口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量Word文档格式.docx
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5月
6月
时间
13日
14日
15日
15—28日
28日
29日
第一阶段：
P（Plan）—计划阶段
第一步：
调查
P
第二步：
分析
第三步：
学习
第四步：
提出整改措施
第二阶段：
D（Do）—执行阶段
第五步:
实施整改
D
第三阶段：
C（Check）—检查阶段
第六步：
评估结果
C
第四阶段：
A（Action）行动或处理阶段
第七步：
总结经验
A
第八步:
下一步计划
（一）P（Plan）—计划阶段
整个计划阶段分四个步骤
（1）调查:
对搬医院以来影像资料进行回顾性调查；
（2）分析：
影像质量差的问题所在；
（3）学习：
学习相关知识；
（4）整改：
提出具体措施。
1.调查
影像片质量分类：
1。
优：
拍摄信息清楚全面；
2。
良:
拍摄信息基本清楚全面;
3。
一般:
拍摄信息不全面,欠清楚，对临床诊疗影像小；
4。
差:
不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。
2.分析
针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：
（1）科室拍摄影像片现状：
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备,拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。
影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。
（2）原因分析
科室方面：
①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视,缺乏相关专业培训；
②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；
③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。
医护人员方面：
①设备操作不熟；
②拍摄知识缺乏；
③特殊情况医生未交代清楚；
④.缺乏与患者沟通；
⑤拍摄人员不认真；
⑥其他.
患者方面：
①不配合检查；
②.中老年人、儿童无法坚持。
设备方面:
①仪器操作复诊；
②CT视野小;
③胶片质量下降。
其他方面：
相关制度不完善。
（3）学习
加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。
（4）整改
召开科室影像拍摄质量差整改会议,提出整改措施：
1）系统性培训设备使用及拍摄相关知识;
2）定期更换淘汰的胶片；
3）加强拍摄管理；
4）提出针对牙片的拍摄要求：
1 模式选择正确:
大人、小孩模式;
2 牙位选择正确;
3 体位调节正确；
4 胶片固定正确；
5 球管放置正确；
6 与患者简单沟通；
5）提出针对全景片的拍摄要求:
1 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式;
2 嘱患者取下头颈部金属物；
3 使用头部固定装置;
4 与患者简单沟通：
如仪器会转一圈，保持不动.。
.。
。
6）提出针对全景片的拍摄要求：
1 模式选择：
常规选6＊8，细看局部6＊4;
2 拍摄范围:
建议上下分开拍摄
3 嘱患者取下头颈部金属物;
4 使用头部固定装置；
5 与患者简单沟通：
如仪器会转一圈，保持不动..。
（二）D（Do）-执行阶段
科室严格按照既定的整改措施进行整改。
（三）C（Check）-检查阶段
通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下:
牙片质量前后对比图
优
良
一般
差
整改前
16％
40%
36%
8％
整改后
24%
46%
28%
2%
牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。
全景片质量前后对比图
17％
50%
5%
32%
22％
0%
全景片治疗前后有明显的提高。
CT片质量前后对比图
21％
38％
25%
2％
CT片治疗前后有明显的提高.
（四）、A（Action）行动或处理阶段
1.总结经验
（1）医护人员技术能力还需提高。
（2）拍摄人员依然存在不认真的情况.比如：
整改后全景片中质量《一般》级：
有50%为患者未取下头面部金属物;
33%为拍摄时模式选择不对；
其他原因只占16%。
（3）医护人员责任心有待提高。
（4）本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少。
2.下一步的改进措施
（1）继续加强影像拍摄知识的培训。
（2）明确奖惩措施。
（3）科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发现问题及时整改，持续改进，提高我科影像检查片的质量。
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