中兽医原版讲义Word文件下载.docx
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脾
胃
肉
口
足太阴脾经
足阳明胃经
肺系统
肺
大肠
皮
鼻
手太阴肺经
手阳明大肠经
肾系统
肾
膀胱
骨
耳
足少阴肾经
足太阳膀胱经
家畜与自然环境的相关性
•现代化畜牧业四大技术支柱主要是优良的品种、完善的动物营养、兽医防疫体系及家畜适宜的生活生产环境。
其中前三项经过多年广泛深入的研究，成果卓著，惟独环境因素存在着难以避免的气候变化、畜牧场规划设计以及环境管理等人为的缺陷，以致优良畜禽品种的生产性能不能充分发挥；
营养完善的全价饲料因环境的变化达不到应有的效果；
而兽医防疫体系中，环境管理问题已成为各种疫病发生发展的诱因、穷于应对，难以控制。
因此，良好的环境是养殖业健康可持续发展的基础。
3.2辨证论治
3.2.1病、症、证
v病：
有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。
v症：
疾病的具体临床表现。
v证：
疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。
包括疾病的原因、部位、性质和邪正关系。
3.2.2辨证论治
v辨证：
对通过四诊所获取的病情资料进行综合分析，以判断为某种性质的证。
v论治：
根据证的性质制订出治则和治法。
3.2.3辨证论治的运用
v同病异治：
同一种疾病中，可因畜种、时令、地区的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不相同，因而治法亦异。
v异病同治：
不同的疾病，在其发展过程中，出现相同或相似的证，可采用同一方法治疗。
因此,中（兽）医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。
证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。
4中兽医学的教学方法和要求
•4.1中兽医学与西兽医学是两个不同体系的学科，不能以西兽医的标准来衡量判断中兽医科学与否，也不能硬性的对号入座。
实践是检验真理的唯一标准。
•4.2根据中兽医学的特点,在学习时要以“整体观念”和“辨证论治”为核心,对理、法、药、方逐步融会贯通。
所以要反复学习,反复体会,力求掌握其运用规律。
•4.3学习中兽医学要理论联系实际。
因为中兽医学的理论是通过临床实践总结出来的，所以，在进行理论学习的同时，要注意结合临床实践，只有这样，才能加深对基本理论的体会，掌握对病证防治的实际操作技能。
第一章阴阳五行学说
“这一思想（指阴阳五行学说）在它初发生的时候，我们应当说它是反迷信的，更近于科学的，在神权动摇了的时代，学者不满足于万物为神所创造的那种陈腐的观点，故而有无神论出现，有太一阴阳等新观念产生，对于这新观念，犹嫌其笼统，还要分析入微，还要更具体化一点。
于是便有原始原子说的金、木、水、火、土的五行出现，万物的构造求之于这些实质的五大元素，这思想应该算是一大进步。
”
—郭沫若
第一节阴阳学说
1阴阳的基本概念
1.1什么是阴阳？
1.1.1最初的含义为日光的向背。
1.1.2加以引伸：
凡光明、温暧的东西（事物）或现象─归于阳；
凡黑暗、寒冷的东西（事物）或现象─归于阴。
1.1.3据上进一步推演：
人们逐渐认识到：
各种事物都具有相互对立的两个方面，它们既相反，又相成，既相互排斥，又相到依赖，进而形成了一种相互对立统一观。
为了表明这种对立统一的观念，就以阴阳来概括。
结论：
阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。
它可以代表两个相互对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面,它具有相对性,是事物运动变化的源泉和总规律。
1.2怎样区分阴阳？
1.3表1-1事物阴阳属性归类表（举例）
属性
天体
空间
时间
季节
质能
温度
湿度
亮度
重量
数目
事物运动状态
阳
日
上外左
快昼
春夏
功能
温热
干燥
明亮
轻
奇
火
清
刚
动
出
向外
升浮
兴奋
阴
月
下内右
慢夜
秋冬
物质
寒凉
湿润
晦暗
重
偶
水
浊
柔
静
入
向内
沉降
抑制
凡表露于外的，热的，实的，明亮的，伸张的，开放的，向前向上的，无形的，活跃的，急速的……具有积极特性皆系阳的特征。
凡收藏于内的，寒的，虚的，晦暗的，屈缩的，闭合的，向后向下的，有形的，平静的，迟缓的……具有消极特性皆系阴的特征。
1.4事物阴阳属性的相对性
阴阳随比较对象的改变而改变
阴阳的无限可分性-----阴阳之中还可再分阴阳
阴阳的相互转化性---------阳转化为阴，阴转化为阳
2阴阳学说的基本内容
2.1阴阳的对立制约
含义：
自然界一切事物或现象存在着相互对立的阴阳两个方面。
例证：
如动与静，上与下，昼与夜，明与暗，水与火等。
色泽明亮如橘子色,发热口渴,小便黄赤,
脉数有力-阳黄（如急性黄疸性肝炎）：
清热利湿,茵陈蒿汤
黄疸
色泽暗黑似烟熏,不发热不口渴,小便不黄,
脉细无力-阴黄（如慢性肝炎）；
温化寒湿,茵陈术附汤
2.2阴阳的互根互用
阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。
如上与下，上为阳，下为阴，没有上就无所谓下，也无所谓上等。
左归丸
右归丸
熟地
山药
山茱萸
枸杞子
川牛膝
菟丝子
龟版胶
鹿角胶
杜仲
肉桂
当归
制附子
2.3阴阳的消长平衡
阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是处于相互消长的运动变化之中。
例证：
如一年四季气候变化，由春夏，寒气渐减，温热日增，即为“阴消阳长”的过程；
由秋冬，寒气渐增，温热日减，即为“阳消阴长”的过程。
2.4阴阳的相互转化
阴阳所代表的事物或现象发展到一定阶段（“极”、“重”），必然要向相反的方面转化。
“寒极生热，热极生寒”；
“重阴必阳；
重阳必阴”
3阴阳学说在中兽医学中的应用举例
3.1生理方面
3.1.1说明动物体的组织结构
类别
动物机体部位
组织结构
上
表
体表
背
四肢外侧
皮毛
下
里
体内
腹
四肢内侧
筋骨
3.1.2说明动物体的生命活动
生命活动，即指功能活动（阳）与营养物质（阴）的矛盾运动。
阴阳平衡示意图
3.2病理方面
3.2.1疾病发生
3.2.2疾病发展
3.2.3疾病转归
3.2.1疾病发生
阳盛则热-实热证
阴阳偏盛
阴盛则寒-实寒证
阳虚则寒-虚寒证
阴阳偏衰
阴虚则热-虚热证
3.2.2疾病发展
阴阳互损阴阳两虚
3.疾病转归
恢复“阴平阳秘”--痊愈
恶化“阴阳离决”--死亡
（三）诊断方面
1.分析症状的阴阳属性
2.辨别证候的阴阳属性
（四）治疗方面
1.确定治疗原则
2.概括药物的性味与功能，指导临床用药
1.确定治疗原则
实热证—热者寒之
阴阳偏盛—损其有余
实寒证—寒者热之
虚热证—“壮水之主，以制阳光”
阴阳偏衰—补其不足
虚寒证—“益火之源，以消阴翳”
（五）预防方面
适应四季阴阳变化
第二节五行学说
→→示相生
……示相克
五行生克规律示意图
1.五行的基本概念
五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化
2.五行学说的主要内容
2.1五行各自的特性
木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物,均归属于木
火曰炎上——引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；
土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；
金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；
水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于
2.2事物五行属性的归类（取象比类法、推演络绎法）
•方法：
①取象比类法：
以五行各自的抽象属性为基准，某种事物与五行所特有的征象相比较，以确定其归属
②间接推演络绎
1、“取类比象”直接归类法
东方为日出之地，具有生发、生长特性——木
南方气候炎热，具有炎热、火性——火
西部为日落之处，具有肃杀之气——金
北方气候寒冷虫类蛰伏，具有寒凉、静藏之性——水
中原地带气候适中长养万物，具有土的性质——土
2、间接推演络绎法如：
1、春属木，而春季多风，故风也属木。
肝属木，中医学认为肝胆互为表里，肝开窍与目，其华在爪，主筋，故与肝密切联系的胆、目、爪、筋也属于木。
2、夏属火，而夏季暑热，故暑也属火。
心属火，中医学认为心与小肠互为表里，心开窍与舌，其华在面，主脉，故与心密切联系的小肠、舌、面、脉也属于火。
3、长夏属土，而长夏潮湿，故湿也属土。
脾属土，中医学认为脾与胃互为表里，脾开窍与口，其华在唇，主肌肉，故与脾密切联系的胃、口、唇、肌肉也属于土。
4、秋季属金，而秋季干燥，故燥也属金。
肺属金，中医学认为肺与大肠互为表里，肺开窍与鼻，其华在皮毛，故与肺密切联系的大肠、鼻、皮毛也属于金。
5、冬季属水，而冬季寒冷，故寒冷也属水。
肾属水，中医学认为肾与膀胱互为表里，肾开窍与耳，其华在发，主骨，故与肾密切联系的膀胱、头发、骨骼也属于水。
事物属性的五行归类表（举例）
五行
畜体
自然界
五腑
五窍
五季
五化
五味
五气
木
春
生
酸
风
舌
夏
长
苦
暑
土
肌肉
长夏
化
甘
湿
金
秋
收
辛
燥
冬
藏
咸
寒
2.3五行的相互关系
2.3.1五行相生
五行之间存在着有序的资生、助长和促进的关系，借以说明事物间有相互协调的一面。
规律（五行相生次序图）：
木（生）火（生）土（生）金（生）水
五行母子关系示意图（举例）
（生我）（我生）
木火土
（木为火之母）（土为火之子）
五行制化：
指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。
2.3.2五行相克
五行之间存在着有序的克制和制约关系，借以说明事物间相拮抗的一面。
规律（五行相克次序图）：
木（克）土（克）水（克）火（克）金
五行所胜、所不胜关系示意图（举例）
（克我）（我克）
水火金
（水为火之所不胜）（金为火之所胜）
2.3.3五行相乘
五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。
规律：
相乘次序与相克相同。
太过----克者太过如：
木旺乘土
引起相乘的原因
不及----被克者太弱如：
土虚木乘
同：
次序相同
相克与相乘的异同相克----正常、生理
异
相乘----异常、病理
2.3.4五行相侮
五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”
相侮次序与相克相反。
太过----被克者太过如：
木旺侮金
引起相侮的原因
不及----克者太弱如：
金虚木侮
均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，皆因太过
相乘与相侮的异同不及引起
相乘与相克次序一致
异
相侮与相克次序相反
五行相乘相侮示意
3.五行学说在中兽医学中的应用举例
①按五行的特性来分别脏腑器官的属性
②以五脏生克制化的关系，说明脏腑器官之间相互资生和制约的关系
木—曲直、条达、向上、向外、生长、舒展
肝—条达、舒畅—主疏泄，恶抑郁遏制
火—温热、炎上、蒸腾、热烈
心—禀阳气
土—敦厚、生化万物
脾—运化水谷、气血生化源泉
金—清肃、收敛
肺—肃降
水—润下、寒凉、下行、闭藏
肾—主水、藏精
•五脏相互资生的关系：
肝藏血济心之阴血（木生火）
心阳温煦有助脾之运化（火生土）
脾运化精微上输于肺（土生金）
肺金肃降以助肾主水、纳气（金生水）
肾藏精滋养肝之阴血（水生木）
•五脏相互制约的关系：
肝疏泄助脾之运化（木克土）
脾健运止肾水泛滥（土克水）
肾水上乘防心火亢盛（水克火）
心阳温煦防肺金清肃太过（火克金）
肺金清肃防肝升发太过（金克木）
应当指出的是，五脏的生理功能及其相互资生、相互制约的关系，是以五行的特性及其生克规律来论述的。
然而五脏的功能是多样的，其相互间的关系是复杂的。
五行的特性并不能说明五脏的所有功能，而五行的生克关系也难以完全解释五脏间复杂的生理关系。
因此，在研究脏腑的生理功能及其相互间的内在联系时，不能囿于五行之间相生相克的理论。
v五脏病变时的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来解释。
①母病及子
②子病犯母
③相乘为病
④相侮为病
3.3治疗方面
①确定治疗原则和方法
A根据相生规律确定治则和治法
治则：
“虚则补其母，实则泻其子。
治法（举例）：
培土生金法
B根据相克规律确定的治则和治法
抑强扶弱
抑木扶土法
②控制疾病的传变
“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”
第二章藏象学说
第一节概述
藏象的概念
中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点
藏象学说的形成
藏象学说的特点
藏象—脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象（教材P22页7行）。
脏腑—内脏的总称。
脏腑的生理功能特点
《素问.五脏别论》：
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
中医脏器的名称虽与西医基本相同，但其概念并不完全一致。
中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能；
而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。
中医的脏和腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。
中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；
而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。
第二节心
心的主体功能、联属功能及其病理证候及症状
解剖之心居于胸腔两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。
心为神之舍、血之主、脉之宗；
五行属火。
心为君主之官
心的主体功能：
一、心主血脉二、心藏神
心的联属功能：
①开窍于舌②在体合脉③其华在面④在液为汗
心与小肠相表里
一、心主血脉
心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的作用（教材P22页倒11行）。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
A心气充沛B血液充盈C脉管通畅
心主血脉功能的临床观察
1.面色红润
心主血脉功能正常2.舌色淡红滋润有光泽
3.脉象和缓而有力
4.胸部感觉舒畅
心主血脉功能异常
心气衰竭：
血行停止，心脏搏动消失，生命终
心火旺：
面色舌红，脉数，心胸烦热
心血虚：
面色淡白无华，脉细无力，常觉心悸、心慌
心脉瘀阻：
面色、舌色较暗，舌有瘀斑，脉涩或结、代脉，胸前区常闷痛
二、心藏神
神:
广义：
人体整个生命活动及其外在表现
狭义：
人体精神活动，包括意识、思维和情志活动
心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神活动的功能（教材P22页倒5行）。
“心者，君主之官，神明出焉”。
“心者，生之本，神之变也”。
（一）心藏神的概念内涵
病理生理学
中医所谓的心解剖学归类标记标
社会历史文化背景
哲学思辩
心藏神:
中医将现代医学中脑的功能主要归属于心，而分属于五脏。
人体精神活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。
（二）心藏神理论的临床实践价值及意义
生理方面
1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。
《素问.灵兰秘典论》：
“主明则下安”。
2.心主宰人体的精神意识思维活动。
（包含三个层面的含义）
A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”
B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”
C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”
心藏神功能正常:
精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏
病理方面
心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素心藏神功能失调
1.心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危”
2.心主宰精神意识思维活动功能异常
治疗方面
补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍
三、心与体窍液的关系
（一）心在体合脉，其华在面
（二）心开窍于舌
（三）心在液为汗
1、在体合脉，其华在面
脉---血脉，脉与心的联系见心主血脉；
华---光彩之意。
其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。
生理：
心的气血充沛，脉道通利→面部红润而有光泽
病理：
心的气血不足→面色淡白；
心的血脉瘀阻→面色青紫或晦暗
2、在窍为舌
舌---司味觉；
协助吞咽、发音。
心气通于舌→舌能知五味，活动自如。
心火上炎→舌生疮糜烂
心血不足→舌色淡而无光
心血瘀阻→舌色青紫
3、在液为汗
汗---是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。
心神调控汗液的分泌和排泄。
心阳虚自汗，心阴虚盗汗。
治疗：
“夺血者无汗，夺汗者无血”。
【从现代医学而言，汗主要是水和无机盐，属水电解质体系。
在临床可见，对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。
严重者常可导致心律不齐，心率失常，心悸等。
水电解质平衡是维持心脏正常机能的一个重要因素。
】
备注
⏹从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。
第三节肺
肺的主体功能、联属功能及其病理证候及症状
解剖肺位于胸腔，位置最高，又称“华盖”
肺五行属金。
肺为相傅之官
肺的主体功能：
一、主气，司呼吸二、主宣发和肃降三、通调水道
肺的联属功能：
①开窍于鼻②在体合皮③其华在毛④在液为涕
肺与大肠相表里
一、肺主气司呼吸
主呼吸之气:
肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。
主一身之气:
对全身气机的调节
气的生成（宗气）
肺主气司呼吸功能异常:
呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。
二、肺主宣发和肃降
A.呼出体内的浊气
宣发B.将精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛
C.宣散卫气
肃降B.将精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛
宣发---指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。
肃降---指肺气具有向下向内清肃通降的作用。
肺失宣发→胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。
肺失肃降→咳喘气逆，小便不利、面目水肿。
三、肺通调水道
肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用（教材P24页17行）。
《素问.经脉别论》：
“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”
肺失宣降:
A失于宣散:
无汗，皮肤水肿
B失于肃降:
小便不利，水肿
四、肺与体窍液的关系
（一）肺在体合皮，其华在毛
（二）肺开窍于鼻
（三）肺在液为涕
1、在体合皮，其华在毛
皮毛---指皮肤、汗腺、毫毛等组织。
（1）肺宣发卫气，外达皮肤。
（2）肺输布精气，充养皮肤；
肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；
或皮肤憔悴、毫毛枯萎。
2、在窍为鼻
鼻---司嗅觉、通气。
肺之精气上通于鼻→嗅觉灵敏，通气畅顺。
肺失宣肃→鼻塞流涕，嗅觉失灵。
3、在液为涕
涕---鼻粘膜的分泌液。
肺之精气化涕，润泽鼻腔。
肺阴不足→鼻干
肺寒→鼻流清涕
肺热→鼻流黄浊涕
⏹从上述肺的生理病理看来，中医的肺，主要指呼吸系统（包括鼻、咽喉、气管和肺），但与体液调节，血液循环有一定关系。
因此，在临床上呼吸系统疾病大多宜从肺治；
一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮肤病，也和肺有关，有时要考虑用治肺的方法进行治疗。
第四节脾
脾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状
解剖脾位于中焦，在膈之下。
脾五行属土。
脾为仓
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