康复科护士健康宣教手册讲课稿.docx

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康复科护士健康宣教手册讲课稿

一、康复科护理人员健康教育指导内容

二、常用药物

三、常见疾病宣教

1、慢性阻塞性肺疾病

2、高血压

3、冠心病

4、糖尿病

5、脑卒中

6、颈椎病

7、腰椎间盘突出症

8、面神经炎

9、肩周炎

10、关节炎

护理人员健康教育指导内容

一、入院初期康复指导内容

（一）入院指导：

一般患者入院后向患者或家属做入院介绍；危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。

介绍内容：

1.工作人员介绍：

自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。

2.科室环境介绍：

康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。

加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。

饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。

3.物品保管:

贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。

住院规则介绍:

患者住院期间禁止外出，介绍探视指导，作息制度。

（二）患者安全措施指导:

根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。

告知警示牌的作用、目的。

（三）饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯，入高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜多饮水。

根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。

（四）体位护理的指导：

根据患者的病情，指导家属良肢位的摆放方法。

并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。

教会家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。

（五）肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。

（六）排泄异常的照护:

根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。

如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。

留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。

二、中期的康复指导内容

（一）肢体关节的活动:

肢体活动障碍的给予被动活动，健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。

指导患者用健肢带动患肢活动。

（二）翻身训练：

训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。

（三）桥式运动：

指导患者及家属伸髋练习即桥式运动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。

（四）教会患者自己进行排便训练膀胱训练的方法。

（五）平衡功能的训练;指导家属及患者坐位、站位平衡功能训练方法。

（六）沟通障碍的训练;指导家属及患者寻找良好的沟通方法进行有效的沟通。

（七）认知功能障碍训练：

根据患者的认知情况指导家属给予相应的认知障碍训练。

（详细方法见认知功能障碍的照护的卫教单张）

（八）日常生活自理能力训练;指导患者训练自己穿衣、进食、洗漱等得方法。

三、末期的康复指导内容

（一）教会患者进行肢体肌力及耐力的训练方法。

（二）教会患者及家属转位的方法。

（三）指导家属及患者进行步态及行走的训练。

（四）指导患者使用轮椅的操控方法及辅具的使用方法。

（五）日常生活自理的方法。

如移位、行走、上下楼梯等的自理方法。

四、出院指导

（一）居家照护指导

（二）用药指导

（三）随访时间、咨询电话等。

临床常用药物大全

1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：

是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：

0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，

用法：

餐前服用

注意事项：

静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，

将要穿孔的溃疡患者忌用

铝碳酸镁（胃达喜）：

500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：

每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：

大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

大黄苏打：

0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：

每次1～3片，3次/日

②H2受体阻断剂：

可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine：

针剂50mg/支胶囊0.15g/粒

注意事项：

部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意

西咪替丁cimetidine（泰胃美）：

400mg/800mg

用法：

口服，活动期：

每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：

每日一次，每次400MG，连服6个月

注意事项：

少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。

也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。

孕期和哺乳期的妇女，不宜服药

法莫替丁Famotidine（高舒达）：

20mg

用法：

口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服

注意事项：

少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。

偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，

严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。

肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

③H+泵抑制剂：

抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。

用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

用法：

针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英

钠、地西泮、华法林消除。

不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验

泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支

用法：

静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日

注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒

用法：

口服30mg/日

注意事项：

对肝药酶有抑制作用

此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。

④M胆碱受体阻断剂：

可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。

但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。

阿托品atropine：

针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片

用法遵医嘱

注意事项：

阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。

常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、

瞳孔散大、皮肤潮红等。

致死量成人80～130mg，儿童10mg。

青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：

针剂10mg/支，片剂5mg/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

⑵粘膜保护剂：

有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。

①前列腺素衍生物：

米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片

注意事项：

属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。

不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

②硫糖铝sucralfate：

片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎

用法：

每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用

注意事项：

常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收

③铋剂

果胶铋：

胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十

二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血

用法：

口服，成人l00一150mg／次，3次／d，饭前服用

注意事项：

服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用

⑶抗幽门螺杆菌药：

临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌

阿莫西林：

胶囊0.25g/粒

用法：

每日2次，每次4粒

注意事项：

用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应

克拉霉素：

片剂0.25g/片

用法：

每日2次，每次2片

注意事项：

对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用：

阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。

成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕躝郆吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨

慎。

甲硝唑：

片剂0.2g/片

用法：

每日3次，每次1片

注意事项：

高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾

2．助消化药：

能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

多酶片：

含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶

用法：

口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱

注意事项：

酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用

3．止吐药：

昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支

用法：

遵医嘱

注意事项：

有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，

不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂10mg/支

用法：

遵医嘱

注意事项：

可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片

用法：

每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用

注意事项：

不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等

莫沙比利：

片剂5mg/片

用法：

每次1片，3次/日

注意事项：

不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

4．泻药

硫酸镁：

剂型25％/10ml，50％/100ml

用法：

口服

注意事项：

下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。

可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用

甘露醇：

针剂20％250ml/瓶

用法：

口服，静脉注射

注意事项：

口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。

乳果糖：

乳剂15ml/包

用法：

口服

注意事项：

可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。

应注意因腹泻造成水、电解质丢失。

麻仁软胶囊0.59g/粒为中成药，能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物

用法：

口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒