运动系统慢性疾病.docx

1、运动系统慢性疾病运动系统慢性疾病(总分：31.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：23，分数：23.00)1.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射。羊手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 A颈部劳损 B颈椎病 C肩周炎 D臂丛神经炎 E肩袖综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.股骨头骨软骨病的病理分期是 A缺血期、骨骺破坏期、愈合期 B缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 D缺血期、坏死期、愈合期 E缺血期、变形期、愈合期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.直腿抬高试验，正常一般至少提高到 A6070 B

2、5059 C4049 D90及以上 E8099（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是 A手术治疗 B加强功能锻炼 C局部封闭 D抗生素消炎 E肘关节制动（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A双侧股骨头缺血性坏死 B双侧髋关节肿瘤性病变 C双髋退变性关节骨关节炎 D双髋创伤性滑膜炎 E双髋类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 A滑囊炎 B创伤性关节炎 C狭窄性腱鞘

3、炎 D类风湿性关节炎 E腱鞘囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 据典型的临床表现可诊断本病7.属于肩周炎诊断依据的是 A男性多于女性 B肩部疼痛，与动作无关系 C肩关节外展，外旋、后伸受限 D肩部三角肌无萎缩 E右侧多于左侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩局部明显压痛，X线片无异常，考虑为 A肩部肿瘤 B肩关节结核 C肩周炎、 D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 典型的临床表现。9.肩周炎的临床特点为 A活动时疼痛、功能无受

4、限 B活动时无痛、功能受限 C静息时疼痛、功能受限 D静息时无痛、功能受限 E活动时疼痛、功能受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.男65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，扭力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是第十篇外科学 A交感神经型颈椎病 B椎动脉型颈椎病 C混合型颈椎病 D脊髓型颈椎病 E神经根型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路据上技放射痛伴手指麻木，支作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型

5、椎病。11.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A风湿性关节炎 B骨关节炎 C狭窄性腱鞘炎 D类风湿关节炎 E关节内游离体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是 A成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术 B局部封闭 C减少膝关节剧烈活动可缓解症状 D症状明显时可行膝关节短期制动 E一般无需服用止痛药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.腰椎间盘突出症的典型症状是 A坐骨神经痛 B腰部活动受限 C腰背痛 D下肢无力 E腰痛伴坐骨神经痛（分数：1.00）A

6、.B.C.D.E.解析：14.腰椎间盘突出症最常见的部位是 AL34 BT12Ll CL45 DLl2 EL23（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A骨髓炎 B直接暴力 C积累性劳损 D间接暴力 E肌拉力（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A10l1岁 B1B20岁 C1214岁 D1517岁 E69岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为 A头痛头晕 B双上肢麻木

7、C肢体发凉，无或少汗 D四肢麻、无力，病理反射(+) E眼痛、面部出汗失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A腰椎结核 B腰椎间盘突出症 C棘问韧带损伤 D腰椎管狭窄症 E慢性腰肌劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.肩周炎不正确的治疗方法是 A封闭 B服用非甾体抗炎药物 C按摩 D限制肩关节活动 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A狭窄性腱鞘炎 B类风湿性

8、关节炎 C骨性关节炎 D风湿性关节炎 E骨软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A三角肌萎缩 B前臂和手疼痛 C斜方肌痉挛 D大范围活动时。疼痛加剧 E肩痛及上臂痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有晨椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 AX线片 B肌电图 CCT D核素骨扫描 E透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.直腿抬高试验阳性表明 A腰34椎间盘膨出 B慢性腰肌劳损 CSchmod结节 D腰45或腰5骶1椎间盘突出

9、症 E马尾神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(总题数：4，分数：2.00)24.首先考虑的诊断是 A腰肌劳损 B腰椎管狭窄症 C腰间盘突出症 D强直性脊柱炎 E腰椎结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.如有小腿及足外痳木，足趾跖屈力及跟腱反射弱。病变的节段应考虑是 A腰12 B腰23 C腰34 D腰45 E腰5骶1（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.为明确诊断

10、，最有意义的检查是 AX线检查 BCT C超声 D腰椎穿刺 E肌电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：27.如果病史2年，并逐年加重。已严重影响生活及工作。且出现尿便障碍。其治疗方法是 A理疗 B按摩 C牵引 D用药 E手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski征(+)。(总题数：2，分数：1.00)28.其诊断为 A脊髓型颈椎病 B神经根型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D交感神经型颈椎病 E混合型颈椎病（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：

11、解题思路 根据四肢无力，站立不稳可初步考虑为脊髓型颈椎病，查体病理征阳性进一步确定为A。29.应首先选择的治疗方法是 A理疗 B手术治疗 C推拿按摩 D颏枕带牵引 E带围领和颈托（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。五、男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。(总题数：4，分数：2.00)30.其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰3横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：0.50）A.B.C

12、.D.E.解析：31.可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：32.其右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：33.对诊断有定位定性意义的检查方法是 AX线片 BCT C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、B1型题(总题数：0，分数：0.00)七、A托马斯征阳性B拾物试验阳性C直腿抬高试验和加强试验阳性D患部活动受限，好发于50岁左右E早期局部分层穿刺有

13、助于诊断 (总题数：2，分数：1.00)34.肩关节周围炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：35.腰椎间盘突出症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、A腰椎结核B腰椎骨折C腰椎骨关节炎D腰椎间盘突出症E颈椎病 (总题数：3，分数：1.50)36.X线片所见不能作为诊断依据（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：38.X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、A“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C杜加(Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性E压头试验阳性 (总题数：2，分数：1.00)39.颈椎病主要体征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：40.肱骨外上髁炎主要体征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：