执医模拟考试Word下载.docx
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A、进行低或中等强度的等张运动
B、每日食盐量不少于6g
C、膳食中脂肪量控制在总热量的50%以下
D、体质指数控制在36kg/m2以内
E、减少体育锻炼
9、男，60岁。
水肿、蛋白尿3个月。
既往患糖尿病3年，高血压2年，实验室检查:
ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152μmol/L。
尿沉渣镜检RBC0~2/HP，尿蛋白（+）。
尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
该患者最可能的诊断是
A、多发性骨髓瘤肾损害
B、糖尿病肾病
C、乙型肝炎病毒相关性肾炎
D、良性小动脉性肾硬化症
E、原发性小血管炎肾损害
10、男，45岁。
头痛、视物模糊3月余，查体:
视力明显减退，视野缺损。
查血T3,T4,TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。
进一步应做的检查是
A、肾上腺CT
B、脑血管造影
C、甲状腺ECT
D、垂体MRI
E、胸部X线片
11、下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是
A、脑力劳动者
B、生活节奏快
C、肥胖
D、进取心强
E、长期饮酒
12、女，20岑。
一周前出現岌熱、鼻塞伴乏カ，体温38*C左右，軽度咳嗽，无咳痰，3天前感活幼吋慾气、心悸，症状逐漸加重，既往体健。
査体:
T37.2C,BP90/70mmHg,双肺可同及湿嚶音，心賍軽度向左折大，心率120次/分，律斉,S1減弱，可同及奔弓律。
血cTnl（+）。
最可能的珍断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、肺炎
D、病毒性心肌炎
E、抗弘型心肌病
13、男，35岁。
腹泻1天，于8月10日来诊。
腹泻10余次,水样便，呕吐数次，无发热腹痛及里急后重。
2天前曾去海滨旅游，查体:
T36.1°
C,P110次/分,BP74/40mmHg。
精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。
实验室检查:
血Hb158g/L，WBC12x109/L。
粪常规:
WBC0~2/HP,无红细胞。
为快速诊断，应首先进行的检查是
A、粪便动力及制动试验
B、血培养
C、血生化检查
D、结肠镜检
E、粪隐血
14、主动脉瓣狭窄的杂音特点是
A、递增型
B、递减型
C、一贯型
D、先增强后减弱
E、先减弱后增强
15、男，40岁。
出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。
会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。
前列腺按摩液检查:
卵磷脂小体少量，白细胞20~30/HP。
不应采用的治疗方法是
A、应用活血化瘀，清热解毒的中成药
B、热水坐浴及理疗
C、抗菌药物治疗
D、定期前列腺按摩
E、抗结核治疗
16、女，65岁。
劳累时剑突下疼痛，时前因情绪激动再次发作，疼而较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。
糖尿病病史8年。
心电图:
||、I、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
最有助于明确诊断的实验室检查是
A、尿淀粉酶
B、尿酮体
C、血肌酸激酶
D、血肌钙蛋白
E、血淀粉酶
17、男，20岁。
1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。
近2日发热，咽痛，食欲不住，进食少，自行停用胰岛素。
晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊，查体:
T38.5°
C,精神差，轻度脱水貌。
血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25,尿酮体（+++）。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是
A、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
B、静脉大剂量短效胰岛素治疗
C、皮下胰岛素泵治疗
D、静脉小剂量短效胰岛素治疗
E、使用基础胰岛素皮下注射治疗
18、男，36岁。
左上臂切割伤5小时。
T37.2C,P70次/分,BP100/60mmHg。
左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍，最可能的原因是
A、桡神经浅支损伤
B、正中神经损伤
C、尺神经损伤
D、肌皮神经损伤
E、桡神经深支损伤
19、男，60岁。
因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。
已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg,为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L,需要静脉给予患者的负荷剂量为
A、40mg/kg
B、15mg/kg
C、10mg/kg
D、20mg/kg
E、5mg/kg
20、男，60岁。
体检发现血钙2.9mmol/L，进-步检查发现PTH及尿钙升寓，血磷0.5mmol/L。
为明确诊断，最具特异性的辅助检查是
A、颈部B超
B、颈部X射线
C、颈部99mTcMIBI
D、颈部CT
E、颈部MRI
21、糖尿病植物神经病变可引起
A、窦性心动过缓
B、室性早搏
C、房室传导阻滞
D、体位性低血压
E、房颤
22、男，80岁。
高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid,近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。
BP110/70mmHg,心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
心电图所示;
PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是
A、将美托洛尔调整为25mgqd
B、将美托洛尔调整为12.5mgbid
C、植入永久起搏器
D、停用美托洛尔
E、将美托洛尔更换为地尔硫草30mgtid
23、有助于肾小球肾炎诊断的检查是
A、尿细菌培养加药物敏感试验
B、尿红细胞形态分析
C、尿脱落细胞检查
D、尿道分泌物涂片
E、尿液成分分析
24、男，40岁。
首先考虑的疾病是
A、膀胱炎
B、尿道炎
C、尿路结石
D、慢性前列腺炎
E、肾结核
25、男，20岁。
踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。
发作时无四肢抽搐和口吐白沫。
超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,SAM现象阳性。
该患者意识丧失最可能的原因是
A、血管迷走性晕厥
B、体位性低血压
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、限制型心肌病
E、癔症
26、控制普通型症疾爰作多迭用的葯物是
A、哌喹
B、伯氨喹
C、青蒿素
D、奎宁
E、乙胺嘧啶
27、男孩，2岁。
车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。
左大腿中段肿胀，异常活动。
X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm,向外成角50°
无明显旋转。
最适宜的治疗方法是
A、切开复位内固定
B、小夹板外固定
C、垂直悬吊牵引
D、石膏外固定
E、闭合复位内固定
28、女，70岁。
间断水肿3年，加重伴乏力1个月。
糖尿病病史20年,高血压病史17年。
BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。
SCr465μmol/L，血钾5.8mmol/L。
尿RBC（-），蛋白（+++）。
以下不适宜选用的降压药物是
A、.血管紧张素l受体拮抗剂
B、a受体拮抗剂
C、钙通道阻滞剂
D、袢利尿剂
E、β受体拮抗剂
29、甲亢心脏病最常见的心律失常
30、女，65岁。
急性前壁心肌梗死后2个月复诊。
日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。
超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。
心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。
追问病史:
心梗发作时曾因室颤行电除颤一-次。
就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是
A、LVEF30%
B、不完全性右束支传导阻滞
C、室壁瘤形成
D、曾发生过室颤
E、仍有心肌缺血
31、目前我国发生肝衰竭的重要的病因是
A、遗传
B、酒精
C、病毒
D、药物
E、免疫
32、男，30岁，厨师。
因数次大便排出白色条片，伴躯干部数个皮下结节就诊,既往体健，否认手术、外伤史，不嗜烟酒。
为明确诊断，首选的检查是
A、粪隐血
B、皮下结节活检
C、血清抗体检查
D、血常规
E、粪常规
33、男，40岁。
持续高热8天,伴恶心、纳差、腹泻。
皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。
实验室俭查:
血WBC3.2x109/L,N0.72,L0.25,E0,PLT120x10%/L，ALT108U/L，TBil12umol/L。
最可能的诊断是
A、伤寒
B、细菌性痢疾
C、急性无黄疸型肝炎
D、肾综合征出血热
E、流行性斑疹伤寒
34、单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是
A、左心室射血阻力增大
B、左心房排血受阻
C、左心室收缩力降低
D、左心室容量负荷过重
E、血容量增多
35、女，75岁。
10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息后不缓解。
2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。
端坐位，口唇轻度发绀，心电图示V1~V6导联QRS波型正常，ST段抬高0.3mV。
该患者最可能出现的体征还有
A、三凹征
B、双肺湿哕音
C、肝肿大
D、下肢水肿
E、颈静脉怒张
36、女，60岁。
心悸、多汗、消瘦2年。
症状加重伴咽痛、发热1周。
恶心、呕吐、腹泻1天。
T40.2°
C,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性II度肿大，可闻及血管杂音。
不适当的处理措施是
A、抗甲状腺药物
B、复方碘溶液
C、积极控制感染
D、糖皮质激素
E、使用阿司匹林降温
37、停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为
A、耐受性
B、后遗效应
C、特异质反应
D、副作用
E、停药反应
38、男孩，2岁。
被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时。
T36.6°
C,P120次/分，右前臂处于半屈、旋前位。
右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。
首先应考虑的诊断是A.桡骨头半脱位
A、尺骨骨折
B、肩关节脱位
C、肘关节脱位
D、肱骨髁上骨折
39、肾上腺素受体阻断药的药理作用是
A、加快房室传导
B、减慢心率
C、松弛支气管平滑肌
D、迅速增强心肌收缩力
E、增加脂肪分解
40、抗利尿激素来源于
A、腺垂体
B、下丘脑的视上核和室旁核
C、垂体柄中间部
D、神经垂体
E、漏斗部
41、女，55岁。
气促、腹胀进行性加重2年，既往有结核病病史10余年。
BP90/70mmHg,心界不大，心率87次/分,心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音，腹部膨隆，肝肋下5cm,脾肋下，动性浊音阴性,最可能的诊断是
A、肝硬化失代偿期
B、急性渗出性心包炎
C、慢性粒细胞白血病
D、冠心病
E、缩窄性心包炎
42、女，20岁。
无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限1周。
A、:
C,P70次/分，R18次/分,BP100/70mmHg，双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。
右股骨X线片:
右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变，最可能的诊断是
B、骨软骨瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨结核
E、骨囊肿
F、骨肉瘤
43、男，60岁。
应首先做的捡查是
A、抗中性粒细胞胞浆抗体
B、骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C、乙肝病毒标志物
D、双肾B超
E、肾穿刺活检
44、男，40岁。
间断发热、腹泻3个月。
体温最高达38.8°
C,腹泻4~6次/日，水样便，体重下降5kg,有静脉吸毒史。
T38.6°
C,消瘦,肺部未间及干湿性哕音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未.触及。
对明确诊断最有价值的检查是
A、血常规
B、血清抗体
C、粪培养
D、胸部X线片
45、常规血液透析的禁忌证是
A、肺部感染
B、新发脑出血
C、急性左心衰竭
D、糖尿病
E、高血压
46、女，35岁。
头晕3年，夜尿增多1年。
BP180/110mmHg,无特殊体貌。
血钾2.8mmo/L,血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。
CT示右肾.上腺1.0cm椭圆形低密度占位。
诊断首先考虑
A、肾上腺转移瘤
B、垂体微腺瘤
C、醛固酮瘤
D、欣综合征
E、嗜铬细胞瘤
47、女，78岁。
反复胸痛1周，加重2天。
症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。
心电图示V1~V6导联ST段压低0.5mV。
cTnl30.5ng/mlo以下治疗原则正确的是
A、症状稳定2周后介入评估
B、2小时内进行介入评估
C、不能进行介入评估
D、72小时内进行介入评估
E、24小时内进行介入评估
48、女，35岁。
CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。
拟行手术治疗,术前控制血压的最佳药物是
A、螺内酯
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
49、溢出性蛋白尿的主要成分为
A、IgG
B、单克隆轻链蛋白
C、白蛋白
D、β2微球蛋白
E、Tamm-Horsfall蛋白
50、肾挫伤的急诊处理是
A、肾修补
B、留置导尿
C、手术探查
D、肾穿刺引流
E、严密观察，暂时保守治疗
51、男，35岁。
最可能受累的神经是
A、L3
B、L4
C、S1
D、L2
E、L5
52、男孩，3岁。
发现右上腹部包块2周。
无腹痛、腹胀,大便正常。
无肉眼血尿。
右上腹部可触及直径约8cm包块,表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。
A、肾结核
B、神经母细胞瘤
C、多囊肾
D、肾积水
E、肾母细胞瘤
53、B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是
A、CD2
B、CD34
C、CD19
D、CD38
E、CD7
54、男，70岁。
劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。
无尿频、尿急、尿痛。
右肾区叩击痛（+）。
尿沉渣镜检WBC30~40/HP，RBC5~8/HP。
为明确诊断，下列应首选的检查是
A、血培养
B、静脉肾盂造影
C、尿找肿瘤细胞
D、清洁中段尿培养+药敏
E、肾脏B超
55、男，50岁。
乏力、皮肤色素沉着1年余，感冒后出现纳差、呕吐，腹泻1天。
既往:
饮酒20年，白酒2两/日。
神志淡漠，体型偏瘦,皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。
A、甲状腺危象
B、肾上腺危象
C、黏液性水肿昏迷
D、垂体危象
E、肝性脑病
56、男，70岁。
活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘息2小时。
既往陈.旧性前壁心肌梗死4年。
P96次/分,HP160/70mmHg。
端坐位，双肺可闻及湿哕音，心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。
控制该患者心律失索的首选药物是
A、地尔硫卓
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、维拉帕米
E、胺碘酮
57、男，50岁。
乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。
既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。
皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。
ALT250U/L,TBil320μmoI/L,HBsAg（+）,PTA18%。
A、慢性肝炎急性发作
B、HBsAg携带者
C、慢性肝衰竭
D、急性肝衰竭
E、亚急性肝衰竭
58、男，15岁。
咽痛，发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。
血Hb125g/L,WBC10.5x10%/L,Plt110x10%L,凝血时间正常，粪隐血（+）。
A、免疫性血小板减少症
B、血小板无力症
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、血友病
59、男，60岁。
活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。
既往糖尿病病史10年，实验室检查:
LDL-C3.52mno/L,冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。
该患者控制LDL-C的目标是低于
A、1.81mmol/L
B、2.07mmol/L
C、2.59mmol/L
D、4.14mmol/L
E、3.37mmol/L
60、对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是
A、甲状腺肿大
B、血T3、T4↑，甲状腺摄131|率明显↓
C、血T3、T4↑，甲状腺摄131|率明显↑
D、TgAb与TPOAb常明显↑
E、TSH明显↓
61、隐睾最严重的后果是
A、睾丸扭转
B、睾丸炎
C、不育
D、睾丸恶变
E、睾丸萎缩
62、男，60岁，左侧腰部胀痛，伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余，IVU可见左肾中盏充盈不全。
A、肾盂癌
B、肾盂肾炎
C、肾黄色肉芽肿
D、肾盏结石
63、男，45岁。
HbsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。
巩膜中度黄染，肝肋下1cm,质软。
实验学检查:
ALT460U/L,TBil84μmol/L,HBV-DNA6x106拷贝/ml，抗HAVIgM（-），抗HEV（-）,抗HCV（-）。
该患者最重要的治疗药物
A、替诺福韦酯
B、利巴韦林
C、促肝细胞生长素
D、异甘草酸美注射液
E、茵梔黄口服液
64、男，45岁。
A、肾上腺肿瘤
B、垂体肿瘤
C、甲状腺癌
D、艾迪生病
E、库欣病
65、治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是
A、扩张冠状动脉
B、利尿治疗
C、补充血容量
D、控制心室率
E、强心治疗
66、男，80岁。
2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。
既往高
A、病史20年，冠心病、心衰病史10年。
C,P100次/分，R20次/分,BP180/80mmHg，双下肺少许湿哕音,心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。
左肩畸形，局部皮肤肿胀，X射线示左脓骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。
首选的治疗方法是
B、尺骨鹰嘴外展位骨牵引
C、三角巾悬吊
D、切开复位外固定架固定
E、切升复位骰内针固定
F、切升复位钢板固定
67、男，20岁。
[假设信息]该患者经胰岛素及补液治疗后，尿量增加至40~50ml/h。
为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，此时应采取的治疗措拖是
A、补碱、补钾、补钠治疗
B、补碱、补钾治疗
C、补钠、补钙治疗
D、补碱、补钠治疗
E、补钾、补钠治疗
68、男，30岁。
右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。
尿常规:
RBC20~30/HP。
腹部卧位X线平片未见异常。
超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。
为明确诊断，应首选的检查是
A、核素肾显像
B、MRU
C、泌尿系CT平扫
D、尿培养
E、逆行肾盂造影
69、男，30岁。
体检发现血脂增高。
TC4.6mmol/L,TG5.6mmol/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注
A、神经性厌食病史
B、酗酒史
C、肾病综合征病史
D、原发性胆汁性肝硬化病史
E、甲状腺功能亢进症病史
70、男，30岁。
反酸、烧心2个月。
无吞咽困难，大便正常。
无贫血貌，腹部查体未见异常。
予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是
A、通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌
B、通过括抗胆碱受体，抑制胃酸分泌
C、中和胃酸，提高胃内PH值
D、通过括抗H2受体，抑制胃酸分泌
E、通过抑制H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌
71、女，65岁。
夜尿增多3年，乏力4个月。
曾服用“龙胆泻肝丸"
5年。
BP145/90mmHg，贫血貌。
血Hb74g/L,SCr220μmol/L,尿比重1.010,尿糖（+）尿蛋白（+），尿RBC2~3/HP。
B超示双肾萎缩。
其肾功能减退最主要的原因是
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾损害
72、下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是
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