精执业中药师《临床中药学》系统备考之清热药.docx

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精执业中药师《临床中药学》系统备考之清热药

执业中药师《临床中药学》系统备考之清热药

第一节概述

一、含义

凡以清解里热为主要作用，用治里热证的药物，称为清热药。

二、性能特点

本类药物苦味居多，兼有辛、甘、咸等味、性皆寒凉，归经范围广泛，五脏六腑皆有所归。

三、功效与主治

本章内的所有药物都具有清泄里热的功效，可主治各种里热证，症见身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数等。

四、分类

根据里热证的证型以及药物的主要性能，清热药可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药及清虚热药等五类。

五、配伍应用

使用清热药首先必须注意辨证准确，因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热毒之异，又有实热、虚热之分。

其次，若表证未解，当先解表后清里，或与解表药同用，以表里双解。

此外，还需注意有无兼证，如气血两燔，应气血两清;若里热兼有积滞，当清热、通腑同用。

六、使用注意

清热药药性寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用;阳盛格阴、真热假寒者忌用;苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生津药同用;注意中病即止，避免克伐太过，以伤正气。

第二节清热泻火药

本类药物性味多属苦寒或甘寒，以清热泻火为主要功效。

主要用于邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证，以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。

体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。

石膏清热泻火煅后外用收湿敛疮

1.清热泻火，除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。

本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦，主入肺胃经，为清热泻火之首药，且善清肺热，又泻胃中之火，为治温病气分实热证，以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。

（1）治温病气分实热证，症见壮热、烦渴、脉洪大。

常与知母相须为用，如白虎汤。

本品也可用于外感温热病气血两燔证。

常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用，如清瘟败毒饮。

（2）治肺热喘咳。

常配麻黄、杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。

（3）治胃火牙痛。

属胃热上冲，牙龈肿痛者，常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚，牙痛烦渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用，可用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

（1）治疮疡溃后不敛。

常与升药配伍，如九一丹。

（2）治湿疹。

常与黄柏、枯矾等同用。

（3）治水火烫伤。

常配青黛、黄柏等。

用法用量：

煎服，15～60g。

打碎先煎。

知母（基源药材）清热泻火滋阴润燥

1.清热泻火用于气分实热证。

本品苦寒清热，其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似，亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药，常与石膏相须为用，如白虎汤。

2.滋阴润燥用于肺热咳嗽，阴虚燥咳，阴虚消渴，骨蒸潮热。

本品甘寒清润，入肺、胃、肾经。

上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。

既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。

不仅治温病气分壮热之证每特为要药，而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。

（1）治肺热咳嗽，阴虚燥咳。

治肺热咳嗽，咯痰色黄，常与贝母、黄芩、桑白皮等同用，如二母宁嗽丸。

治肺热伤阴，燥咳无痰，常配贝母，即二母散。

（2）治阴虚消渴。

可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力，如玉液汤。

（3）治肾阴亏虚之骨蒸潮热，遗精盗汗。

常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸;若阴虚火旺，真阴耗竭，骨蒸潮热，面红升火，遗精盗汗，与龟板、黄柏、熟地黄等同用，如大补阴丸。

石膏与知母功用对比

石膏与知母均入肺胃经，都具有清热泻火，除烦止渴之功效，均适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。

但石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。

而知母甘苦性寒质润，清中有润，既能润肺燥、滋胃阴，治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火，治肾阴不足之骨蒸潮热等证。

芦根（基源药材）清热生津清胃止呕清肺祛痰排脓利尿

1.清热生津用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

本品甘寒，入肺经。

性不滋腻，生津不恋邪，故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。

且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓，常用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

（1）治热病伤津，烦热口渴，常配天花粉、麦冬、石膏等同用。

（2）治肺热咳嗽，痰稠色黄，常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。

（3）治肺痈咳吐脓血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓，如苇茎汤。

2.清胃止呕用于胃热呕吐。

本品亦入胃经，有清胃热、止呕吐作用，治胃热呕吐，可单味煎汁饮服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如芦根饮。

3.利尿用于热淋涩痛。

本品尚可清热利尿，治热淋涩痛，常配白茅根、车前草等同用。

天花粉（基源药材）清热泻火生津止渴润燥化痰

1.清热生津用于热病口渴，内热消渴，肺热咳嗽或燥咳。

本品甘苦寒，入肺、胃经。

既善清肺胃之热，又擅养胃阴而生津止渴。

既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药，又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。

（1）治热病伤津口渴。

常配芦根、麦冬等同用。

（2）治阴虚内热，消渴多饮。

常与葛根、知母、五味子等配伍，如玉液汤。

（3）治肺热咳嗽。

常配射干、马兜铃等，如射干兜铃汤。

（4）治燥咳。

常配沙参、麦冬、生地黄等药。

2.消肿排脓用于痈肿疮疡。

本品能清热消肿排脓，常治痈肿疮疡。

对疮疡初起之红肿热痛，或脓成未溃者，有清热消散、溃疮排脓作用，常配金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮。

淡竹叶（基源药材）清热除烦利尿

1.清热除烦用于热病烦渴。

本品甘寒，主入心经。

长于清泻心火、除烦止渴。

用于治热病津伤、心烦口渴，常配石膏、芦根、知母等。

2.利尿用于口舌生疮，尿赤淋浊。

本品归小肠经，既长于能泻心火，又善淡渗通利而清热利尿，常用于心火亢盛、口舌生疮及热移小肠之尿赤涩痛，或淋浊涩痛。

（1）治心火炽盛之口舌生疮，热移小肠之尿赤涩痛。

常与木通、生地黄、甘草配伍。

（2）治湿热蕴结膀胱之淋浊涩痛。

多与车前子、栀子、海金沙等同用。

栀子（基源药材）泻火除烦凉血止血清热解毒清利湿热

1.泻火除烦用于热病烦闷。

本品苦寒降泄，善清三焦之火，尤善清心火，为治热病烦闷之要药。

（1）治外感热病发热、心烦。

每与淡豆豉配伍，即栀子豉汤。

（2）治热病高热烦躁，神昏谵语。

常与黄芩、黄连、大黄等配伍，如黄连解毒汤。

2.清热利湿用于湿热黄疸。

本品其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。

治湿热蕴结肝胆所致的黄疸，常与茵陈蒿、大黄等配伍，即茵陈蒿汤;亦可与黄柏、甘草配伍，即栀子柏皮汤。

3.凉血解毒用于血热出血，热毒疮疡。

本品既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，常用于血热出血，热毒疮疡。

（1）治血热妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用

（2）治疮疡红肿热痛。

常与金银花、蒲公英、连翘等同用。

此外，本品尚有消肿止痛作用，可外用治跌打损伤之肿痛。

用法：

生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血。

夏枯草（基源药材）清泻肝火解毒散结

1.清肝明目用于目赤肿痛、头痛眩晕，目珠疼痛。

本品苦辛而寒，入肝、胆经。

功擅清泄肝火，为治肝火目赤、目珠疼痛之要药。

（1）治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕。

常与菊花、决明子等同用。

（2）若治目珠疼痛日久，阴血受损者。

宜与当归、生地黄、白芍等同用。

2.消肿散结用于瘰疬瘿瘤。

本品又能清热消肿散结，为治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤所常用。

（1）治瘰疬。

常与贝母、香附等配伍。

（2）治瘿瘤。

常与昆布、玄参等同用。

决明子（基源药材）清肝明目缓下通便

1.清肝明目用于目赤肿痛，目暗不明;用于头痛眩晕。

本品甘苦咸，主入肝、肾、大肠经。

既善清肝热，又兼益肾阴，治目疾无论肝热或阴亏，虚实皆宜，为目疾要药。

且能清热平肝，以治肝火或肝阳头痛眩晕。

（1）治肝经风热上攻，目赤羞明，常配伍菊花、青葙子等清肝热药。

（2）治肝火上炎的目赤肿痛，常与栀子、夏枯草等清肝明目药配伍。

（3）治肝肾阴亏，目暗不明，或青盲内障，宜与山茱萸、沙苑子、枸杞子等补肝肾明目药同用。

（4）治肝火或肝阳头痛眩晕，常与菊花、钩藤、生牡蛎等配伍，亦可单味略炒，水煎代茶。

2.润肠通便用于肠燥便秘。

本品质润滋燥，性寒清热，兼入大肠经，有清热润肠通便作用。

治内热肠燥，大便秘结，常配伍瓜蒌仁、郁李仁等同用。

谷精草清肝热疏风热明目退翳

1.清肝热，明目退翳用于肝热或风热目疾

本品辛凉微苦，入肝、胃经。

既能疏散风热，又可清降肝热，故以治疗风热外袭或肝热上攻所致的目赤头痛、畏光羞明或目生翳障等症。

2.疏风热风热头痛、牙痛、咽痛。

本品上行头目，疏散风热，对风热引起的头痛、牙痛等均可用之。

第三节清热燥湿药

本类药物的药性多属苦寒，苦能燥湿，寒能清热，均有清热燥湿功效。

主要用于湿热证。

如湿温或暑温夹湿的身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤;脾胃湿热内蕴所致的恶心、呕吐、痞满;肝胆湿热引起的黄疸、耳肿流脓、胁肋疼痛;湿热下注的带下腥臭，或湿热蕴结膀胱的热淋涩痛，或湿热滞于大肠的泻痢里急后重;湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮;湿热流注关节的关节红肿疼痛等。

以上诸证，大多可见舌苔黄腻，皆为本类药物的适应范围。

本类药物还兼有泻火解毒作用，亦可用于火盛热毒之证。

本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。

黄芩（基源药材）清热燥湿泻火解毒凉血止血

1.清热燥湿用于湿温暑湿，黄疸，泻痢，热淋涩痛。

本品苦寒性燥，入肺、胃、胆、大肠经。

清热燥湿作用较强，尤善清泄中上焦湿热;并长于清气分实热。

广泛用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛等多种湿热证。

（1）治湿温、暑湿之胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。

常与滑石、白豆蔻等配伍，如黄芩滑石汤。

（2）治湿热黄疸。

每与茵陈蒿、栀子等同用。

（3）治湿热蕴结大肠，泻痢腹痛，或里急后重。

与葛根、黄连等配伍，如葛根芩连汤。

（4）治湿热下注膀胱的热淋涩痛。

可配木通、白茅根、车前子等同用。

2.泻火解毒用于肺热咳嗽，热病烦渴，寒热往来，咽喉肿痛，痈肿疮毒。

本品有泻火解毒之功，可用治多种脏腑实热证，因主归肺经，故善清泄肺火，为治肺热咳嗽之要药;并可用于热病烦渴，寒热往来，咽喉肿痛，痈肿疮毒等证。

（1）治肺热咳嗽。

可单味应用，即清金丸;或与瓜蒌、枳实、胆南星等配伍，如清气化痰丸。

（2）治外感热病烦渴，溲赤便秘。

常与栀子、大黄、薄荷等同用，如凉膈散。

（3）治邪在少阳寒热往来。

每与柴胡同用。

如小柴胡汤。

（4）治热盛咽痛，痈肿疮毒。

常配伍连翘、金银花等同用。

3.止血用于血热出血证。

本品兼入血分能直折火势而凉血止血，用于热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血证，常与凉血止血药同用。

4.安胎用于胎动不安。

本品还能清热安胎，治热扰胎动不安。

常配伍白术等安胎药同用。

用法：

清热生用，安胎炒用，清上焦热酒炒，止血炒炭。

黄连（基源药材）清热燥湿泻火解毒

1.清热燥湿用于湿热中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛。

本品大苦大寒，入心、肝、胃、大肠经。

清热燥湿力强，尤善清中焦湿热，尤为治湿热泻痢、呕吐之要药。

（1）治湿热互结，气机失常，脘腹痞满、恶心呕吐。

常与半夏、干姜等配伍，如半夏泻心汤。

（2）治湿热泻痢，轻者单用有效;若泻痢伴有腹痛，每与木香同用，即香连丸;若治外邪入里、泻痢身热，常配伍黄芩、葛根、甘草等，即葛根黄芩黄连汤;若治泻痢脓血，常配伍白头翁、黄芩、秦皮等，即白头翁汤。

2.泻火解毒用于热病高热，心烦失眠，胃热呕吐，肝胃失和、呕吐吞酸，痈肿疮毒，皮肤湿疮，目赤肿痛。

本品泻火解毒之力强，尤善清心热、泻胃火，为治心热烦躁失眠及胃热呕吐之良品。

亦常用治疮痈湿疮、疔毒、目赤肿痛等。

（1）治热病高热烦。

常与黄芩、黄柏、栀子等配伍，即黄连解毒汤。

（2）治失眠心烦。

属阴虚火旺，常与白芍、阿胶等补养阴血药配伍，如黄连阿胶汤;属心肾不交，夜不能寐者，每与肉桂同用，即交泰丸。

（3）治胃热呕吐，配半夏、竹茹、橘皮等同用，如黄连橘皮竹茹汤;若为肝火犯胃，胁肋胀痛，呕吐吞酸者，常与吴茱萸配伍，即左金丸。

（4）治治热毒疮疡。

常与黄芩、黄柏、栀子等配伍，即黄连解毒汤。

（5）治皮肤湿疮。

可用黄连制膏外用。

（6）治目赤肿痛。

以本品用人乳浸汁滴眼。

3.凉血用于血热出血证。

本品还能泻火凉血，治热盛迫血妄行的吐血、衄血等，常与大黄、黄芩配伍，即泻心汤。

用法用量：

煎服，2～5g。

外用适量。

清热燥湿、泻火生用;降低寒性宜炒用;清胃止呕用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝胆火用猪胆汁拌炒;降逆止呕用吴茱萸煎汁拌炒。

黄柏（基源药材）清热燥湿泻火解毒退虚热

1.清热燥湿，泻火解毒用于湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸，疮疡肿毒，湿疹湿疮。

本品苦寒，入肾、膀胱、大肠经。

清热燥湿之中擅清泄下焦湿热，为下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等常用。

且清泄燥湿、泻火解毒，而常治疮痈、湿疹、湿疮。

（1）治湿热下注，带下腥臭。

常与车前子、白果等配伍，如易黄汤。

（2）治湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛。

常配合木通、滑石等同用。

（3）若湿热所致足膝肿痛。

多与牛膝、苍术配伍，即三妙丸。

（4）治湿热泻痢腹痛。

可配白头翁、黄连、秦皮等同用，即白头翁汤。

（5）治湿热黄疸。

与栀子、甘草配伍，即栀子柏皮汤。

（6）治热毒疮疡。

内服常与黄连、栀子等配伍，外用将本品研细末，加猪胆汁调敷。

（7）治湿疹湿疮。

可与苦参、荆芥等配合煎服，或用煎汁洗患处。

2.退虚热用于阴虚内热证。

本品为实热、虚热两清之品，既能清热燥湿，泻火解毒，又能入肾而有泻相火、退虚热作用。

治阴虚火旺，腰酸耳鸣、骨蒸潮热、遗精盗汗等症，常与知母、地黄等配伍，如知柏地黄丸、大补阴丸。

用法：

清热燥湿、泻火生用，退虚热用盐水炙。

黄芩、黄连与黄柏功用对比

黄芩、黄连、黄柏均具有清热燥湿、泻火解毒之功，常相须为用，治湿热、火毒之证。

但黄芩善清上焦湿热及肺火，为治湿温、暑温及肺热咳嗽之要药;还能泻火止血，治血热出血;清热安胎，治胎热胎动不安。

然黄连善清心火及中焦湿热，既是治湿热泻痢、胃热呕吐之要药;又为治热盛火炽、高热烦躁之良品;且善泻火解毒疗疮，常治痈疽疔毒诸证。

而黄柏善清下焦湿热，为治湿热下注之带下、淋浊、黄疸及足膝肿痛等证之良药;且善泻相火、清虚热，治阴虚火旺，骨蒸潮热。

穿心莲（基源药材）清热燥湿泻火解毒

1.清热解毒用于温病初起，肺热咳嗽，肺痈，咽喉肿痛，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

本品苦寒泄降，入肺、胃、大肠、小肠经。

功善清热解毒，以清肺热见长，常用治温病发热、肺热咳嗽、肺痈、咽痛。

又能清热解毒以消疮痈、解蛇毒，用于疮痈、毒蛇咬伤。

（1）治温病初起或外感风热，发热头痛。

常与金银花、连翘、薄荷等同用。

（2）治肺热咳嗽。

常配伍黄芩、瓜蒌等。

（3）治肺痈咳吐脓血。

常与鱼腥草、芦根、桔梗等配伍。

（4）若治咽喉肿痛。

可单用，亦可配伍射干、牛蒡子、大青叶等同用。

（5）治热毒疮痈。

常配伍野菊花、紫花地丁、蚤休等。

（6）治毒蛇咬伤。

可单用本品捣烂外敷，或配伍白花蛇舌草、蚤休等水煎服。

2.燥湿用于湿热泻痢，湿疹瘙痒，热淋。

本品还能清热燥湿，用治多种湿热病证。

（1）治湿热泻痢。

常与马齿苋、黄连等配伍。

（2）治湿疹瘙痒。

可用本品研末，甘油调外敷。

（3）治热淋，小便淋漓涩痛。

常与车前子、白茅根等同用。

用法：

因其味甚苦，入汤剂易致恶心呕吐，故多作丸、片剂使用。

龙胆（基源药材）清热燥湿泻火解毒

1.清热燥湿用于阴肿阴痒，带下，湿疹，黄疸。

本品苦寒性燥，入肝、胆、膀胱经。

功善清泄肝胆与下焦湿热，常用于黄疸、阴肿阴痒、带下湿疹等证。

（1）治湿热下注，阴肿阴痒，带下黄稠腥臭，或男子阴囊肿痛，湿疹瘙痒等。

常与黄柏、苦参、蛇床子等配伍。

（2）治湿热黄疸，身黄尿赤。

常与茵陈蒿、栀子等配伍。

2.泻肝火用于肝火头痛，肝热目赤，高热抽搐。

本品既长于清肝胆湿热，又善清泻肝胆实火，常用于肝火头痛、胁痛口苦、目赤耳聋，以及肝经实热之高热抽搐。

（1）治肝火头痛、胁肋刺痛、口苦耳聋。

常配柴胡、栀子、黄芩等同用，如龙胆泻肝汤。

（2）治肝火上炎，目赤肿痛。

常配伍黄连同用。

（3）治肝经热盛，热极生风的高热惊厥、手足抽搐。

常与钩藤、黄连、牛黄等配伍。

3.清热解毒热毒痈肿，咽喉肿痛

苦参（基源药材）清热燥湿泻火解毒杀虫利尿

1.清热燥湿用于湿热泻痢、黄疸、带下。

本品苦寒，入心、肝、胃、大肠及膀胱经。

清热燥湿之中尤善除下焦湿热，治湿热蕴结大肠的泻痢、肠风下血，以及带下诸证。

（1）治湿热蕴结肠胃，下痢腹痛。

可单味应用，或与木香、甘草配伍，即香参丸。

（2）若治湿热灼伤肠络，肠风便血、痔漏下血。

常与生地黄配伍，如苦参地黄丸。

（3）治湿热黄疸。

多与茵陈蒿、栀子、龙胆草等同用。

（4）治湿热下注，阴痒带下，色黄腥臭。

可配伍黄柏、椿皮、蛇床子等内服或外洗。

2.杀虫用于皮肤瘙痒，疥癣，麻风。

本品有祛风杀虫，燥湿止痒作用。

为诸多皮肤病所常用。

既可内服，又可外用。

（1）治皮肤瘙痒。

常配荆芥、防风等内服，或配川椒、百部煎汤外洗。

（2）治疥癣。

单用苦参煎洗，或配蛇床子、荆芥穗、白矾煎洗，如苦参汤，或配枯矾、硫磺制膏外涂。

（3）治麻风。

常与大风子、苍耳子等配伍。

3.利尿用于小便涩痛。

本品兼能利尿，祛膀胱湿热，治小便涩痛，常配与车前子、滑石等同用;若治妊娠小便不利，配当归、贝母同用，即当归贝母苦参丸。

秦皮（基源药材）清热燥湿清肝明目清热解毒

1.清热解毒，燥湿止痢用于热毒泻痢，湿热带下。

本品苦涩寒，入大肠、肝、胆经。

既善清热解毒止痢，又能清热燥湿止带，常用治热毒泻痢及湿热带下等证。

（1）治热毒泻痢，里急后重。

常与黄柏、黄连、白头翁等配伍，如白头翁汤。

（2）治湿热下注，带下腥臭。

可配椿皮、黄柏等同用。

2.清肝明目用于目赤肿痛，目生翳障。

本品有清泄肝热，明目退翳之效。

用治肝火目赤、翳膜遮睛，常与决明子、菊花、夏枯草等配伍，亦可配黄连煎汁外洗。

白鲜皮（基源药材）

1.清热燥湿，解毒，祛风用于湿热疮毒，湿疹，疥癣，湿热黄疸，湿热痹痛。

本品苦寒，入脾、胃经。

功能清热燥湿，尤善燥湿解毒、祛风止痒，为治皮肤湿疹、湿疮、疥癣所常用;且能清热利湿而退黄疸，治湿热黄疸;尚能祛风通痹，以治湿热痹痛。

（1）治湿热疮毒，湿疹，疥癣。

若治湿热疮毒，黄水淋漓。

常配苍术、苦参、连翘等同用;治湿疹，常与黄柏、黄连等同用;治疥癣，可配苦参、蛇床子煎汤外洗。

（2）治湿热黄疸尿赤，常配伍茵陈蒿、栀子等。

（3）治湿热痹证，关节红肿热痛。

配苍术、黄柏等同用。

第四节清热解毒药

本类药物性味多属苦寒，功能清解热毒或火毒，主要用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。

本类药物功效特性各异，应有针对性地选择药物，并结合兼证作适当的配伍。

本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。

金银花（基源药材）清热解毒疏散风热凉血止痢解暑热

1.清热解毒用于疮痈疔肿，热毒血痢。

本品甘寒，入肺、心、胃经。

功善清热毒、散痈消肿，为疮痈要药。

（1）治疮痈。

治疮痈初起，红肿热痛者，常配天花粉、白芷、防风等同用，如仙方活命饮;若治疔疮疮形如粟，坚硬根深，常与紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒饮。

（2）治脱疽。

若为热毒内蕴，溃烂脓水淋漓者，常配玄参、当归、甘草同用，即四妙勇安汤。

（3）治肠痈腹痛。

配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。

（4）治肺痈咳吐脓血。

常与天花粉、桔梗等同用。

2.疏散风热用于外感风热表证，温热初起。

本品芳香疏散，善除肺经热邪，为外感风热表证，温病初起的常用药。

常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。

本品兼有清肺胃之热与凉血之功，还可用于温热病热入营血证，多与黄连、生地黄、麦冬等配伍，如清营汤。

3.凉血止痢用于热毒血痢。

本品炒炭则能解毒凉血止痢，治热毒血痢，大便脓血者，可单用;或配伍白头翁、秦皮等同用。

此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。

连翘（基源药材）

1.清热解毒，消痈散结，用于疮痈肿毒，瘰疬结核。

本品苦味入心，微寒清热，功善清热解毒、消痈散结，常用治疮痈肿毒，瘰疬结核，有“疮家圣药”之称。

（1）治疮痈肿毒。

若为疮痈初起，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用;若疮疡溃烂，红肿脓出不畅，则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。

（2）治瘰疬结核。

多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。

2.疏散风热用于外感风热表证，温病初起。

本品功善清解热毒，兼能升浮宣散透热，常用于外感风热表证、温病初起。

又因连翘心长于清心泻火，故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。

诚为清疏兼能、表里气血两清之品。

（1）治外感风热表证，温病初起。

常与金银花、薄荷、牛蒡子等配伍，如银翘散。

（2）治热入营血，神昏舌绛。

则与黄连、生地黄、麦冬等同用，如清营汤。

（3）治热陷心包，高热、烦躁、神昏。

常与莲子心等配伍，如清宫汤。

此外，本品还能清心利尿，治热淋涩痛。

金银花与连翘功用对比

金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功，均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病卫、气、营、血各个阶段。

然金银花甘寒，功偏清解表热;又能凉血止痢，治疗热毒血痢。

而连翘苦寒，功偏清泄里热，长于泻心火，消痈散结，为疮家圣药，并治瘰疬痰核。

大青叶（基源药材）

1.清热解毒用于疮痈丹毒，口疮，咽痛，外感风热表证，温病初起。

本品大苦大寒，入心、肺、胃经。

能清解表里之热，并有解毒利咽、凉血消肿之功，常用于外感风热或温病所致的发热咽痛，以及热毒蕴结所致的疮痈、丹毒、口疮、咽痛。

（1）治疮痈，丹毒。

可以鲜品捣烂外敷;或与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍，煎汤内服。

（2）治口舌生疮，咽喉肿痛。

治口舌生疮可与黄连、大黄、栀子等同用;治咽喉肿痛可用鲜品捣汁内服。

（3）治外感风热表证或温病初起的发热头痛、咽喉肿痛。

常与金银花、连翘、牛蒡子配伍

2.凉血消斑用于热入营血，高热斑疹。

本品入血分，善清营血之热而凉血消斑，治热入营血、高热斑疹，常与栀子、紫草等配伍。

板蓝根清热解毒凉血利咽

1.清热解毒温热病，风热表证，痄腮，丹毒

2、凉血利咽温毒发斑，咽喉肿痛

青黛清热解毒凉血消斑清泻肝火

清泻肝火肝热惊

野菊花（基源药材）

清热解毒用于疮痈疖肿，咽喉肿痛，风火赤眼。

本品苦辛寒，入肺、肝经。

功偏清热解毒、消散痈肿，为治热毒疮痈之要药，又治热毒咽喉疼痛。

且味辛升浮透发，性寒泄热而散肝经风热，用于肝经风热上攻的目赤肿痛。

（1）治热毒疮痈疖肿。

常与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用，如五味消毒饮。

（2）治热毒咽喉肿痛。

常与牛蒡子、蒲公英、蝉蜕等配伍。

（3）治风热上攻，目赤肿痛。

多与金银花、密蒙花、决明子等同用。

鱼腥草（基源药材）

1.清热解毒，消痈排脓用于肺痈，肺热咳嗽，热毒疮痈。

本品辛微寒，专入肺经。

功善清热解毒、清肺散痈排脓，既为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药;又为治热毒疮痈常用之品。

（1）治肺痈咳吐脓血。

常与桔梗、芦根、薏苡仁等同用。

（2）治肺热咳嗽，痰黄粘稠。

多与桑白皮、贝母、瓜蒌等同用。

（3）治热毒疮痈，红肿热痛。

常与蒲公英、野菊花、连翘等配伍，亦可用鲜品捣烂外敷。

2.利尿通淋用于热淋。

本品又能清热除湿、利尿通淋，治热淋小便涩痛，常与车前子、海金沙、金钱草等配伍。

蚤休（基源药材）

1.清热解毒用于痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

本品苦微寒，有小毒，入肝经。

功擅清泄热毒、解蛇毒、消肿