适应，人际关系紧张，但有自知力。

第二、操作标准：

通过观察、实验、测验等方法考察求助者的心理活动过程和效应来评估，主要包括求助者的心理活动、社会效率和社会功能。

如工作和学习效率的高低、人际关系和谐与否等。

该求助者能正常参加入监教育培训，但效率有所下降，与其他服刑人员人际关系紧张。

第三、发展标准：

着重从求助者的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

该求助者入监前没有出现此情绪反应，是入监之后才出现这种心理状态。

5、原因分析：

（1）生理原因：

该求助者23岁，余刑3年6个月，身体无器质性病变和重大疾病史，近期食欲下降，睡眠不佳，产生焦虑情绪。

（2）社会性原因：

家庭的教养方式存在一定的问题，父母期望值太高，亲子关系缺乏沟通、理解和梳理，在求助者的青春期时缺乏陪伴和引导，对其个性形成和发展有较大影响。

在文化知识水平技能不高，中专没毕业，现阶段心理状态不佳，担心无法适应监狱紧张快节奏的生活。

现阶段在入监教育培训期，不能会见、拨打亲情电话联系家人，缺乏有效的社会支持系统的支持和帮助。

（3）心理原因：

存在明显的非理性观念：

在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是父母亲朋的喜欢和赞赏。

错误的思维方式，存在以偏概全的思维模式，夸大自己不能胜任车间劳动，感觉自己坐牢了人生就毁了，存在糟糕透了的思维模式。

被烦恼、焦虑、无助情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式，缺乏社会支持系统，并且有内心的冲突、焦虑、痛苦、兴趣下降。

个性特征：

性格内向、多疑、敏感、自卑、抗挫能力差、过于在乎别人的评价。

（二）心理诊断：

初步诊断为：

一般心理问题——服刑人员新入监适应不良。

诊断依据：

根据诊断一般心理问题的四个维度：

该求助者的情绪问题是由坐牢这个现实生活事件引起；持续时间较短，为三周左右；不良情绪仍能在理智控制下且没有泛化；未严重影响社会功能。

符合一般心理问题诊断标准。

（三）鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：

根据判断正常与异常心理的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。

而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状以及其他感知觉异常，因此可以排除精神病。

（2）与焦虑性神经症相鉴别：

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。

而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有变形，而且持续时间只有三周，因此可以排除焦虑性神经症。

（3）与抑郁症相鉴别：

求助者虽然存在情绪低落，兴趣下降，失眠等症状，但皆因现实因素引发的内心冲突引起，没有变形，也无自杀倾向或行动，未严重影响社会功能和逻辑思维，故可以排除抑郁症。

（4）与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。

而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

依照具体、可行、积极、双方可以接受的原则，咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

缓解烦恼、焦虑、无助的情绪，消除求助者对入监不适应现实问题的紧张焦虑状态，使该求助者认识和分析原认知偏差，树立正确认知。

矫正该求助者的非理性观念及错误认知。

增强改造积极性和入监改造生活信心，使其心理测试达到正常值范围。

（二）最终目标与长期目标：

在达到上述目标的基础上，建立良好的人际沟通模式，增强社会适应能力，增强应对生活突发事件和挫折的认识和应对能力，树立积极向上的生活态度和方式，最终促进求助者心理健康。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

　　为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法。

合理情绪疗法是认