某某医院社区卫生服务体系建设思路.ppt

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社区社区卫生生服务体系建设服务体系建设势在必行势在必行某某人某某人衣衣食食住住行行医一生老病死中共中央政治局委中共中央政治局委中共中央政治局委中共中央政治局委员员、国、国、国、国务务院副院副院副院副总总理吴理吴理吴理吴仪仪强强强强调调，医医医医疗疗服服服服务务是重大的民生是重大的民生是重大的民生是重大的民生问题问题，搞好社区，搞好社区，搞好社区，搞好社区卫卫生服生服生服生服务务是政府是政府是政府是政府义义不容辞的不容辞的不容辞的不容辞的责责任。

要切任。

要切任。

要切任。

要切实实增增增增强强强强责责任感和使任感和使任感和使任感和使命感，把命感，把命感，把命感，把发发展社区展社区展社区展社区卫卫生服生服生服生服务务作作作作为为当前和今后一个当前和今后一个当前和今后一个当前和今后一个时时期城市期城市期城市期城市卫卫生工作的重点，生工作的重点，生工作的重点，生工作的重点，摆摆到到到到优优先先先先发发展的位置，展的位置，展的位置，展的位置，加大工作力度，落加大工作力度，落加大工作力度，落加大工作力度，落实实政策措施，扎政策措施，扎政策措施，扎政策措施，扎实实推推推推进进，努力，努力，努力，努力为为社区居民提供安全、有效、方便、社区居民提供安全、有效、方便、社区居民提供安全、有效、方便、社区居民提供安全、有效、方便、经济经济的公共的公共的公共的公共卫卫生和基本医生和基本医生和基本医生和基本医疗疗服服服服务务。

一、政策延革一、政策延革国家主要政策国家主要政策ll19971997年中共中央、国年中共中央、国务院院颁布颁布中共中中共中央、国央、国务院关于院关于卫生改革与生改革与发展的决定展的决定“改革城市改革城市卫生服生服务体系，体系，积极极发展展社会社会卫生服生服务，逐步形成功能合理、方，逐步形成功能合理、方便群众的便群众的卫生服生服务网网络。

”国家主要政策国家主要政策ll19991999年，国年，国务院十部委制定了院十部委制定了关于关于发展城市社区展城市社区卫生服生服务的若干意的若干意见明确意明确意义、总体目体目标、基本原基本原则要求政府加要求政府加强强对社区社区卫生服生服务的的领导，健全服健全服务体系，完善配套政策，体系，完善配套政策，实行行规范化管理。

范化管理。

国家主要政策国家主要政策ll20022002年，国年，国务院十一个部委制定了院十一个部委制定了关关于加快于加快发展城市社区展城市社区卫生服生服务的意的意见加快加快发展社区展社区卫生服生服务实施促施促进社区社区卫生服生服务发展的政策展的政策提高社区提高社区卫生服生服务队伍的水平伍的水平严格社区格社区卫生服生服务监督管理督管理加加强强社区社区卫生服生服务工作的工作的组织领导20062006年年22月月2424日，国日，国务院召开了全国城院召开了全国城市社区市社区卫生工作会生工作会议。

指指导意意见由由44部分部分1515个条目个条目组成，成，共共132132个自然段，个自然段，1070010700余字，余字，针对城市社城市社区区卫生服生服务发展需要解决和落展需要解决和落实的的1515个方个方面的面的问题，提出了指，提出了指导性意性意见。

国国务院关于院关于发展城市社区展城市社区卫生服生服务的指的指导意意见20062006年国务院颁发年国务院颁发国务院关于发展城国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见市社区卫生服务的指导意见ll发展社区卫生服务的指导思想、基本原则发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标；和工作目标；ll推进社区卫生服务体系建设；推进社区卫生服务体系建设；ll完善发展社区卫生服务的政策措施；完善发展社区卫生服务的政策措施；ll加强对社区卫生服务工作的领导。

加强对社区卫生服务工作的领导。

二、三点共识二、三点共识

（一）

（一）发展社区展社区卫生服生服务，是改革城市，是改革城市卫生生服服务体系，解决群众看病体系，解决群众看病难、看病、看病贵问题的的突破口突破口。

按国际标准，中国卫生总费用浪费比例按国际标准，中国卫生总费用浪费比例按国际标准，中国卫生总费用浪费比例按国际标准，中国卫生总费用浪费比例门诊病人人均医疗费住院病人人均医疗费个人年均医疗费用支出单位：

元12%12%至至3737看病看病难、看病、看病贵的的原因原因客客观因素因素：

11、人口老人口老龄化化中国老龄化特点：

中国老龄化特点：

未来未来50年人口老龄化进程持续性年人口老龄化进程持续性中国是世界上老龄化加速发展的国家中国是世界上老龄化加速发展的国家中国与部分国家人口老龄化速度比较中国与部分国家人口老龄化速度比较老龄化区域分布不平衡性（东部和西部、城市和农村）老年人口呈高龄化趋势中国老龄化特点：

中国与部分国家高龄老人口年均增长速度中国与部分国家高龄老人口年均增长速度（%）年份（年）年份（年）年份（年）年份（年）中国中国中国中国西班牙西班牙西班牙西班牙新加坡新加坡新加坡新加坡日本日本日本日本印度印度印度印度韩国韩国韩国韩国195019504.94.92.92.93.23.24.74.73.73.74.34.3197519753.33.33.73.77.47.45.75.73.23.25.15.1200020003.53.52.02.05.05.04.14.13.23.25.55.520252025205020504.84.82.12.14.64.61.11.13.73.74.14.1老龄化面临的社会经济发展挑战老龄化面临的社会经济发展挑战ll劳动力老化及老年抚养比上升劳动力老化及老年抚养比上升劳动年龄劳动年龄人口结构人口结构19821982年年年年维也纳老龄问题国际行动计划维也纳老龄问题国际行动计划维也纳老龄问题国际行动计划维也纳老龄问题国际行动计划认为认为认为认为:

“:

“就世界范围来说就世界范围来说就世界范围来说就世界范围来说,家庭所负担的为老年人家庭所负担的为老年人家庭所负担的为老年人家庭所负担的为老年人提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正在削弱。

在削弱。

在削弱。

在削弱。

”家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。

人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。

人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。

人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。

老龄化面临的社会经济发展挑战ll人口老龄化的加剧对传统养老方式提出挑战人口老龄化的加剧对传统养老方式提出挑战老龄化面临的社会经济发展挑战ll人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求增大增大老年人患病率高、患病种类多、患病时间长，因而就医率和住院率高、医疗费用高，老年人群是医疗保健服务需求量最大的人群。

人口老龄化对整个医疗费用的承受能力提出了严峻挑战。

客客观因素因素：

22、疾病疾病谱变化化1996199620052005，慢性疾病急速上升，慢性疾病急速上升慢性病总例数增加慢性病总例数增加14.314.3糖尿病增加糖尿病增加305305高血压增加高血压增加176176脑血管病增加脑血管病增加106106损伤中毒增加损伤中毒增加7777冠心病增加冠心病增加6363恶性肿瘤增加恶性肿瘤增加6060精神分裂症增加精神分裂症增加2929现有高血压人数现有高血压人数1.61.6亿，糖尿病病人亿，糖尿病病人40004000万万.客客观因素因素：

33、医医疗装装备和医学技和医学技术成本提高成本提高。

政府政府：

政府职能不到位。

（投入不足、规划不到位、政府职能不到位。

（投入不足、规划不到位、政府职能不到位。

（投入不足、规划不到位、政府职能不到位。

（投入不足、规划不到位、监管弱化）监管弱化）监管弱化）监管弱化）全国卫生总费用/医药费用上涨政府投入仅占医院投入政府投入仅占医院投入77左右左右年份1990199520002001200220032004卫生总费用（亿元）764.42155.14586.65025.957906584.17553卫生支出构成政府25.118.015.515.915.717.016.4社会39.235.625.624.126.627.229.7个人35.746.459.060.057.755.953.9卫生总费用的政府承担比例卫生总费用的政府承担比例卫生总费用的政府承担比例卫生总费用的政府承担比例印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗中国中国16.4（2004年）年）欧盟欧盟80至至90美国美国45.6（老人、穷人、（老人、穷人、残疾人全免费残疾人全免费）泰国泰国56中国人口中国人口占世界占世界22卫生总费卫生总费用占世界用占世界2卫生部门卫生部门：

存在重治存在重治轻轻防、重大防、重大轻轻小、重洋小、重洋轻轻土等土等倾倾向向；卫卫生生资资源源过过度向大医院集中，社区度向大医院集中，社区卫卫生服生服务务供供给给严严重不足；医重不足；医疗疗保保险险体系不健全，体系不健全，约约有有45%45%的居民的居民靠自靠自费费看病；看病；药药品流通秩序混乱，价格虚高；政品流通秩序混乱，价格虚高；政府府卫卫生投入生投入严严重不足，公立医院基本上靠服重不足，公立医院基本上靠服务务收收费维费维持运持运转转，导导致公益性致公益性质质淡化；淡化；卫卫生行政部生行政部门门监监管不力，管不力，对损对损害群众利益的害群众利益的问题问题不能及不能及时发现时发现和和纠纠正等等。

正等等。

切入点：

切入点：

ll调整医疗卫生服务结构调整医疗卫生服务结构ll优化卫生资源配置优化卫生资源配置ll改革城市卫生服务体系改革城市卫生服务体系交汇点：

交汇点：

ll卫生体制改革卫生体制改革ll医疗保险制度改革医疗保险制度改革ll药品生成流通体制改革药品生成流通体制改革ll医疗救助体制改革医疗救助体制改革

（二）

（二）发展社区展社区卫生服生服务，适，适应我国社会主我国社会主义初初级阶段段的基本国情和人民群众的的基本国情和人民群众的基本需要基本需要。

1111、我国是我国是我国是我国是发发展中国家，展中国家，展中国家，展中国家，长长期期期期处处于社会主于社会主于社会主于社会主义义初初初初级阶级阶段，段，段，段，人口多、底子薄是我国的基本国情。

人口多、底子薄是我国的基本国情。

人口多、底子薄是我国的基本国情。

人口多、底子薄是我国的基本国情。

2222、人口流人口流人口流人口流动动、人口老龄化、公共卫生问题。

、人口老龄化、公共卫生问题。

、人口老龄化、公共卫生问题。

、人口老龄化、公共卫生问题。

3333、国、国、国、国内外的内外的内外的内外的实实践践践践证证明，明，明，明，积积极极极极发发展社区展社区展社区展社区卫卫生服生服生服生服务务，构，构，构，构建以社区建以社区建以社区建以社区卫卫生服生服生服生服务为务为基基基基础础，社区，社区，社区，社区卫卫生服生服生服生服务务机构与医院机构与医院机构与医院机构与医院和和和和预预防保健机构合理分工、密切合作的防保健机构合理分工、密切合作的防保健机构合理分工、密切合作的防保健机构合理分工、密切合作的卫卫生服生服生服生服务务体系，体系，体系，体系，是提高是提高是提高是提高卫卫生服生服生服生服务务整体效能、整体效能、整体效能、整体效能、节约卫节约卫生生生生资资源、降低成本源、降低成本源、降低成本源、降低成本的有效途径。

的有效途径。

的有效途径。

的有效途径。

（三）（三）发展社区展