《伤寒论》汤证总结Word文档下载推荐.docx

1、汗、下后，表邪未解，水气内停（表里同病）利小便兼以通阳达表桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝汤原文去芍药加茯苓、白术各三两恶风寒发热，头项强痛，身痛，腰及骨节疼，呕逆，喘咳，无汗，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞（正气抗邪有力）辛温解表，峻汗攻邪（泄卫畅营）麻黄汤麻黄桂枝炙甘草杏仁恶寒发热，项背强几几，口不渴，无汗，苔白润，脉浮紧表寒实兼太阳经俞气机不利峻汗攻邪，升津柔筋葛根汤桂枝加葛根汤加麻黄（葛根麻黄桂枝芍药生姜大枣甘草）恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，无汗，下利或呕，苔白润，脉浮紧理：表寒实兼邪犯于胃或肠法：峻汗攻邪，升津止泻或止呕方：葛根汤或葛根加半夏汤药：葛根汤或加半夏半

2、升恶寒发热，不汗出而烦躁，身疼痛（或但重，乍有轻时），口渴，苔黄白相兼，脉浮紧（缓）表寒实兼里热外解风寒，内清郁热大青龙汤麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏恶寒发热，无汗，脉紧（或沉或浮）；干呕，咳喘吐白色清稀泡沫痰，背寒如掌大，舌苔白滑或水滑；或渴，利，噎，小便不利，少腹满。表寒实兼里饮发散表寒，温化里饮（表里双解）小青龙汤麻黄芍药干姜五味子甘草桂枝半夏细辛发热恶寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，头痛，面色反有热色（面赤），身痒，无汗，脉浮缓，苔白润。太阳病日久，表郁邪微不解（未经汗法）辛温轻剂，扶正祛邪，小发其汗桂枝麻黄各半汤1、桂枝汤、麻黄汤原方药物剂量的三分之一。合而煎之。2、柯韵伯主张一

3、剂桂枝汤，一剂麻黄汤，分别煎煮，各取每次服量的一半，合而饮之。发热恶寒，形似疟，一日再发，无汗面赤，身痒，口不渴，苔白润，脉浮。表郁邪微扶正达邪，微发其汗桂枝二麻黄一汤 1、桂枝汤二分，麻黄汤一分。2、桂枝汤的十二分之五，麻黄汤的九分之二合汤。发热恶寒，热多寒少，汗出不透，头项强痛，郁郁微烦，口渴，脉浮数有力。表邪未解，里有郁热（表寒里热）微发其汗，兼清里热桂枝二越婢一汤桂枝汤加麻黄、石膏；大青龙汤去杏仁加芍药药量：1、原方云：桂枝汤二分，越婢汤（大青龙去桂、杏）一分。2、林亿：桂枝汤四分之一，越婢汤八分之一。小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚或面目肢体浮肿，水入即吐，苔白润滑，脉沉弦迟，或兼身

4、微热，恶寒，脉浮数。太阳表寒随经入腑，寒水互结，气化失司通阳化气，利水或兼以解表五苓散（苓者令也，号令之令，犹如令下则通行，故名）。猪苓泽泻白术茯苓桂枝（宋成本及金匮均为“桂”）少腹急结（硬满），其人如狂（发狂），小便自利，或身黄，善忘，谵语，脉微而沉（沉结），脉沉迟而涩。太阳邪热随经入里，热与血结于下焦行瘀下血，通下瘀热桃核承气汤抵当汤（丸）桃承汤：桃仁大黄桂枝甘草芒硝（即调胃承气汤加桂枝、桃仁）。抵当汤（丸）：水蛭、虻虫桃仁大黄栀子豉汤类证小结表证型及项目证候病机治法方药栀子豉汤主虚烦不得眠（轻）心中懊憹，反复颠倒，卧起不安（重）。烦热，胸中窒（更重）身热，心中结痛（最重）热郁胸膈，扰乱心

5、神，气机阻滞。清宣郁热栀子豉汤兼少气邪热损伤中气。益气和中栀子甘草豉汤呕邪热内扰胃气上逆降逆止呕栀子生姜类热兼郁腹胸满膈证心烦，腹满，卧起不安。邪热内扰胸膈，气机阻滞于腹。清热除烦宽中消满栀子厚朴汤上寒热中证身热，微烦（食少，便溏，腹满痛）。上焦有热中焦有寒清上温中栀子干姜汤禁忌脾胃虚寒，大便旧有微溏者，禁用或慎用栀子豉汤发热，咳喘甚则鼻煸，咳吐黄稠痰，胸闷，汗出，口渴，苔黄，脉数有力。邪热壅肺，肺气失宣清热宣肺以平喘麻黄杏仁甘草石膏汤即麻黄汤去桂枝加石膏半斤（麻黄杏仁甘草石膏）身热不恶寒或微恶寒，下利黄色稀水势急秽臭灼肛，心烦，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黄，脉滑数。太阳表邪化热，内迫阳明大肠（

6、表里俱热下利）苦寒清热佐以解表（表里双解，坚阴止利）葛根芩连汤葛根甘草黄芩黄连心悸欲按，烦躁，脉虚数无力心阳不足，火迫阳浮温补心阳，镇敛浮阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草牡蛎龙骨心悸欲按，惊恐狂乱，卧起不安，脉浮虚无力。火迫劫汗，心阳外亡，兼痰浊扰心温复心阳，镇摄浮阳，兼祛痰浊桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝汤去芍药，加牡蛎龙骨蜀漆自觉有气从少腹上冲心胸，至咽喉，发时痛苦欲死，移时自止，反复发作，若烧针所致，则有针处核起而赤，舌苔白润或滑，脉沉迟或沉弦。烧针迫汗，心阳亏虚，肾之寒气乘虚上冲温复心阳，平冲降逆桂枝加桂汤桂枝汤原方加桂枝或肉桂二两（桂枝用五两）心悸且脐下悸动，小便不利，苔白，脉沉迟或

7、弦心阳不足，肾水欲上凌于心温补心阳，化气行水茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓桂枝甘草大枣胸胁及心下支满，咳吐清水痰涎，头目昏眩，口渴不饮，短气心悸，背部寒凉（如掌大），小便不利，苔白滑，脉沉紧。脾阳不足，饮停中焦（脾虚水停）温中阳化寒饮，健脾气以制水逆茯苓桂枝白术甘草汤茯苓桂枝白术甘草汗出，口不渴，小便利，心下悸，胃脘有振水声（胃脘如囊裹水，汩汩有声）甚则四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。汗后胃虚水停于中温中化饮，通阳利水茯苓甘草汤茯苓桂枝甘草生姜心悸而烦，虚怯少气，脘腹拘急冷痛阵发，喜温喜按，舌质淡，苔白，脉涩或虚数。脾虚失运，气血不足，土衰木横温养中气，调和气血，柔肝缓急小建中汤桂枝汤原方倍芍药加饴糖一升腹

8、部胀满不舒，食欲不振，神倦乏力，苔薄白，脉缓无力。脾虚气滞，壅塞肠道补中益气，宽中除满（消补兼施）厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参白天烦躁不得眠，夜间安静，四肢厥逆，不呕，不渴，无表证，身有微热，脉沉微，苔白润。误治后伤及肾阳，阳虚烦躁（阳气暴虚，虚阳外扰）急温回阳干姜附子汤干姜生附子烦躁不安，心悸，四肢厥冷，脉沉微，或吐、利，或小便不利。误治后，阴阳俱虚烦躁不解回阳益阴茯苓四逆汤茯苓人参生附子甘草干姜汗后表解反恶寒，脚挛急，脉微细汗后阴阳两虚辛甘助阳，酸甘化阴芍药甘草附子汤芍药、炙甘草熟附子心动悸，脉结或代，舌淡苔少心阳亏虚，心血不足（心阴阳两虚）温补气血，通脉复阳（因其能复断续之

9、脉，故又名复脉汤）炙甘草汤炙甘草生姜人参生地黄桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣清酒心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，大便秘结，日晡所小有潮热，舌燥口渴，不多饮，舌苔黄厚而燥，脉沉紧。邪热内陷与痰水相结于胸胃（胸膈亦可）荡涤实热，攻逐水饮大陷胸汤大黄芒硝甘遂心下（胸胁）硬满而痛，项强，发热，汗出，不恶寒，脉沉紧。水热互结于胸，病位偏上（势缓）荡实热，逐水饮，破结缓下大陷胸丸大黄芒硝甘遂末葶苈子杏仁白蜜发热面赤，胸或心下满闷，按之则痛，苔黄滑，脉浮滑。痰热互结胸胃清热化痰开结小陷胸汤黄连半夏括蒌实心下硬满而痛或胸部闷痛，咳喘多痰，不发热，口不渴，大便秘结，舌苔白滑，脉沉弦。寒痰结聚于胸，胸阳被阻，

10、肺气失宣攻寒去实，除痰开结（温下法）三物小白散桔梗三分巴豆一分（今服之一克左右）贝母三分（此分指份）三药之比为3：1：3，且因三药均色白，故称三物小白散。白饮和服。心下痞满，按之柔软不痛，烦热，口渴，尿赤，苔黄，脉数，关上独盛。邪热壅阻中焦，气机不畅泄热开结以消痞大黄黄连泻心汤大黄黄连黄芩热痞证兼有恶寒，汗出热痞兼表阳虚，表阳不能固外泄热消痞，扶阳固表（扶阳泄痞）附子泻心汤大黄黄连泻心汤基础上加炮附子一枚心下痞满，按之柔软不痛，呕吐，肠鸣下利，苔黄白而厚，脉濡数误下邪陷，寒热中阻，气机不利辛开苦降，益气补脾半夏泻心汤半夏半斤黄芩、干姜、人参、甘草黄连大枣心下痞硬不痛，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌

11、苔厚腻，脉濡数。汗后胃虚，食滞挟饮致痞和胃散水泻痞生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜为一两，加生姜四两为君心下痞硬而满，腹泻频繁，肠鸣，所泻为不消化食物，干呕，心烦不安，苔厚腻，脉濡数。误下胃虚，中气不足，邪气内陷致痞补中降逆，消痞除烦甘草泻心汤即半夏泻心汤重用甘草四两久利滑脱不禁，脱肛，便血，崩漏，脱胞等脾肾阳虚，滑脱失禁涩肠固脱止利赤石脂禹余粮汤赤石脂禹余粮心下痞满，按之不痛，呃逆不止，甚则呕吐。胃虚气逆，痰浊不化，或肝气挟痰上犯于胃和胃补虚，化痰降逆旋覆代赭汤旋覆花代赭石人参生姜半夏甘草大枣心中懊憹烦闷，欲呕吐，腹中痛。上热下寒，阴阳升降失常清上温下，寒热并用黄连汤黄连甘草干姜桂枝人参半夏大枣

12、恶寒发热，汗出，身体疼烦，身重不能自转侧，大便溏小便不利，或大便硬，小便自利，苔薄白，脉浮无力而涩。风寒湿邪痹阻肌肉经络，气血运行不畅祛风散寒，除湿止痛或健脾燥湿桂枝附子汤或去桂加白术汤1、桂枝四两炮附子生姜炙甘草大枣2、上方去桂四两加白术四两（生姜加一两）骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，苔薄白，脉沉紧。风寒湿邪痹阻关节，气血凝滞温阳散寒，除湿止痛甘草附子汤炙甘草炮附子白术桂枝心下痞硬胀满，牵引胸胁痛，呼吸气短似喘，干呕，头痛，微汗出，苔灰白而厚腻，脉沉弦（若兼太阳，则恶寒发热，脉浮）。水饮停聚胸胁峻逐水饮十枣汤芫花大戟甘遂大枣如桂枝证（发热、恶

13、寒、自汗），胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息，或手足厥冷，心下满而烦，饥不能食，或欲吐不吐，寸脉微浮，或脉乍紧或滑。痰涎或食积阻滞胸膈或胃脘，气机不畅，或阻遏胸阳，不达四肢涌吐痰实瓜蒂散瓜蒂赤小豆阳明病篇五大一黄（大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大，苔黄燥）无形邪热亢盛于内，薰蒸于外，属邪正俱实证。清热保津白虎汤知母石膏炙甘草粳米五大一黄（大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大或浮芤，苔黄燥），口舌干燥，大渴引饮，背微恶寒或时时恶风无形邪热亢盛于内，薰蒸于外，津气不足，属邪盛正虚证。辛寒清热,益气生津白虎汤加人参汤知母石膏炙甘草粳米人参大病之后，形体瘦弱，短气不足以吸息，气逆欲吐，发热，心烦，口渴，舌红少苔，

14、脉虚数余热未尽，津气两伤清热养阴，益气生津竹叶石膏汤竹叶石膏粳米人参半夏麦门冬甘草蒸蒸发热，心烦腹满，按之疼痛，大便秘结，舌苔黄燥，脉沉实邪热燥结阳明之腑（阳明燥实）以燥实为主泻热和胃，软坚润燥调胃承气汤大黄炙甘草芒硝潮热谵语，心烦腹满，大便秘结，苔老黄而干，脉沉滑疾邪热内结阳明之腑，热壅气滞（阳明痞满）以痞满为主泻热通结，行气导滞小承气汤大黄厚朴枳实、腹胀满痛，拒按不大便；、潮热不恶寒反恶热；、烦躁谵语；、面目俱赤；、舌苔老黄而干，甚则焦黑起芒刺；6、脉沉滑实；7、手足濈然汗出；8、喘冒不能卧；9、不能食；10、小便短赤。阳明燥热内结，燥屎内阻肠胃（痞满燥实）峻攻燥结，急下存阴大承气汤大黄枳

15、实芒硝厚朴大便秘结，腹微胀满而不痛，小便频数，脉浮涩。燥热伤津便秘润燥软坚，泻热通便麻子仁丸麻仁白芍枳实大黄厚朴杏仁白蜜欲解而不得，硬粪下近肛门，便意频频津枯肠燥，大肠失润，传导失职润燥清热，利窍通便1、蜜煎导2、大猪胆汁3、土瓜根1、食蜜2、大猪胆汁、食醋3、土瓜根汁身目黄如桔色，小便短赤，汗出不透（但头汗，身无汗），口渴引饮，腹微满或大便秘结或不爽，苔黄腻，脉滑数。阳明湿热郁蒸发黄（热偏重），兼有里实清热利湿以退黄茵陈蒿汤茵陈栀子大黄身黄，发热，心烦懊憹，口渴，小便短赤，无汗或汗出不透，舌红苔黄，脉滑数（脉数有力）湿热郁蒸三焦发黄清泄三焦湿热以退黄栀子柏皮汤栀子炙甘草黄柏发热恶寒，无汗，发

16、黄，皮肤搔痒，小便不利，苔黄而腻，脉浮数外有表邪，里有湿热，郁蒸发黄宣散表邪，清利湿热（表里双解）麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘杏仁赤小豆大枣梓柏皮生姜炙甘草呕吐，或干呕吐涎沫，头痛，下利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡苔白，脉缓弱。肝胃寒盛，浊阴上逆暖肝温胃，降逆止呕吴茱萸汤吴茱萸人参生姜大枣少阳病篇口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，表情抑郁，沉默寡言，目赤，耳聋，或头角掣痛，脉弦细，苔薄黄或黄白相兼。邪犯少阳，枢机不运，经气不利和解少阳，扶正祛邪小柴胡汤柴胡黄芩人参半夏炙草生姜大枣微恶寒，发热，四肢骨节烦疼，微呕，心下支结，头痛汗出，口苦，不欲食，苔薄白，脉浮弦。少阳兼太阳（太

17、少并病）和解少阳，调和营卫（和解兼汗）柴胡桂枝汤柴胡桂枝芍药黄芩人参生姜炙甘草半夏大枣往来寒热，或但热不寒，胸胁苦满，甚则心中痞硬，脘腹痞硬而痛（或心下急），大便秘结，或下利、呕吐、郁郁微烦，口苦而渴，苔黄燥，脉弦数有力。少阳兼阳明里实和解兼下大柴胡汤柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄 证: 胸胁满而呕，潮热，微利，大便秘结，苔黄，脉数。理: 少阳兼阳明里实（轻证）和解少阳，兼以泻热去实（攻补兼施）柴胡加芒硝汤柴胡黄芩人参炙甘草生姜半夏大枣芒硝【汤证小结】 往来寒热，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，苔黄，脉弦数。少阳兼水饮内结和解少阳，温化水饮柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜括蒌根黄芩

18、牡蛎炙甘草 【汤证小结】 证：胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，苔黄，脉弦数。少阳邪气弥漫，旁溢他经和解少阳，通阳泄热，重镇安神柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝茯苓半夏大黄牡蛎大枣发热，腹痛，下利，粘秽不爽，里急后重，肛门灼热，口苦，或呕，舌红少津，脉弦数。少阳郁火下迫阳明1、清热止利2、清热止利，和胃降逆1、黄芩汤2、黄芩加半夏生姜汤1、黄芩芍药炙甘草大枣2、上药加半夏生姜 太阴病篇但寒不热，脘腹胀满，腹痛时止，呕吐食不下，下利稀溏或完谷不化，口不渴或渴不多饮（喜热饮），苔白腻润滑，脉沉迟缓弱。脾阳虚弱，寒湿内盛（脾虚湿盛）温补脾阳，以化寒湿理中丸（汤）人参干姜白术甘

19、草恶寒发热，头痛汗出，下利稀溏或完谷，胃脘痞满，舌白脉沉迟。太阳误下，太阴兼太阳表里俱寒温中解表桂枝人参汤桂枝甘草白术人参干姜腹满时痛，喜温喜按，拒按，便秘，苔白，脉弦。脾伤气滞络瘀或兼有形邪实 1、通阳和脾，缓急止痛2、和络止痛，兼通实滞1、桂枝加芍药汤2、桂枝加大黄汤1、桂枝芍药炙甘草大枣生姜2、桂枝大黄芍药炙甘草大枣生姜少阴病篇无热恶寒，手足厥冷，面色苍白，倦卧欲寐，欲吐不吐，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便清白而长，苔薄白或黑滑，脉沉微细。少阴阳衰（心肾），阴寒内盛回阳救逆四逆汤生附子干姜炙甘草头面及全身浮肿，四肢沉重而痛，小便不利，腹痛下利，心下悸，头眩，身瞤动，或咳，或呕，或小便

20、不利而下利，苔白润，脉沉迟微细。少阴阳虚，水气泛滥温阳化气利水真武汤茯苓芍药白术生姜炮附子背恶寒，手足寒，口中和，身体骨节痛，苔白润，脉沉微细，或沉紧。少阴阳虚，寒湿郁滞经脉关节温经散寒，益气补虚附子汤炮附子茯苓人参白术芍药下利脓血，颜色暗淡或色淡如鱼脑，臭秽不甚，无里急失禁，腹痛绵绵，喜温喜按，无热恶寒，口不渴，肢厥，苔白脉弱。脾肾阳虚，寒湿中阻，统摄无权 温涩固脱桃花汤赤石脂干姜粳米 心中烦不得眠，口燥咽干，舌质红絳而少苔，脉细数少阴热化，阴虚阳亢育阴清热（滋阴降火）（泻南补北）黄连阿胶汤黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶发热，心烦不寐，口渴欲饮，小便不利，舌质红，苔薄黄，或少苔。阴虚水热互结于下焦清热养阴利水猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石恶寒发热，无汗，头痛，或手足冷，无少阴里证，苔白滑，脉沉少阴兼表（或轻证）温经解表发汗（或微汗）1、麻黄附子细辛汤2、麻黄附子甘草汤1、麻黄附子细辛2、麻黄附子炙甘草少阴咽痛四证小结表证名病机证候治法猪肤汤证少阴阴虚，虚热上扰咽痛，下利，胸满，心烦滋阴润燥，扶脾止利甘草汤证桔梗汤证邪热客于少阴经，上犯咽部咽喉局部轻度疼痛清热解毒，利咽止痛苦酒汤证热与痰浊阻闭咽部咽中伤，生疮，不能语言，声不出涤痰消肿，敛疮止痛半夏散及汤证风寒兼痰浊客于少阴经脉，咽喉不利咽痛，伴恶寒，气逆欲吐，痰多等