附属构筑物分部子分部工程验收记录.docx
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附属构筑物分部子分部工程验收记录
附录D
附属构筑物分部（子分部）工程验收记录
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
验收部位
K0+000-K0+529
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
小区主路沿石
K0+000-K0+529
1
符合规范及设计要求
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
质量控制资料
功能性试验检测结果
观感质量验收
验收单位
分包单位
项目经理年月日
施工单位：
项目经理年月日
勘察单位：
项目负责人年月日
设计单位：
项目负责人年月日
建设（监理）单位：
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
注:
本表由总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项目负责人和技术、质量负责人等进行验收：
地基与基础、主体结构分部工程的勘察、设计单位工程项目负责人和施工单位技术、质量部门负责人也应参加相关分部工程验收，检查评定由施工单位预算填写，验收结论由监理单位填写，观感质量验收各方共同商定，监理单位填写，
附录C
路沿石分项工程质量验收记录
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
检验批数
5
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
小区主路K0+000-K0+100
符合设计及规范要求
2
小区主路K0+100-K0+200
符合设计及规范要求
3
小区主路K0+200-K0+300
符合设计及规范要求
4
小区主路K0+300-K0+400
符合设计及规范要求
5
小区主路K0+400-K0+529
符合设计及规范要求
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检
查
结
论
合格
项目专业技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注:
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结论栏由本人签字。
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
致：
第四师工程建设监理站77团监理部:
监理单位）
我单位已完成了小区主路K0+000-K0+100段路缘石安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
缘石工程检验批质量验收记录
隐蔽工程验收记录
测量（复核）记录
承包单位（章）：
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理 ：
日 期 ：
审查意见：
项目监理机构：
第四师工程建设监理站77团监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
表缘石工程检验批质量验收记录
XJJ031-2006
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
分部工程名称
附属构筑物
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
市政道路工程施工质量验收标准XJJ031-2006
验收部位
小区主路K0+000-K0+100
主控项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石混凝土强度、抗冻融性能
第10..3.1条
缘石混凝土抗压强度、抗冻融符合设计要求
一般项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石安装质量
第条
缘石安装稳固,线条平直、曲线弯顺、无折角，顶面平整无错牙，勾缝严密无阻水
2
立缘石背后回填或浇筑混凝土质量
第条
符合设计和施工规范名要求
3
允许偏差
直顺长
5
3
5
2
4
6
5
2
4
5
5
10
90%
相邻块高差
3
2
3
3
2
1
4
1
2
3
2
10
90%
相邻缝宽
±3
3
2
0
1
2
1
-2
-1
2
4
10
90%
顶面高程
±10
3
9
5
7
8
12
2
5
9
8
10
90%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目合格,一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
建设单位
第四师77团
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
监理单位
第四师工程建设监理站
隐检项目
小区主路K0+000-K0+100（立缘石安装）
隐检
检查
内
容情
及况
说明：
1、依据图纸施工
2、路缘石规格采用500×320×150，立缘石水泥砂浆卧底3cm。
3、立缘石靠背采用C15混凝土浇筑，尺寸如图。
4、图中尺寸的单位均为cm。
验
收
意
见
符合设计及规范的要求，验收合格
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
致：
第四师工程建设监理站77团监理部:
监理单位）
我单位已完成了小区主路K0+100-K0+200段路缘石安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
缘石工程检验批质量验收记录
隐蔽工程验收记录
测量（复核）记录
承包单位（章）：
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理 ：
日 期 ：
审查意见：
项目监理机构：
第四师工程建设监理站77团监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
表缘石工程检验批质量验收记录
XJJ031-2006
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
分部工程名称
附属构筑物
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
市政道路工程施工质量验收标准XJJ031-2006
验收部位
小区主路K0+100-K0+200
主控项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石混凝土强度、抗冻融性能
第10..3.1条
缘石混凝土抗压强度、抗冻融符合设计要求
一般项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石安装质量
第条
缘石安装稳固,线条平直、曲线弯顺、无折角，顶面平整无错牙，勾缝严密无阻水
2
立缘石背后回填或浇筑混凝土质量
第条
符合设计和施工规范名要求
3
允许偏差
直顺长
5
2
5
4
5
5
2
4
6
5
2
10
90%
相邻块高差
3
1
3
2
3
2
3
2
1
4
1
10
90%
相邻缝宽
±3
2
2
-1
2
4
0
1
2
1
-2
10
90%
顶面高程
±10
7
9
5
9
8
5
7
8
12
2
10
90%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目合格,一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
建设单位
第四师77团
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
监理单位
第四师工程建设监理站
隐检项目
小区主路K0+100-K0+200（立缘石安装）
隐检
检查
内
容情
及况
说明：
1、依据图纸施工
2、路缘石规格采用500×320×150，立缘石水泥砂浆卧底3cm。
3、立缘石靠背采用C15混凝土浇筑，尺寸如图。
4、图中尺寸的单位均为cm。
验
收
意
见
符合设计及规范的要求，验收合格
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
致：
第四师工程建设监理站77团监理部:
监理单位）
我单位已完成了小区主路K0+200-K0+300段路缘石安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
缘石工程检验批质量验收记录
隐蔽工程验收记录
测量（复核）记录
承包单位（章）：
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理 ：
日 期 ：
审查意见：
项目监理机构：
第四师工程建设监理站77团监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
表缘石工程检验批质量验收记录
XJJ031-2006
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
分部工程名称
附属构筑物
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
市政道路工程施工质量验收标准XJJ031-2006
验收部位
小区主路K0+200-K0+300
主控项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石混凝土强度、抗冻融性能
第10..3.1条
缘石混凝土抗压强度、抗冻融符合设计要求
一般项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石安装质量
第条
缘石安装稳固,线条平直、曲线弯顺、无折角，顶面平整无错牙，勾缝严密无阻水
2
立缘石背后回填或浇筑混凝土质量
第条
符合设计和施工规范名要求
3
允许偏差
直顺长
5
4
5
1
2
6
4
2
4
7
5
10
80%
相邻块高差
3
1
2
1
0
1
1
4
2
0
2
10
90%
相邻缝宽
±3
0
2
2
1
2
1
4
-1
2
4
10
80%
顶面高程
±10
3
11
5
5
1
10
12
1
9
8
10
80%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目合格,一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
建设单位
第四师77团
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
监理单位
第四师工程建设监理站
隐检项目
小区主路K0+200-K0+300（立缘石安装）
隐检
检查
内
容情
及况
说明：
1、依据图纸施工
2、路缘石规格采用500×320×150，立缘石水泥砂浆卧底3cm。
3、立缘石靠背采用C15混凝土浇筑，尺寸如图。
4、图中尺寸的单位均为cm。
验
收
意
见
符合设计及规范的要求，验收合格
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
致：
第四师工程建设监理站77团监理部:
监理单位）
我单位已完成了小区主路K0+300-K0+400段路缘石安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
缘石工程检验批质量验收记录
隐蔽工程验收记录
测量（复核）记录
承包单位（章）：
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理 ：
日 期 ：
审查意见：
项目监理机构：
第四师工程建设监理站77团监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
表缘石工程检验批质量验收记录
XJJ031-2006
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
分部工程名称
附属构筑物
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
市政道路工程施工质量验收标准XJJ031-2006
验收部位
小区主路K0+300-K0+400
主控项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石混凝土强度、抗冻融性能
第10..3.1条
缘石混凝土抗压强度、抗冻融符合设计要求
一般项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石安装质量
第条
缘石安装稳固,线条平直、曲线弯顺、无折角，顶面平整无错牙，勾缝严密无阻水
2
立缘石背后回填或浇筑混凝土质量
第条
符合设计和施工规范名要求
3
允许偏差
直顺长
5
3
2
4
1
2
4
4
1
4
6
10
90%
相邻块高差
3
1
1
1
1
0
1
1
1
2
4
10
90%
相邻缝宽
±3
2
2
2
2
3
4
2
2
2
0
10
90%
顶面高程
±10
5
7
1
5
5
7
1
5
4
11
10
90%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目合格,一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
建设单位
第四师77团
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
监理单位
第四师工程建设监理站
隐检项目
小区主路K0+300-K0+400（立缘石安装）
隐检
检查
内
容情
及况
说明：
1、依据图纸施工
2、路缘石规格采用500×320×150，立缘石水泥砂浆卧底3cm。
3、立缘石靠背采用C15混凝土浇筑，尺寸如图。
4、图中尺寸的单位均为cm。
验
收
意
见
符合设计及规范的要求，验收合格
处
理
情
况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
致：
第四师工程建设监理站77团监理部:
监理单位）
我单位已完成了小区主路K0+400-K0+529段路缘石安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
缘石工程检验批质量验收记录
隐蔽工程验收记录
测量（复核）记录
承包单位（章）：
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理 ：
日 期 ：
审查意见：
项目监理机构：
第四师工程建设监理站77团监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
表缘石工程检验批质量验收记录
XJJ031-2006
工程名称
新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工
分部工程名称
附属构筑物
施工单位
伊犁宏远建设有限责任公司
项目经理
周继平
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
市政道路工程施工质量验收标准XJJ031-2006
验收部位
小区主路K0+400-K0+529
主控项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石混凝土强度、抗冻融性能
第10..3.1条
缘石混凝土抗压强度、抗冻融符合设计要求
一般项目
规范规定
质量检验记录
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应检点数
合格率
1
缘石安装质量
第条
缘石安装稳固,线条平直、曲线弯顺、无折角，顶面平整无错牙，勾缝严密无阻水
2
立缘石背后回填或浇筑混凝土质量
第条
符合设计和施工规范名要求
3
允许偏差
直顺长
5
2
4
4
6
4
1
3
2
4
1
10
90%
相邻块高差
3
0
1
2
4
1
1
1
1
1
1
10
90%
相邻缝宽
±3
3
4
2
0
2
2
2
2
2
2
10
90%
顶面高程
±10
5
7
4
11
1
5
5
7
1
5
10
90%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目合格,一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
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