医保定点医疗机构信息管理系统Word文档下载推荐.docx
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规格单位
AN..6
码表（体积、重量、有效成分的国际单位）
本包装含的数量（数值）
最小计价单位（码表）
包装单位（码表）
是否医院制剂
生产厂家
药品现行单价（拆零后）
药品本位码
AN..20
药品本位码属于国家药品编码的一种。
药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；
国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。
本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。
生效开始时间
DT
DT15
生效结束时间
2、诊疗
表示格式
医院诊疗项目编码
物价收费编码或医院自编码
项目名称
同《成都市医疗服务价格》名称
计价单位
A..6
同《成都市医疗服务价格》计价单位
医院价格
外检标志
外检医院编码
非市医保定点机构统个编
码
3、耗材
医院材料编码
医用材料分类名称
根据国家和地方要求进行的名称限定
医用材料产品名称（中文）
对每一种医用材料产品注册中文名称
医用材料产品名称（英文）
对每一种医用材料产品注册英文名称
医用材料产品产地
每一种医用材料产品注册产地
医用材料产品注册号
AN..50
对每一种医用材料产品注册号
生产厂商名称（中文）
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位
生产厂商名称（英文）
对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称
生产厂商地址（中文）
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址
生产厂商地址（英文）
生产厂商地址邮编
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编
生产场所
对每一种医用材料产品注册生产场所
生产国（中文）
对每一种医用材料产品注册中文生产国
生产国（英文）
规格型号
对每一种医用材料产品注册规则型号
医用材料产品标准
对每一种医用材料产品注册标准
医用材料产品性能结构及组成
对每一种医用材料产品注册性能结构及组成
医用材料产品适用范围
对每一种医用材料产品注册适用范围
医用材料注册代理
对进口的每一种医用材料产品注册代理
批准日期
D
D8
对每一种医用材料产品注册批
准日期
有效期截止日
对每一种医用材料产品注册有效期截止日
药监局变更日期
对每一种医用材料产品药监局注册变更日期
医用材料产品条码
AN..400
每一种医用材料产品的条形码
医用材料计价单位
每一种医用材料的计价单位
4、医用设备
设备编码
医院自编码或HIS编码
设备名称
设备类别
见码表
大型设备类别
甲类、乙类
型号
设备型号
品牌
设备品牌
产地
配置
设备配备
技术规格
同产品说明书
购买日期
购置日期
5、诊断（详见ICD—10编码标准，中医病证分类与代码）
6、医务人员
医务人员基础信息
医执人员编码
医院自编码或HIS编码
姓名
A..20
跟有效证件上相同
出生日期
性别
国家标准：
GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第
1部分人的性别代码：
0未知的性别；
1男；
2女；
9未说明的性别
民族
医执人员有效证件类型
N2
卫生部标准：
CV0100.03个体标识号类别代码
医执人员有效证件号码
N20
执业起始时间
执业结束时间
医执人员执业范围
详见码表
医执人员职称
AN..200
医执人员类别
医执人员执业证书编码
医执人员资格证书编码
处方有效标志
是、否
职业证书注册地
写医院名称
医执人员联系电话
生效开始日期
生效结束日期
7、科室设置信息
表示格式
科室编码
科室名称
医疗机构科室名称
科室类型
门诊、住院
科室负责人
科室负责人联系电话
座机、手机
科室成立时间
批准床位数量
同卫生部门批文
头际开放床位数量
开始日期
DT15N
该科室在医院的有效开始日期
结束日期
该科室在医院的结束日期
&
医疗机构基础信息
医疗机构名称
医院名称
医疗机构类型
医疗机构地址
详细地址
医疗机构等级
卫生部标准
医疗机构收费等级
物价局规定的收费等级：
医疗机构类别
卫生标准
医疗机构经济类型
国标
医疗机构经营性质
所有制形式
隶属关系
服务对象
主管单位名称
法人姓名
医疗机构法人代表姓名
法人证件类型
法人证件号码
法人联系地址
医疗机构法人代表联系地址
法人联系电话
医疗机构邮政编码
社会信用代码
填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码
执业（经营）许可证号
医疗机构执业（经营）许可证号
工商营业执照
税务登记代码
药品经营企业合格证号
医疗机构银行行号
AN..40
医疗机构银行户名
医疗机构银行账号
建筑面积
业务用房面积
占地面积
医疗机构批准床位数
经卫生行政部门审批的床位数
医疗机构实际开放床位数
所属行政区划代码
AN..10
GB/T2260-2007中华人
民共和国行政区划代码
注册地址
注册地址行政区划代码
组织机构代码
组织机构代码证号
注册资金
生产经营状态
码表13；
母婴保健技术服务执业许可证号
AN..100
9、病历首页
字段名称
数据元值的数据类型
数据元值的数据类型
住院号
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号
医疗机构内部人员唯一识别号
婚姻
本人当前婚姻状况类别的代码
AN1
GB/T4766-1984婚姻状况代码：
1未婚；
2已婚；
3丧偶；
4离婚；
9其他；
联系人
联系人的名字
A..30
联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
关系
指联系人与患者之间的关系
参照《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）填写：
1•配偶，2•子，3•女，4•孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。
根据联系人与患者实际关系情况填写，如：
孙子。
对于非家庭关系人员，统一使用其他”并
可附加说明，如：
同事。
电话
电话号码，包括国际、国内区号和分机号
入院途径
指患者收治入院
治疗的来源，
经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。
（标准来源于：
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）
入院科别
入院所住科室代
AN..70
同科室设置相关数据
出院科别
出院所住科室代码
入院诊断
住院患者入院时的疾病诊断的名称
入院诊断疾病编码
住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码
AN7
ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码
离院方式
指患者本次住院出院的方式
1•医嘱离院（代码为1）:
指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。
2•医嘱转院（代码为2）:
指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计双向转诊”开展情况。
如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入
医疗机构的名称。
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生
院（代码为3）:
指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计双向转诊”开展情况。
如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。
4•非医嘱离院（代码为4）:
指患者未按照医嘱要求而自动离院，女口：
患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。
5•死亡（代码为5）。
指患者在住院期间死亡。
6•其他（代码为9）：
指除上述5种出院去向之外的其他情况。
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）
出院带
药标志
是否出院带药
0否
1是
医院血
透标注
10住院病案首页
数据元值的数据类型
数据元值的数据类型
组织机构代码
医疗机构组织机构代码
AN..9
入院途
径
扌曰患者收治入院治疗的来源
经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）
入院时
间
实际办理入院手续的公元纪年日期
入院所住科室（病区）名称
（入院）病房
入院所住科室（病区）病房
（病床）
转科科
别
转入所住科室
（病区）名称
出院时
出院公元纪年
日期
出院科
出院所住科室
（出院）病房
（病区）病房（病床）
实际住院天数
实际办理入院到出院时间
N..5
科主任医师编码
所住科室主任
HIS编码（医执人员编码）
科主任
所住科室主任名称
主任
（副主任）医师编码
负责患者所住病床的主任（副主任）医师HIS编码（同医执人
员编码）
（副主任）医师
负责患者所住病床的主任（副主任）医师
主治医师编码
负责患者所住病床的主治医师HIS编码（同医执人员编码）
主治医
师
负责患者所住病床的主治医师
住院医
师编码
负责患者所住病床的住院医师HIS编码（同医执人员编码）
住院医师
负责患者所住病床的住院医师
责任护
士编码
负责患者所住病床的责任护士HIS编码（同医执人员编码）
责任护士
负责患者所住病床的责任护士
编码员
负责按规范校对临床医师的诊断代码人员名称
（主要手术）日期
手术操作时的
公元纪年日期
（主要手术）术者
手术医生的编码（同医执人员编码）
（主要手术）I助
手术I助的编码（同医执人员编码）
（主要手术）n助
手术n助的编码（同医执人员编码）
（主要手术）麻醉医师
手术麻醉医生的编码（同医执
人员编码）
手术中麻醉医生和手术医生是不冋的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。
指患者本次住院出院的方式
1.医嘱离院（代码为1）:
指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。
2.医嘱转院（代码为2）:
指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。
如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院
（代码为3）:
指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。
如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。
4.非医嘱离院（代码为4）:
指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：
患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决
定，属于非医嘱离院。
5.死亡（代码为5）。
指患者在住院期间死亡。
6.其他（代码为9）:
指除上述5种出院去向之外的其他情况。
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）
ABO血
型
按照血型检测结果填写
0.不明，1.A型，2.B型，3.O型，4.AB型，
9.其他
（标准来源：
GA324.62001公安部关于
人口信息管理代码）
Rh血
（主要手术）
名称
手术名称
（主要手术）级别
手术等级
按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：
1.一级手术（代码为1）：
指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；
2.二级手术（代码为2）:
指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
3.三级手术（代码为3）：
指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
4.四级手术（代码为4）:
指风险高、过程
复杂、难度大的重大手术。
（主要手术）切口愈合等级
手术切口愈合
等级
分类：
1、0类切口
2、1类切口
2.1、1/甲
2.2、1/乙
2.3、1/丙
2.4、1/其他
3、n类切口
3.1、n/甲
3.2、n/乙
3.3、n/丙
3.4、n/其他
4、川类切口
4.1、川/甲
4.2、川/乙
4.3、川/丙
4.4、川/其他
（主要手术）麻醉方式
实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码
N..2
CV5201.24麻醉方法代码（门统标准：
5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻醉方法代码））
（入院前）颅脑损伤时间
颅脑损伤时间
（入院后）颅脑损伤时间
（重症监护室）名称
所住重症监护室名称
（重症监护室）进入时间
进入重症监护室时间
（重症监护室）转出时间
从重症监护室转出时间
医疗付
费方式
患者付费方式
CV5600.04医疗付款方式代码
病案号
患者的病案编号
AN..18
患者名称
患者性别
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：
0未知的性别；
出生日
期
患者本人出生当天的公元纪
年日期
年龄
患者本人年龄
N3
国籍
患者国籍
AN3
出生地（省、市、县）
患者出生地
AN..120
籍贯
患者籍贯:
患者民族
身份证
号
患者身份证号码
职业
患者职业
AN..3
GB/T6565-1999职业分类与代
体重
患者入院体重
N..3
本人当前婚姻
状况类别的代
11、手术记录
字段名称
数据元值的数据类型
数据元
值的数
据类型
手术医生的科室编码
AN..5
医师编码
手术医生的编码
手术流水号
医院内部手术序号
手术及操作名称
实施手术/操作的名称的详细描述
主要手术编码
手术/操作的分类代码
AN..60
ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版
次要手术编码
手术及操作日期
手术操作时的公兀
纪年日期
手术级别
按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发
〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不冋，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：
1.一级手术（代码为1）:
指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；
2•二级手术（代码为2）:
指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
3•三级手术（代码为3）:
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