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呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理发病情况：

为临床常见病、多发病。

在我国发病情况：

为临床常见病、多发病。

在我国1998年死亡病因统计中，呼吸系统疾病在农年死亡病因统计中，呼吸系统疾病在农村占第一位，城市占第四位村占第一位，城市占第四位原因原因：

大气污染、人口老龄化、吸烟、工业：

大气污染、人口老龄化、吸烟、工业发展、滥用糖皮质激素、艾滋病等发展、滥用糖皮质激素、艾滋病等第一节第一节概述概述解剖与生理功能解剖与生理功能呼吸系统呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。

胸廓及膈等组成。

l上呼吸道：

上呼吸道：

鼻、咽、喉l下呼吸道：

气管、支气管、细支气管、肺实质下呼吸道：

气管、支气管、细支气管、肺实质

（1）肺的通气和换气）肺的通气和换气l通气：

通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变l换气：

通过呼吸膜的弥散

（2）呼吸运动）呼吸运动l通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节（3）防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能）防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能上呼吸道鼻咽喉气管气管-支气管树的结构支气管树的结构气气体体传传导导气气道道气气体体交交换换气气道道肺的分叶肺的分叶右侧：

上、中、下叶左侧：

上、下叶咳嗽（咳嗽（cough）cough）：

是人体的一种保护性动是人体的一种保护性动作，呼吸道的分泌物和自外界吸呼吸作，呼吸道的分泌物和自外界吸呼吸道的异物，可借咳嗽反射排出体外，道的异物，可借咳嗽反射排出体外，起排出异物、清洁呼吸道的作用。

起排出异物、清洁呼吸道的作用。

咳痰（咳痰（expectoration）:

expectoration）:

是通过咳嗽动是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

外的病态现象。

一、咳嗽和咳痰一、咳嗽和咳痰咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动作暴发动作目的是清除呼吸道分泌物或异物，保目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，是一种防御反射动作。

持呼吸道通畅，是一种防御反射动作。

咳嗽可为咳嗽可为干咳干咳或或湿咳湿咳痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，成分复杂，可经咳嗽咯出即咳痰成分复杂，可经咳嗽咯出即咳痰11、致病因素、致病因素（11）呼吸系统感染性疾病）呼吸系统感染性疾病最常见的病因最常见的病因支气管炎、肺炎、肺结核支气管炎、肺炎、肺结核（22）心血管系统：

肺瘀血、肺水肿）心血管系统：

肺瘀血、肺水肿（33）胸膜疾病：

胸膜炎）胸膜疾病：

胸膜炎（44）中枢神经因素）中枢神经因素（55）理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）、）理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）、过敏因素、异物、肿瘤，胸部创伤等过敏因素、异物、肿瘤，胸部创伤等（66）传染病、全身性疾病：

麻疹、肺阿米巴病、）传染病、全身性疾病：

麻疹、肺阿米巴病、系统性红斑狼疮等。

系统性红斑狼疮等。

护理评估护理评估身心评估1.1.咳嗽的性质咳嗽的性质干咳：

咳无痰或伴少量痰干咳：

咳无痰或伴少量痰湿性咳嗽：

咳伴有痰液湿性咳嗽：

咳伴有痰液2.2.咳嗽的时间和节律咳嗽的时间和节律3.3.咳嗽的音色咳嗽的音色嘶哑嘶哑金属音调咳嗽金属音调咳嗽-原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌阵发性连续剧咳伴高调吸气回声阵发性连续剧咳伴高调吸气回声声音低微或无声声音低微或无声4.4.是否为有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食是否为有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食欲。

欲。

护理评估护理评估身心评估22、咳痰、咳痰评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，是否容评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，是否容易咳出，体位与咳痰的关体，与气候的关系，出易咳出，体位与咳痰的关体，与气候的关系，出现的时间。

现的时间。

铁锈色痰铁锈色痰肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎蓝绿色痰蓝绿色痰铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌肺炎粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰肺瘀血、肺水肿肺瘀血、肺水肿体位改变时咳嗽加剧伴脓性痰，静置后出现分层现体位改变时咳嗽加剧伴脓性痰，静置后出现分层现象象支气管扩张。

支气管扩张。

33、伴随状况、伴随状况有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀发绀护理评估护理评估护理诊断：

清理呼吸道无效护理诊断：

清理呼吸道无效相关因素：

与呼吸道炎症、痰液粘相关因素：

与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力、胸痛、昏迷等有关。

稠、咳嗽无力、胸痛、昏迷等有关。

诊断依据：

胸闷、气急、发绀；干诊断依据：

胸闷、气急、发绀；干湿罗音湿罗音预期目标：

病人能有效排出痰液预期目标：

病人能有效排出痰液护理诊断护理诊断11、说明有效咳嗽和排痰的重要性。

空气清、说明有效咳嗽和排痰的重要性。

空气清新，每日通风，保持适宜温度（新，每日通风，保持适宜温度（18182222）、湿度（）、湿度（50%50%70%）70%）。

22、口腔护理、口腔护理33、按医嘱给予抗菌药、支气管舒张药、祛、按医嘱给予抗菌药、支气管舒张药、祛痰剂、炎性细胞稳定剂、糖皮质激素等。

痰剂、炎性细胞稳定剂、糖皮质激素等。

在心肾功能允许的范围内多饮水、补液。

44、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰。

痰。

护理措施护理措施55、对痰液粘稠者，雾化，必要时行环甲膜穿刺。

、对痰液粘稠者，雾化，必要时行环甲膜穿刺。

66、对痰量较多且排痰困难者，备吸痰器和气管、对痰量较多且排痰困难者，备吸痰器和气管切开用物。

昏迷病原体在每次吸痰前后吸氧。

切开用物。

昏迷病原体在每次吸痰前后吸氧。

77、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上安慰，按医嘱采取相应措施，协助排痰。

安慰，按医嘱采取相应措施，协助排痰。

88、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不畅，呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即畅，呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生，并协助抢救。

报告医生，并协助抢救。

护理措施护理措施咯血（咯血（hemoptysishemoptysis）定义定义:

指喉部以下呼吸道或指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。

肺组织出血并经口腔排出的表现。

病因：

11、见于呼吸系统疾病、见于呼吸系统疾病肺结核（最常肺结核（最常见）见）、支气管扩张、原发性支撖官肺癌、慢支、支气管扩张、原发性支撖官肺癌、慢支炎、肺炎。

炎、肺炎。

22、心血管系统疾病、心血管系统疾病风湿性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣狭窄、肺梗死肺梗死33、其他疾病、其他疾病血小板减少性紫癜、再生血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病障碍性贫血、急性白血病二、咯二、咯血血呕血量：

与受损血管的大小有关。

呕血量：

与受损血管的大小有关。

小量咯血：

2424小时咯血量在小时咯血量在100ml100ml（或仅痰（或仅痰中带血）中带血）中等量咯血：

中等量咯血：

2424小时咯血量为小时咯血量为100ml100ml500ml500ml大量咯血：

大量咯血：

2424小时咯血量在小时咯血量在500ml500ml以上或以上或11次咯血量大于次咯血量大于300ml300ml大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。

大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。

大量咯血时，最主要的危险是窒息，当大大量咯血时，最主要的危险是窒息，当大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆。

是窒息的先兆。

若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀，意识丧失，提示窒息已发生。

指发绀，意识丧失，提示窒息已发生。

咯血和呕血的区别咯血和呕血的区别咯血咯血呕血呕血病因病因肺结核肺结核,支扩支扩,肺癌肺癌消化性溃疡消化性溃疡,肝硬化肝硬化,食管食管胃底静脉曲张胃底静脉曲张出血前症状出血前症状喉部痒感喉部痒感,胸闷胸闷,咳嗽咳嗽上腹不适上腹不适,恶心恶心,呕吐呕吐出血方式出血方式咯出咯出呕出呕出,可呈喷射状可呈喷射状血中混合物血中混合物痰痰,泡沫泡沫食物残渣食物残渣,胃液胃液碱性碱性酸性酸性黑便黑便无无,如咽下可有如咽下可有有有,呕血停止后仍持续数日呕血停止后仍持续数日出血后痰性状出血后痰性状痰中带血痰中带血,常持续数日常持续数日无痰无痰颜色颜色鲜红色鲜红色暗红色、咖啡色、或鲜红色暗红色、咖啡色、或鲜红色护理评估要点1.1.区别咯血和呕血区别咯血和呕血2.2.排除上呼吸道出血排除上呼吸道出血3.3.咯血量的评估咯血量的评估4.4.与咯血有关的原发病表现与咯血有关的原发病表现5.5.体征和伴随症状体征和伴随症状6.6.咯血的心理反应咯血的心理反应7.7.并发症评估并发症评估护理评估护理评估护理诊断：

有窒息的危险：

护理诊断：

有窒息的危险：