执业护士实践能力模拟题90文档格式.docx

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∙D.无昏迷，颅盖骨骨折

∙E.浅昏迷，面部挫伤

患者眼睑青紫，球结膜下淤血斑，俗称“熊猫眼”，此为颅前窝骨折表现。

4.患者，女性，30岁。

因乳腺癌做根治术并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要

∙A.加强营养

∙B.参加体育活动增强体质

∙C.五年内避免妊娠

∙D.经常自查乳房

∙E.定期来院复查

C. 

术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。

5.患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。

查体：

胸骨左缘2～3肋间可闯及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。

该患儿最有可能的诊断是

∙A.室间隔缺损

∙B.房间隔缺损

∙C.动脉导管未闭

∙D.法洛四联症

∙E.主动脉狭窄

6.下列不属于精神分裂症阳性症候群的是

∙A.幻觉

∙B.思维缺乏

∙C.妄想

∙D.被动体位

∙E.思维形式障碍

思维缺乏属于阴性症候群。

7.下列护理措施与控制痉挛无关的是

∙A.保持病室安静

∙B.护理操作集中进行

∙C.按时使用镇静剂

∙D.鼻饲流质饮食

∙E.避免强光照射

D. 

控制痉挛是治疗破伤风的重要环节，包括保持环境安静、减少一切刺激、遮光、治疗护理等各项措施集中进行，遵医嘱按时使用镇静药物。

8.当护士对病人进行心理社会评估时，病人是否愿意透露心理社会情况不取决于

∙A.病人的能力

∙B.护士在沟通过程中的诚恳态度

∙C.护士有效的沟通技巧

∙D.病人对护士的信任度

∙E.护士的专业知识水平

9.食管曲张静脉破裂出血已经被证实，患者入院后又大量出现呕血，此时最简单而有效的应急措施是

∙A.三腔管压迫止血

∙B.经皮肝食管曲张静脉栓塞

∙C.内窥镜硬化剂注射

∙D.口服止血药

∙E.冰氯化钠液洗胃

三腔两囊管通过气囊压迫起到止血的作用。

10.患者，男性，因失血性休克正在输液，CVP4.8cmH2O，BP90/55mmHg，应采取的措施是

∙A.加快输液速度

∙B.减慢输液速度

∙C.应用强心药物

∙D.应用去甲肾上腺素

∙E.静脉滴注多巴胺

患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补液。

CVP低，血压低，说明血容量不足，应加速补液。

11.46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。

昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。

此时应立即

∙A.静脉注射500g/L葡萄糖

∙B.静脉滴注低渗盐水

∙C.静脉滴入正规胰岛素

∙D.静脉应用呼吸兴奋剂

∙E.加大口服降糖药剂量

此时患者再次发生酮症酸中毒，应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。

12.正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后

∙A.7天

∙B.10天

∙C.12天

∙D.14天

∙E.30天

产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。

13.患者，男性，40岁。

大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml。

判断其血容量是否补足的简便而可靠指标是

∙A.脉搏

∙B.血压

∙C.皮肤黏膜

∙D.尿量

∙E.中心静脉压

液体疗法有效的评估标准是：

伤员神志清楚，收缩压＞90～100mmHg、脉率＜100次/分、CVP6～12cmH，0，PCWP＜18mmHg，尿量成人为30～70ml/，h，血清电解质正常。

其中尿量是判断血容量是否补足最简便而可靠的指标。

14.肺结核诊断最可靠的依据是

∙A.胸部X线片

∙B.胸部CT检查

∙C.红细胞沉降率

∙D.痰结核菌检查

∙E.结核菌素试验

痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要的依据，故D是正确答案。

胸部X线片、胸部CT检查、红细胞沉降率、结核菌素试验等也是重要的辅助检查手段，对了解病变部位、范围、性质及其演变有帮助。

15.患者，男性，30岁。

因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻腔不断流出血性液体，考虑是

∙A.颅后窝骨折

∙B.颅中窝骨折

∙C.颅前窝骨折

∙D.鼻骨骨折

∙E.面部挫伤

16.患者，女性，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点0+3，矢状缝与出口前后径一致，宫缩25秒/5～8分，胎心100次/分，应进行的处理是

∙A.加腹压娩出胎儿

∙B.等待自然分娩

∙C.静滴缩宫素

∙D.产钳术

∙E.剖宫产术

17.胆石症患者出现胆绞痛时禁用

∙A.吗啡

∙B.亚硝酸异戊酯

∙C.阿托品

∙D.硝酸甘油

∙E.33%硫酸镁溶液

吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

18.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗的指征

∙A.喘憋和呼吸困难

∙B.中毒性脑病、脑水肿

∙C.肺炎合并休克

∙D.合并ARDS

∙E.合并脓胸伴压迫症状

E. 

重症肺炎合并喘息、脑水肿、休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。

但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。

故正确选择为E。

19.护士的义务不包括

∙A.依法进行临床护理义务

∙B.正确查对执行医嘱的义务

∙C.紧急救治患者的义务

∙D.保护患者隐私的义务

∙E.学习、培训的义务

享有学习、培训的权利。

20.进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是

∙A.大网膜

∙B.小肠

∙C.盲肠

∙D.阑尾

∙E.乙状结肠

疝内容物是进入疝囊的脏器和组织，以小肠最多见，其次是大网膜，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等也可进入疝囊，但少见。

21.哮喘的典型症状是

∙A.反复发作的吸气性呼吸困难

∙B.反复发作的呼气性呼吸困难

∙C.混合性呼吸困难

∙D.逐渐加重的咳嗽、咳痰

∙E.逐渐加重的呼吸困难

本题考核了支气管哮喘典型临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难。

22.患者，女性，45岁。

行胃大部切除术第1天，查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，正确的处理是

∙A.继续观察，不需特殊处理

∙B.输血

∙C.应用止血药

∙D.胃管内灌注冰盐水

∙E.马上做好手术止血准备

胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特殊处理。

23.一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

∙A.输血

∙B.胃液分析

∙C.用温盐水洗胃

∙D.灌肠

∙E.持续胃肠减压

伴幽门梗阻患者，术前3天每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

24.25岁妇女，婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。

检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性，诊断可能性最大为

∙A.异位妊娠

∙B.难免流产

∙C.过期流产

∙D.先兆流产

∙E.完全流产

先兆流产指在妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。

妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。

25.某一患儿疑为结核，用浓度为1:

10000浓度的旧结核菌素做试验，72小时后观察，局部红硬，直径在1.5cm，可判断为

∙A.弱阳性

∙B.中度阳性

∙C.强阳性

∙D.可疑阳性

∙E.极强阳性

中度阳性：

皮试部位红硬，平均直径在10～19mm。

26.在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是

∙A.甘油

∙B.清水

∙C.液体石蜡

∙D.1：

5000高锰酸钾

∙E.碳酸氢钠

此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。

27.下列哪项不符合胎儿发育的特征

∙A.妊娠8周末，内脏器官的原基已形成

∙B.妊娠12周末，胎儿外生殖器已发育

∙C.妊娠16周末，骨骼系统已发育

∙D.妊娠20周末，内脏器官已发育齐全

∙E.妊娠28周末，胎儿身长约35cm，体重1000g

妊娠20周末，胎儿身长约25cm，体重约300g，临床可听到胎心音。

妊娠24周末，各器官均已发育。

28.下列哪种脑血管意外可以不出现肢体瘫痪

∙A.内囊出血

∙B.脑桥出血

∙C.蛛网膜下腔出血

∙D.脑血栓形成

∙E.脑栓塞

蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，有意识障碍病史，一般无肢体瘫痪。

29.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示

∙A.失血性休克

∙B.脑炎

∙C.脑膜炎

∙D.颅内出血

∙E.败血症

白血病患者血小板减少多有出血表现，颅内出血常表现为头痛、呕吐、昏迷，严重者甚至死亡。

30.按责任程度分类，医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用属于

∙A.完全责任

∙B.主要责任

∙C.次要责任

∙D.轻微责任

∙E.以上皆不属于

31.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿4cm×

4cm×

4cm，Apgar评分5分，有呕吐。

护理措施正确的是

∙A.观察新生儿大小便

∙B.做好抢救新生儿的准备

∙C.新生儿静卧48小时

∙D.可以搬动新生儿

∙E.5天内禁止洗头

产钳助产的新生儿，随时做好抢救新生儿的准备，需要静卧24小时，避免搬动，3天内禁止洗头。

二、单项选择题（总题数：

6，分数：

8.50）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，23岁，受凉后出现寒战、高热，体温39.5℃，主诉咳嗽、胸痛。

右下肺叩诊浊音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。

诊断为肺炎球菌性肺炎。

（分数：

1.50）

（1）.本病首选用药是

∙A.青霉素

∙B.红霉素

∙C.头孢唑啉钠

∙D.林可霉素

∙E.链霉素

0.50）

肺炎球菌性肺炎治疗首选青霉素。

（2）.对本病处理措施不恰当的是

∙A.抗生素疗程一般为7天

∙B.休克型肺炎宜联合使用抗生素

∙C.高热者宜尽早使用退热药

∙D.病情严重者可考虑使用糖皮质激素

∙E.胸痛时嘱患者取患侧卧位

高热者予冰袋或乙醇擦浴降温，尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床诊断。

（3）.为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有无出现

∙A.恶心呕吐、腹泻

∙B.烦躁、抽搐

∙C.高热不退

∙D.白细胞增多

∙E.少尿或无尿

休克型肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、少尿或无尿，可以体温不升。

男性，46岁。

因意识丧失1小时，由家属送来急诊科，查体：

意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动消失。

立即为其行心肺复苏术。

（1）.心脏复苏的首选药物是

∙A.利多卡因

∙B.阿托品

∙C.碳酸氢钠

∙D.异丙肾上腺素

∙E.肾上腺素

肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤效果更好。

（2）.用药途径首选

∙A.气管内给药

∙B.静脉给药

∙C.心内注射

∙D.动脉给药

∙E.胃管内给药

复苏药物的用药途径首选采用静脉给药，其次是气管内给药。

（3）.肾上腺素常用剂量为1mg，必要时每几分钟可重复一次

∙A.1分钟

∙B.2分钟

∙C.3分钟

∙D.4分钟

∙E.5分钟

（4）.若心电图监测提示心室纤颤，除颤电能选择

∙A.50～100J

∙B.100～150J

∙C.200～400J

∙D.20～200J

∙E.100～200J

患者，男性，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术，术后36小时，患者烦躁不安，体温为39.9℃，脉搏140次/分。

（1）.最可能的并发症

∙A.伤口出血

∙B.伤口感染

∙C.喉头水肿

∙D.甲状腺危象

∙E.甲状旁腺损伤

甲状腺危象多发生于术后12～36小时，表现为高热＞39℃、脉搏细速＞120次/分、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。

（2）.正确的处理是

∙A.10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静滴

∙B.多食含碘食物

∙C.补充维生素D3

∙D.甲状腺大部分切除术

∙E.给予小剂量甲状腺素

发生甲状腺危象，正确的处理是10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

（3）.健康教育中，不正确的是

∙A.指导患者控制情绪，心境平和

∙B.说明继续服药的重要性

∙C.术后尽早活动头颈部，促进功能恢复

∙D.教会患者正确服用碘剂的方法

∙E.定期门诊复查

甲状腺手术后，切口未愈合前，患者活动时头颈肩同时运动。

患者，男性，35岁，大量饮酒6小时后中上腹剧烈疼痛，并向腰背部放射，呕吐数次，为胃内容物，送至医院急诊。

（1）.若怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的检查是

∙A.血尿淀粉酶测定

∙B.血清脂肪酶测定

∙C.血清转氨酶测定

∙D.腹部B超检查

∙E.腹腔穿刺

血尿淀粉酶测定对诊断急性胰腺炎具有重要意义。

（2）.为减轻腹痛，护士可指导患者采取

∙A.半卧位

∙B.俯卧位

∙C.平卧位

∙D.屈膝侧卧位

∙E.坐位

屈膝侧卧位可减轻疼痛，让患者感觉舒适。

（3）.最基本的治疗方法

∙A.禁食补液

∙B.应用施他宁

∙C.应用抗生素

∙D.手术治疗

∙E.中药与针刺

禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，补充血容量以维持水电解质和酸碱平衡。

患者，男性，46岁。

抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。

（1）.下列哪项护理问题不属于该患者的是

∙A.疼痛

∙B.躯体移动障碍

∙C.知识缺乏

∙D.潜在并发症

∙E.有感染的危险

疼痛：

与椎间盘突出压迫神经有关；

躯体移动障碍：

与腰腿疼及限制躯体活动有关；

知识缺乏：

缺乏疾病治疗和预防知识潜在并发症：

下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

该患者未提到手术，因此不一定有感染的危险。

（2）.该患者手术治疗后护理措施不正确的是

∙A.保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除

∙B.术后硬板床平卧，1～3周

∙C.术后要求病人坚持深呼吸练习

∙D.术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩

∙E.制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直

保持引流通畅，引流条一般在术后2～3天拔除。

1岁患儿，因发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。

体检肛温38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。

血象中白细胞20×

109/L，中性粒细胞85%。

（1）.此时首选处理为

∙A.静脉补充钙剂和维生素D3

∙B.注射抗生素

∙C.注射地西泮和甘露醇

∙D.肌注苯巴比妥

∙E.注射地高辛

（2）.需尽快做的检查是

∙A.脑脊液检查

∙B.心电图

∙C.急查血清钙

∙D.X线胸片

∙E.血培养

该患儿患肺炎出现严重神经系统症状，并伴颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理。

由于血细胞计数较高，同时有神经系统症状，临床应与中枢感染相鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液化验。