运动系统慢性疾病.docx
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运动系统慢性疾病
运动系统慢性疾病
(总分:
31.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
23,分数:
23.00)
1.男,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射。
羊手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。
初步诊断是
∙A.颈部劳损
∙B.颈椎病
∙C.肩周炎
∙D.臂丛神经炎
∙E.肩袖综合征
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.股骨头骨软骨病的病理分期是
∙A.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
∙B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
∙C.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
∙D.缺血期、坏死期、愈合期
∙E.缺血期、变形期、愈合期
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.直腿抬高试验,正常一般至少提高到
∙A.60°~70°
∙B.50°~59°
∙C.40°~49°
∙D.90°及以上
∙E.80°~99°
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是
∙A.手术治疗
∙B.加强功能锻炼
∙C.局部封闭
∙D.抗生素消炎
∙E.肘关节制动
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史。
近2年双髋关节疼痛、活动受限。
初步诊断是
∙A.双侧股骨头缺血性坏死
∙B.双侧髋关节肿瘤性病变
∙C.双髋退变性关节骨关节炎
∙D.双髋创伤性滑膜炎
∙E.双髋类风湿性关节炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.女,48岁。
晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。
最可能的诊断是
∙A.滑囊炎
∙B.创伤性关节炎
∙C.狭窄性腱鞘炎
∙D.类风湿性关节炎
∙E.腱鞘囊肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]据典型的临床表现可诊断本病
7.属于肩周炎诊断依据的是
∙A.男性多于女性
∙B.肩部疼痛,与动作无关系
∙C.肩关节外展,外旋、后伸受限
∙D.肩部三角肌无萎缩
∙E.右侧多于左侧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.50岁,女,右肩痛半年,活动受限,近来自觉梳头都感到困难,检查:
右肩活动受限,肩周肌肉萎缩.局部明显压痛,X线片无异常,考虑为
∙A.肩部肿瘤
∙B.肩关节结核
∙C.肩周炎、
∙D.骨关节炎
∙E.类风湿关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]典型的临床表现。
9.肩周炎的临床特点为
∙A.活动时疼痛、功能无受限
∙B.活动时无痛、功能受限
∙C.静息时疼痛、功能受限
∙D.静息时无痛、功能受限
∙E.活动时疼痛、功能受限
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男.65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。
神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,扭力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是第十篇外科学
∙A.交感神经型颈椎病
∙B.椎动脉型颈椎病
∙C.混合型颈椎病
∙D.脊髓型颈椎病
∙E.神经根型颈椎病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]据上技放射痛伴手指麻木,支作不灵活体检,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低的临床表现诊断为神经根型椎病。
11.女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。
临床诊断最可能是
∙A.风湿性关节炎
∙B.骨关节炎
∙C.狭窄性腱鞘炎
∙D.类风湿关节炎
∙E.关节内游离体
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是
∙A.成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术
∙B.局部封闭
∙C.减少膝关节剧烈活动可缓解症状
∙D.症状明显时可行膝关节短期制动
∙E.一般无需服用止痛药
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.腰椎间盘突出症的典型症状是
∙A.坐骨神经痛
∙B.腰部活动受限
∙C.腰背痛
∙D.下肢无力
∙E.腰痛伴坐骨神经痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.腰椎间盘突出症最常见的部位是
∙A.L3~4
∙B.T12~Ll
∙C.L4~5
∙D.Ll~2
∙E.L2~3
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要成因是
∙A.骨髓炎
∙B.直接暴力
∙C.积累性劳损
∙D.间接暴力
∙E.肌拉力
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
∙A.10~l1岁
∙B.1B~20岁
∙C.12~14岁
∙D.15~17岁
∙E.6~9岁
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为
∙A.头痛头晕
∙B.双上肢麻木
∙C.肢体发凉,无或少汗
∙D.四肢麻、无力,病理反射(+)
∙E.眼痛、面部出汗失常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.男,60岁,间歇性跛行6年。
下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。
直腿抬高试验阴性。
X线片示腰椎骨质增生明显。
最可能的诊断是
∙A.腰椎结核
∙B.腰椎间盘突出症
∙C.棘问韧带损伤
∙D.腰椎管狭窄症
∙E.慢性腰肌劳损
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.肩周炎不正确的治疗方法是
∙A.封闭
∙B.服用非甾体抗炎药物
∙C.按摩
∙D.限制肩关节活动
∙E.理疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.女,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是
∙A.狭窄性腱鞘炎
∙B.类风湿性关节炎
∙C.骨性关节炎
∙D.风湿性关节炎
∙E.骨软骨炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现
∙A.三角肌萎缩
∙B.前臂和手疼痛
∙C.斜方肌痉挛
∙D.大范围活动时。
疼痛加剧
∙E.肩痛及上臂痛
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。
查体:
腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有晨椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是
∙A.X线片
∙B.肌电图
∙C.CT
∙D.核素骨扫描
∙E.透视
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.直腿抬高试验阳性表明
∙A.腰3~4椎间盘膨出
∙B.慢性腰肌劳损
∙C.Schmod结节
∙D.腰4~5或腰5骶1椎间盘突出症
∙E.马尾神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
(总题数:
4,分数:
2.00)
24.首先考虑的诊断是
∙A.腰肌劳损
∙B.腰椎管狭窄症
∙C.腰间盘突出症
∙D.强直性脊柱炎
∙E.腰椎结核
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.如有小腿及足外痳木,足趾跖屈力及跟腱反射弱。
病变的节段应考虑是
∙A.腰1~2
∙B.腰2~3
∙C.腰3~4
∙D.腰4~5
∙E.腰5~骶1
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.为明确诊断,最有意义的检查是
∙A.X线检查
∙B.CT
∙C.超声
∙D.腰椎穿刺
∙E.肌电图
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.如果病史2年,并逐年加重。
已严重影响生活及工作。
且出现尿便障碍。
其治疗方法是
∙A.理疗
∙B.按摩
∙C.牵引
∙D.用药
∙E.手术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。
查体:
双下肢肌张力高、腱反射亢进。
Hoffmann(+),Babinski征(+)。
(总题数:
2,分数:
1.00)
28.其诊断为
∙A.脊髓型颈椎病
∙B.神经根型颈椎病
∙C.椎动脉型颈椎病
∙D.交感神经型颈椎病
∙E.混合型颈椎病
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]根据四肢无力,站立不稳可初步考虑为脊髓型颈椎病,查体病理征阳性进一步确定为A。
29.应首先选择的治疗方法是
∙A.理疗
∙B.手术治疗
∙C.推拿按摩
∙D.颏枕带牵引
∙E.带围领和颈托
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
五、男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作.与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:
L4-5椎间隙变窄。
(总题数:
4,分数:
2.00)
30.其最可能的诊断为
∙A.急性腰扭伤
∙B.腰3横突综合征
∙C.腰椎管狭窄症
∙D.腰椎间盘突出症
∙E.梨状肌综合征
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.可完全排除的诊断是
∙A.腰椎结核
∙B.腰肌劳损
∙C.腰椎肿瘤
∙D.脊椎滑脱症
∙E.腰椎管狭窄症
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
32.其右下肢麻木的区域可能为
∙A.小腿外侧或足背
∙B.大腿前侧
∙C.小腿前内侧
∙D.小腿后侧及足底
∙E.臀部及大腿后侧
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.对诊断有定位定性意义的检查方法是
∙A.X线片
∙B.CT
∙C.心功能检查
∙D.心导管检查
∙E.超声心动图
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
六、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
七、A.托马斯征阳性
B.拾物试验阳性
C.直腿抬高试验和加强试验阳性
D.患部活动受限,好发于50岁左右
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
(总题数:
2,分数:
1.00)
34.肩关节周围炎
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.腰椎间盘突出症
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
八、A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病
(总题数:
3,分数:
1.50)
36.X线片所见不能作为诊断依据
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
38.X线显示椎体边缘破坏,椎间隙变窄
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
九、A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
(总题数:
2,分数:
1.00)
39.颈椎病主要体征为
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.肱骨外上髁炎主要体征为
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析: