《伤寒论》汤证总结Word文档下载推荐.docx

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汗、下后，表邪未解，水气内停（表里同病）

利小便兼以通阳达表

桂枝去桂加茯苓白术汤

桂枝汤原文去芍药加茯苓、白术各三两

恶风寒发热，头项强痛，身痛，腰及骨节疼，呕逆，喘咳，无汗，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。

外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞（正气抗邪有力）

辛温解表，峻汗攻邪（泄卫畅营）

麻黄汤

麻黄　桂枝　炙甘草　杏仁

恶寒发热，项背强几几，口不渴，无汗，苔白润，脉浮紧

表寒实兼太阳经俞气机不利

峻汗攻邪，升津柔筋

葛根汤

桂枝加葛根汤加麻黄（葛根　麻黄　桂枝　芍药　生姜　大枣　甘草）

恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，无汗，下利或呕，苔白润，脉浮紧

　　理：

表寒实兼邪犯于胃或肠

　　法：

峻汗攻邪，升津止泻或止呕

　　方：

葛根汤或葛根加半夏汤

　　药：

葛根汤或加半夏半升

恶寒发热，不汗出而烦躁，身疼痛（或但重，乍有轻时），口渴，苔黄白相兼，脉浮紧（缓）

表寒实兼里热

外解风寒，内清郁热

大青龙汤

麻黄　桂枝　甘草　杏仁　生姜　大枣　石膏

恶寒发热，无汗，脉紧（或沉或浮）；

干呕，咳喘吐白色清稀泡沫痰，背寒如掌大，　　　　　　　　　　　　舌苔白滑或水滑；

或渴，利，噎，小便不利，少腹满。

表寒实兼里饮

发散表寒，温化里饮（表里双解）

小青龙汤

麻黄　芍药　干姜　五味子　甘草　桂枝　半夏　细辛

发热恶寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，头痛，面色反有热色（面赤），身痒，无汗，脉浮缓，苔白润。

太阳病日久，表郁邪微不解（未经汗法）

辛温轻剂，扶正祛邪，小发其汗

桂枝麻黄各半汤

1、桂枝汤、麻黄汤原方药物剂量的三分之一。

合而煎之。

2、柯韵伯主张一剂桂枝汤，一剂麻黄汤，分别煎煮，各取每次服量的一半，合而饮之。

发热恶寒，形似疟，一日再发，无汗面赤，身痒，口不渴，苔白润，脉浮。

表郁邪微

扶正达邪，微发其汗

桂枝二麻黄一汤

1、桂枝汤二分，麻黄汤一分。

2、桂枝汤的十二分之五，麻黄汤的九分之二合汤。

发热恶寒，热多寒少，汗出不透，头项强痛，郁郁微烦，口渴，脉浮数有力。

表邪未解，里有郁热（表寒里热）

微发其汗，兼清里热

桂枝二越婢一汤

桂枝汤加麻黄、石膏；

大青龙汤去杏仁加芍药

药量：

1、原方云：

桂枝汤二分，越婢汤（大青龙去桂、杏）一分。

2、林亿：

桂枝汤四分之一，越婢汤八分之一。

小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚或面目肢体浮肿，水入即吐，苔白润滑，脉沉弦迟，或兼身微热，恶寒，脉浮数。

太阳表寒随经入腑，寒水互结，气化失司

通阳化气，利水或兼以解表

五苓散（苓者令也，号令之令，犹如令下则通行，故名）。

猪苓　泽泻　白术　茯苓　桂枝（宋成本及《金匮》均为“桂”）

少腹急结（硬满），其人如狂（发狂），小便自利，或身黄，善忘，谵语，脉微而沉（沉结），脉沉迟而涩。

太阳邪热随经入里，热与血结于下焦

行瘀下血，通下瘀热

桃核承气汤　抵当汤（丸）

桃承汤：

桃仁　大黄　桂枝　甘草　芒硝（即调胃承气汤加桂枝、桃仁）。

抵当汤（丸）：

水蛭、虻虫　桃仁　大黄　

栀子豉汤类证小结表

证型及项目

证　　　　候

病　机

治　法

方　药

栀

子

豉

汤

主

①虚烦不得眠（轻）

②心中懊憹，反复颠倒，卧起不安（重）。

③烦热，胸中窒（更重）

④身热，心中结痛（最重）

热郁胸膈，

扰乱心神，

气机阻滞。

清宣郁热

栀子豉汤

兼

少气

邪热损伤中气。

益气和中

栀子甘草

豉汤

呕

邪热内扰

胃气上逆

降逆止呕

栀子生姜

类

热　兼

郁　腹

胸　满

膈　证

心烦，腹满，卧起不安。

邪热内扰胸膈，气机阻滞于腹。

清热除烦

宽中消满

栀子厚朴汤

　上　寒

热

中　证

身热，微烦（食少，便溏，腹满痛）。

上焦有热

中焦有寒

清上温中

栀子干姜汤

禁忌

脾胃虚寒，大便旧有微溏者，禁用或慎用栀子豉汤

发热，咳喘甚则鼻煸，咳吐黄稠痰，胸闷，汗出，口渴，苔黄，脉数有力。

邪热壅肺，肺气失宣

清热宣肺以平喘

麻黄杏仁甘草石膏汤

即麻黄汤去桂枝加石膏半斤（麻黄　杏仁　甘草　石膏）

身热不恶寒或微恶寒，下利黄色稀水势急秽臭灼肛，心烦，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黄，脉滑数。

太阳表邪化热，内迫阳明大肠（表里俱热下利）

苦寒清热佐以解表（表里双解，坚阴止利）

葛根芩连汤

葛根　甘草　黄芩　黄连

心悸欲按，烦躁，脉虚数无力

心阳不足，火迫阳浮

温补心阳，镇敛浮阳

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝　甘草　牡蛎　龙骨

心悸欲按，惊恐狂乱，卧起不安，脉浮虚无力。

火迫劫汗，心阳外亡，兼痰浊扰心

温复心阳，镇摄浮阳，兼祛痰浊

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝汤去芍药，加牡蛎　龙骨　蜀漆

自觉有气从少腹上冲心胸，至咽喉，发时痛苦欲死，移时自止，反复发作，若烧针所致，则有针处核起而赤，舌苔白润或滑，脉沉迟或沉弦。

烧针迫汗，心阳亏虚，肾之寒气乘虚上冲

温复心阳，平冲降逆

桂枝加桂汤

桂枝汤原方加桂枝或肉桂二两（桂枝用五两）

心悸且脐下悸动，小便不利，苔白，脉沉迟或弦

心阳不足，肾水欲上凌于心

温补心阳，化气行水

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓　桂枝　甘草　大枣

胸胁及心下支满，咳吐清水痰涎，头目昏眩，口渴不饮，短气心悸，背部寒凉（如掌大），小便不利，苔白滑，脉沉紧。

脾阳不足，饮停中焦（脾虚水停）

温中阳化寒饮，健脾气以制水逆

茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓　桂枝　白术　甘草

汗出，口不渴，小便利，心下悸，胃脘有振水声（胃脘如囊裹水，汩汩有声）甚则四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。

汗后胃虚水停于中

温中化饮，通阳利水

茯苓甘草汤

茯苓　桂枝　甘草　生姜

心悸而烦，虚怯少气，脘腹拘急冷痛阵发，喜温喜按，舌质淡，苔白，脉涩或虚数。

脾虚失运，气血不足，土衰木横

温养中气，调和气血，柔肝缓急

小建中汤

桂枝汤原方倍芍药加饴糖一升

腹部胀满不舒，食欲不振，神倦乏力，苔薄白，脉缓无力。

脾虚气滞，壅塞肠道

补中益气，宽中除满（消补兼施）

厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴　生姜　半夏　甘草　人参

白天烦躁不得眠，夜间安静，四肢厥逆，不呕，不渴，无表证，身有微热，脉沉微，苔白润。

误治后伤及肾阳，阳虚烦躁（阳气暴虚，虚阳外扰）

急温回阳

干姜附子汤

干姜　生附子

烦躁不安，心悸，四肢厥冷，脉沉微，或吐、利，或小便不利。

误治后，阴阳俱虚烦躁不解

回阳益阴

茯苓四逆汤

茯苓　人参　生附子　甘草　干姜

汗后表解反恶寒，脚挛急，脉微细

汗后阴阳两虚

辛甘助阳，酸甘化阴

芍药甘草附子汤

芍药、炙甘草　熟附子

心动悸，脉结或代，舌淡苔少

心阳亏虚，心血不足（心阴阳两虚）

温补气血，通脉复阳（因其能复断续之脉，故又名复脉汤）

炙甘草汤

炙甘草　生姜　人参　生地黄　桂枝　阿胶　麦门冬　麻仁　大枣　清酒

心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，大便秘结，日晡所小有潮热，舌燥口渴，不多饮，舌苔黄厚而燥，脉沉紧。

邪热内陷与痰水相结于胸胃（胸膈亦可）

荡涤实热，攻逐水饮

大陷胸汤

大黄　芒硝　甘遂

心下（胸胁）硬满而痛，项强，发热，汗出，不恶寒，脉沉紧。

水热互结于胸，病位偏上（势缓）

荡实热，逐水饮，破结缓下

大陷胸丸

大黄　芒硝　甘遂末　葶苈子　杏仁　白蜜

发热面赤，胸或心下满闷，按之则痛，苔黄滑，脉浮滑。

痰热互结胸胃

清热化痰开结

小陷胸汤

黄连　半夏　括蒌实

心下硬满而痛或胸部闷痛，咳喘多痰，不发热，口不渴，大便秘结，舌苔白滑，脉沉弦。

寒痰结聚于胸，胸阳被阻，肺气失宣

攻寒去实，除痰开结（温下法）

三物小白散

桔梗三分　巴豆一分（今服之一克左右）　贝母三分（此分指份）　三药之比为3：

1：

3，且因三药均色白，故称三物小白散。

白饮和服。

心下痞满，按之柔软不痛，烦热，口渴，尿赤，苔黄，脉数，关上独盛。

邪热壅阻中焦，气机不畅

泄热开结以消痞

大黄黄连泻心汤

大黄　黄连　黄芩

热痞证兼有恶寒，汗出

热痞兼表阳虚，表阳不能固外

泄热消痞，扶阳固表（扶阳泄痞）

附子泻心汤

大黄黄连泻心汤基础上加炮附子一枚

心下痞满，按之柔软不痛，呕吐，肠鸣下利，苔黄白而厚，脉濡数

误下邪陷，寒热中阻，气机不利

辛开苦降，益气补脾

半夏泻心汤

半夏半斤　黄芩、干姜、人参、甘草　黄连　大枣

心下痞硬不痛，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔厚腻，脉濡数。

汗后胃虚，食滞挟饮致痞

和胃散水泻痞

生姜泻心汤

即半夏泻心汤减干姜为一两，加生姜四两为君

心下痞硬而满，腹泻频繁，肠鸣，所泻为不消化食物，干呕，心烦不安，苔厚腻，脉濡数。

误下胃虚，中气不足，邪气内陷致痞

补中降逆，消痞除烦

甘草泻心汤

即半夏泻心汤重用甘草四两

久利滑脱不禁，脱肛，便血，崩漏，脱胞等

脾肾阳虚，滑脱失禁

涩肠固脱止利

赤石脂禹余粮汤

赤石脂　禹余粮

心下痞满，按之不痛，呃逆不止，甚则呕吐。

胃虚气逆，痰浊不化，或肝气挟痰上犯于胃

和胃补虚，化痰降逆

旋覆代赭汤

旋覆花　代赭石　人参　生姜　半夏　甘草　大枣

心中懊憹烦闷，欲呕吐，腹中痛。

上热下寒，阴阳升降失常

清上温下，寒热并用

黄连汤

黄连　甘草　干姜　桂枝　人参　半夏　大枣

恶寒发热，汗出，身体疼烦，身重不能自转侧，大便溏小便不利，或大便硬，小便自利，苔薄白，脉浮无力而涩。

风寒湿邪痹阻肌肉经络，气血运行不畅

祛风散寒，除湿止痛或健脾燥湿

桂枝附子汤或去桂加白术汤

1、桂枝四两　炮附子　生姜　炙甘草　大枣2、上方去桂四两　加白术四两（生姜加一两）

骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，苔薄白，脉沉紧。

风寒湿邪痹阻关节，气血凝滞

温阳散寒，除湿止痛

甘草附子汤

炙甘草　炮附子　白术　桂枝

心下痞硬胀满，牵引胸胁痛，呼吸气短似喘，干呕，头痛，微汗出，苔灰白而厚腻，脉沉弦（若兼太阳，则恶寒发热，脉浮）。

水饮停聚胸胁

峻逐水饮

十枣汤

芫花　大戟　甘遂　大枣

如桂枝证（发热、恶寒、自汗），胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息，或手足厥冷，心下满而烦，饥不能食，或欲吐不吐，寸脉微浮，或脉乍紧或滑。

痰涎或食积阻滞胸膈或胃脘，气机不畅，或阻遏胸阳，不达四肢

涌吐痰实

瓜蒂散

瓜蒂　赤小豆

阳明病篇

五大一黄（大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大，苔黄燥）

无形邪热亢盛于内，薰蒸于外，属邪正俱实证。

清热保津

白虎汤

知母　石膏　炙甘草　粳米

五大一黄（大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大或浮芤，苔黄燥），口舌干燥，大渴引饮，背微恶寒或时时恶风

无形邪热亢盛于内，薰蒸于外，津气不足，属邪盛正虚证。

辛寒清热,益气生津

白虎汤加人参汤

知母　石膏　炙甘草　粳米　人参

大病之后，形体瘦弱，短气不足以吸息，气逆欲吐，发热，心烦，口渴，舌红少苔，脉虚数

余热未尽，津气两伤

清热养阴，益气生津

竹叶石膏汤

竹叶　石膏　粳米　人参　半夏　麦门冬　甘草

蒸蒸发热，心烦腹满，按之疼痛，大便秘结，舌苔黄燥，脉沉实

邪热燥结阳明之腑（阳明燥实）以燥实为主

泻热和胃，软坚润燥

调胃承气汤

大黄　炙甘草　芒硝

潮热谵语，心烦腹满，大便秘结，苔老黄而干，脉沉滑疾

邪热内结阳明之腑，热壅气滞（阳明痞满）以痞满为主

泻热通结，行气导滞

小承气汤

大黄　厚朴　枳实

１、腹胀满痛，拒按不大便；

２、潮热不恶寒反恶热；

３、烦躁谵语；

４、面目俱赤；

５、舌苔老黄而干，甚则焦黑起芒刺；

6、脉沉滑实；

7、手足濈然汗出；

8、喘冒不能卧；

9、不能食；

10、小便短赤。

阳明燥热内结，燥屎内阻肠胃（痞满燥实）

峻攻燥结，急下存阴

大承气汤

大黄　枳实　芒硝　厚朴

大便秘结，腹微胀满而不痛，小便频数，脉浮涩。

燥热伤津便秘

润燥软坚，泻热通便

麻子仁丸

麻仁　白芍　枳实　大黄　厚朴　杏仁　白蜜

欲解而不得，硬粪下近肛门，便意频频

津枯肠燥，大肠失润，传导失职

润燥清热，利窍通便

1、蜜煎导2、大猪胆汁3、土瓜根

1、食蜜2、大猪胆汁、食醋3、土瓜根汁

身目黄如桔色，小便短赤，汗出不透（但头汗，身无汗），口渴引饮，腹微满或大便秘结或不爽，苔黄腻，脉滑数。

阳明湿热郁蒸发黄（热偏重），兼有里实

清热利湿以退黄

茵陈蒿汤

茵陈　栀子　大黄

身黄，发热，心烦懊憹，口渴，小便短赤，无汗或汗出不透，舌红苔黄，脉滑数（脉数有力）

湿热郁蒸三焦发黄

清泄三焦湿热以退黄

栀子柏皮汤

栀子　炙甘草　黄柏

发热恶寒，无汗，发黄，皮肤搔痒，小便不利，苔黄而腻，脉浮数

外有表邪，里有湿热，郁蒸发黄

宣散表邪，清利湿热（表里双解）

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄　连翘　杏仁　赤小豆　大枣　梓柏皮　生姜　炙甘草

呕吐，或干呕吐涎沫，头痛，下利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡苔白，脉缓弱。

肝胃寒盛，浊阴上逆

暖肝温胃，降逆止呕

吴茱萸汤

吴茱萸　人参　生姜　大枣

少阳病篇

口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，表情抑郁，沉默寡言，目赤，耳聋，或头角掣痛，脉弦细，苔薄黄或黄白相兼。

邪犯少阳，枢机不运，经气不利

和解少阳，扶正祛邪

小柴胡汤

柴胡　黄芩　人参　半夏　炙草　生姜　大枣

微恶寒，发热，四肢骨节烦疼，微呕，心下支结，头痛汗出，口苦，不欲食，苔薄白，脉浮弦。

少阳兼太阳（太少并病）

和解少阳，调和营卫（和解兼汗）

柴胡桂枝汤

柴胡　桂枝　芍药　黄芩　人参　生姜　　炙甘草　半夏　大枣

往来寒热，或但热不寒，胸胁苦满，甚则心中痞硬，脘腹痞硬而痛（或心下急），大便秘结，或下利、呕吐、郁郁微烦，口苦而渴，苔黄燥，脉弦数有力。

少阳兼阳明里实

和解兼下

大柴胡汤

柴胡　黄芩　芍药　半夏　生姜　枳实　大枣　大黄

　证:

胸胁满而呕，潮热，微利，大便秘结，苔黄，脉数。

　　理:

少阳兼阳明里实（轻证）

和解少阳，兼以泻热去实（攻补兼施）

柴胡加芒硝汤

柴胡　黄芩　人参　炙甘草　生姜　半夏　大枣　芒硝

【汤证小结】　

往来寒热，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，苔黄，脉弦数。

少阳兼水饮内结

和解少阳，温化水饮

柴胡桂枝干姜汤

柴胡　桂枝　干姜　括蒌根　黄芩　牡蛎　炙甘草

【汤证小结】

　证：

胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，苔黄，脉弦数。

少阳邪气弥漫，旁溢他经

和解少阳，通阳泄热，重镇安神　　　　　　

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡　龙骨　黄芩　生姜　铅丹　人参　桂枝　茯苓　半夏　大黄　牡蛎　大枣

发热，腹痛，下利，粘秽不爽，里急后重，肛门灼热，口苦，或呕，舌红少津，脉弦数。

少阳郁火下迫阳明

1、清热止利2、清热止利，和胃降逆

1、黄芩汤2、黄芩加半夏生姜汤

1、黄芩　芍药　炙甘草　大枣2、上药加半夏　生姜

太阴病篇

但寒不热，脘腹胀满，腹痛时止，呕吐食不下，下利稀溏或完谷不化，口不渴或渴不多饮（喜热饮），苔白腻润滑，脉沉迟缓弱。

脾阳虚弱，寒湿内盛（脾虚湿盛）

温补脾阳，以化寒湿

理中丸（汤）

人参　干姜　白术　甘草

恶寒发热，头痛汗出，下利稀溏或完谷，胃脘痞满，舌白脉沉迟。

太阳误下，太阴兼太阳表里俱寒

温中解表

桂枝人参汤

桂枝　甘草　白术　人参　干姜

腹满时痛，喜温喜按，拒按，便秘，苔白，脉弦。

脾伤气滞络瘀或兼有形邪实　

1、通阳和脾，缓急止痛2、和络止痛，兼通实滞

1、桂枝加芍药汤2、桂枝加大黄汤

1、桂枝　芍药　炙甘草　大枣　生姜2、桂枝　大黄　芍药　炙甘草　大枣　生姜

少阴病篇

无热恶寒，手足厥冷，面色苍白，倦卧欲寐，欲吐不吐，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便清白而长，苔薄白或黑滑，脉沉微细。

少阴阳衰（心肾），阴寒内盛

回阳救逆

四逆汤

生附子　干姜　炙甘草

头面及全身浮肿，四肢沉重而痛，小便不利，腹痛下利，心下悸，头眩，身瞤动，或咳，或呕，或小便不利而下利，苔白润，脉沉迟微细。

少阴阳虚，水气泛滥

温阳化气利水

真武汤

茯苓　芍药　白术　生姜　炮附子

背恶寒，手足寒，口中和，身体骨节痛，苔白润，脉沉微细，或沉紧。

少阴阳虚，寒湿郁滞经脉关节

温经散寒，益气补虚

附子汤

炮附子　茯苓　人参　白术　芍药

下利脓血，颜色暗淡或色淡如鱼脑，臭秽不甚，无里急失禁，腹痛绵绵，喜温喜按，无热恶寒，口不渴，肢厥，苔白脉弱。

脾肾阳虚，寒湿中阻，统摄无权

温涩固脱

桃花汤

赤石脂　干姜　粳米

心中烦不得眠，口燥咽干，舌质红絳而少苔，脉细数

少阴热化，阴虚阳亢

育阴清热（滋阴降火）（泻南补北）

黄连阿胶汤

黄连　黄芩　芍药　鸡子黄　阿胶

发热，心烦不寐，口渴欲饮，小便不利，舌质红，苔薄黄，或少苔。

阴虚水热互结于下焦

清热养阴利水

猪苓汤

猪苓　茯苓　泽泻　阿胶　滑石

恶寒发热，无汗，头痛，或手足冷，无少阴里证，苔白滑，脉沉

少阴兼表（或轻证）

温经解表发汗（或微汗）

1、麻黄附子细辛汤2、麻黄附子甘草汤

1、麻黄　附子　细辛2、麻黄　附子　炙甘草

少阴咽痛四证小结表

证　　名

病　　　　机

证　　　　　　候

治　　　法

猪肤汤证

少阴阴虚，虚热上扰

咽痛，下利，胸满，心烦

滋阴润燥，扶脾止利

甘草汤证

桔梗汤证

邪热客于少阴经，上犯咽部

咽喉局部轻度疼痛

清热解毒，利咽止痛

苦酒汤证

热与痰浊阻闭咽部

咽中伤，生疮，不能语言，声不出

涤痰消肿，敛疮止痛

半夏散及汤证

风寒兼痰浊客于少阴经脉，咽喉不利

咽痛，伴恶寒，气逆欲吐，痰多等