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生育保险是指妇女劳动者因怀孕、分娩导致不能工作，收入暂时中断，国家和社会给予必要物质帮助的社会保险制度。

建立生育保险的目的，是为了保证生育状态的劳动妇女的身体健康，减轻其因繁衍后代而产生的经济困难，同时也是为了保证劳动力再生产的延续。

生育保险不单单是指对女职工生育子女所花费的生育手术费、住院费等费用的补偿，还应当包括通过建立社会生育基金的方式，对女职工在规定的生育假期内因未从事劳动而不能获得工资收入的补偿。

4、什么是工伤保险？

工伤保险是社会保险的一个组成部分。

它通过社会统筹，建立工伤保险基金，对保险范围内的劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下，遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡，在劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其遗属能够从国家、社会得到的必要物质补偿，以保证劳动者或其遗属的基本生活，以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务。

5、什么是失业保险？

失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。

它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。

它具有几个主要特点：

一是普遍性；

二是强制性；

三是互济性。

社保案例

1、问：

原单位没买保险，自己买了一年的基本养老保险，现在单位又补办了，问能否把买重的保险转给其他人？

答：

缴纳社会保险费不能转让。

社保经办机构为每一个参加基本养老保险的人员建立一份终身不变的基本养老保险个人账户。

对于因各种原因存在的多份个人账户，社保经办机构将把多份个人账户累计储存额合并。

养老保险

一、什么是养老保险？

二、养老保险政策问答

1、什么是基本养老保险？

基本养老保险亦称国家基本养老保险。

它是按国家统一强制实施的为保障职工退休后基本生活需要的一种养老保险制度。

它是我国实行的基本养老保险、企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的多层次养老保险制度的第一层次，也是最高层次。

2、哪些单位和人员必须参加基本养老保险？

按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，国有企业、城镇集体企业、外资投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。

3、用人单位及其职工参加基本养老保险办理哪些手续？

（1）参加基本养老保险的单位首先应向当地社会保险经机构办理社会保险登记，办理社会保险登记须携带法人代码证、营业执照（或批准成立证件、其他核准执业证件）等材料。

（2）单位办理社会保险登记后，要按社会保险经办机构的要求办理缴费申报，填报本单位参保职工及退休人员有关名册，并提供能够真实反映参保人员数量、工资收入的有关资料，以供社会保险经办机构进行参保情况的核实和确认。

（3）单位进行了登记并由社会保险经办机构核实了参保人员的数据后，就应按规定及时到社会保险经办机构为职工缴纳基本养老保险费用，并办理其它相关业务。

4、缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的如何处罚？

按照《社会保险征缴暂行条例》的规定，缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；

逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并对直接负责人的主管人员和其他直接人员处5000元以上20000元以下的罚款。

缴费单位逾期拒不缴纳养老保险费、滞纳金由劳动保障行政部门或者税务机关申请人民法院依法强制征缴。

5、什么是基本养老保险个人账户？

个人账户的作用是什么？

基本养老保险个人账户亦称个人基金账户。

用于记录参加基本养老保险社会统筹的职工个人缴纳的基本养老保险费和单位为其缴费中划转记入的基本养老保险费，以及上述两部分的利息金额。

个人账户是职工在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后，领取基本养老金的主要依据之一。

按照《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》的有关规定，基本养老保险个人账户按本人缴费工资8%的数额建立，个人缴费全部记入个人账户。

个人账户储存额按自治区公布的个人账户利率计算利息。

个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取，职工调动时，个人账户全部随同转移。

职工或退休人员死亡后，其个人账户中的个人缴费部分可以由其法定继承人或指定受益人继承。

6、个人账户如何建立和管理？

按照《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》的有关规定，基本养老保险个人账户按本人缴费工资8%的数额建立，个人缴费全部记入个人帐户。

个人帐户储存额每年参考银行同期存款利率计算利息。

个人帐户储存额只用于职工养老，不得提前支取。

职工调动时，个人帐户全部随同转移。

职工或退休人员死亡后，其个人帐户中的个人缴费部分可以继承。

7、享受基本养老保险待遇的条件是什麽？

参加社会养老保险的职工达到法定退休年龄，缴费年限累计女满15年男满20年的人员，退休后可享受基本养老保险待遇。

8、基本养老保险待遇有哪些？

基本养老保险待遇包括按月领取的基本养老金，死亡后一次性支付的丧葬费、抚恤费以及供养直系亲属生活困难补助费。

9、现行政策对退休年龄是如何规定的？

国家法定的企业退休年龄是：

男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁；

从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其它有害身体健康工作（以下称特殊工种）满一定年限职工的退休年龄为男年满55周岁，女年满45周岁；

因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，连续工龄满10年，退休年龄为男年满50周岁，女年满45周岁。

按照国家有关规定办理提前退休的范围仅限定为：

国务院确定的111个优化资本结构试点城市的国有破产工业企业中距法定退休年龄不足5年的职工；

1998-2000年内有压锭任务的国有纺织企业中，纺、织、织工种的档车工岗位上连续工作满10年，工龄满20年，距法定退休年龄不足10年，再就业确有困难的职工可以提前退休，但提前退休的数量必须控制在限额指标之内。

此项规定与前款规定不能同时适用同一名职工。

10、职工在办理退休手续时，出生时间如何确定？

劳动保障部在《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》（劳部发〔1995〕8号）中做出明确规定，"

对职工出生时间的认定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法。

当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先锋先记载的出生时间为准"

。

11、什么是缴费年限？

职工办理退休手续后，养老金计发有三种情况：

第一种：

1997年12月31日前已办理退休手续的职工，月基本养老保险金仍按原方法计算，并享受正常调整待遇。

第二种：

1998年1月1日后参加工作的职工，月基本养老保险金=甚础养老金+个人账户养老金。

第三种：

1997年12月31日前参加工作，1998年1月1日后退休职工，月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金+过渡性调节金。

然后再按老办法，以1997年12月31日档案记载的标准工资为基数计算退休养老金。

新老办法计算出的待遇进行对比，实行就高不就低的原则。

12、参加社会保险的职工工作调动，其养老保险怎么处理？

职工在同一统筹范围内调动的，转移基本养老保险关系，不转移基金。

职工跨统筹范围调动的，转移基本养老保险关系并转移基金。

基金转移额为1996、1997年两年职工个缴费部分累计本息，加上从1998年1月1日起按职工个人缴费工资基数8%计入个人账户的累计本息。

13、职工或离退休人员死亡后，个人账户中个人缴费的部分怎么办？

职工在死亡后，其个人账户中个人缴费部分的本息可由其法定继承人或指定受益人继承。

离退休人员死亡后，其法定继承人或指定受益人的继承额按如下公式计算：

继承额=离退休人员死亡时个人账户余额*离退休时个人账户中个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例。

14、外资企业、私营企业和个体经济组织的员工在享受基本养老保险待遇的条件及标准上与国有企业、集体企业的职工有什么区别？

根据国家的有关政策规定，外资企业、私营企业和个体经济组织的员工在享受基本养老保险待遇的条件与标准上与国有企业、集体企业的职工完全一致。

15、什么是养老金社会化发放？

养老金社会化发放就是指参加基本养老保险的企业和个人按规定向社会保险经办机构全额缴纳养老保险费，企业离退休人员的养老金由社会保险经办机构负责管理发放，通过国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养老金账户，按月将应付的养老金划入账户，保证离退休人员能按时支取。

16、个体劳动者如何参加基本养老保险？

国家建立统一的养老保险制度，个体劳动者必须依法参加养老保险。

个体劳动者参加基本养老保险需持身份证和两张一寸像片，到市社保局办理养老保险登记和缴费申报手续，领取《社会保险登记证》和《养老保险手册》。

社会局为参保人员办理参保手续，建立养老保险个人账户。

参保者每年按规定缴纳养老保险费，到法定退休年龄后，即可到社保局办理退休手续，按月享受基本养老金。

17、个体劳动者缴纳养老保险费标准标准如何确定？

参加基本养老保险的个体劳动者，每年缴费标准以我市上年度社会平均工资的60%-300%为基数任选一档，按所选缴费基数的一定比例缴纳（现行缴费比例为26%）。

缴费基数在规定范围内可高可低，多交多受益，体现效率原则。

18、病假人员、请长假人员不要缴纳基本养老保险费？

根据劳动和社会保障部劳社险〔1995〕309号文件精神，长病假（医疗期内）人员，请长假人员也该按规定缴纳基本养老保险费。

长病假（医疗期内）人员按本人病假工资（疾病救济金）申报缴费工资，低于我市上年社会平均工资60%为基准缴纳基本养老保险费。

请长假人员，有工资收入的，按本人工资收入申报缴费工资，无工资收入的，按我市上年社会平均工资申报。

19、职工的哪些收入应列入缴费工资基数？

根据国家统计局国统字〔1990〕1号文规定，职工的标准工资、奖金、加班工资、补贴和津贴以及特殊情况下支付的工资性收入均应列入职工缴费工资总额。

上述列入工资总额的工资性收入不管是实物支付，还是货币支付的，不管是从工资总额支付，还是从其他项目支付的，不管是否列入工资发放单，均应算作工资总额。

20、企业未与职工签定劳动合同，属不属于养老保险对象？

不管企业是否与职工签订劳动合同，只要该职工给企业提供了劳动，企业（或个体业主）支付了工资，该职工就属于养老保险范围和对象，企业（或业主）就应为其缴纳基本养老保险费。

21、企业欠缴养老保险费对职工个人有什么影响？

《国务院关于统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号）规定：

"

按本人缴费工资11%的数额为职工建立基本养老保险个人账户，个人缴费全部记入个人账户，其余部分从企业缴费中划入"

一是社会保障机构停止向职工个人账户记账；

二是职工个人账户储存金额减少；

三是个人账户储存额记账利息的累计金额相对减少。

这些，将直接导致职工退休后的养老待遇下降。

养老保险案例

1、我是农村户口，二十岁开始交的养老保险，请问有没有规定农村户口比非农户口要晚一点到退休年龄，我交满十五年才到三十五岁，是否到退休年龄这段其间可以不用交了。

由劳动合同而产生的社会保险与是什么户口没有关系。

你可以不用再交，但领取保险金的多少与你交的数额有关。

2、我原是工厂的一名普通职工，于2002年同工厂解除了劳动合同，从2002年到2004年领取了两年的失业保险金，在工厂上班时，单位给我办理了养老保险，我现在自谋生计，想补办养老保险是否可以？

这种情况，可以在原单位开据证明的情况下办理补缴，直至退休年龄。

退休后可以享受其档案工资的待遇。

医疗保险

一、什么是医疗保险？

二、医疗保险计划的类型

普通医疗保险

　　普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。

普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额，对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额，在限额之内，按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险

　　意外伤害医疗保险，负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。

意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以投保，不检查被保险人的身体。

意外伤害医疗保险为附加险时，保险期限与基本险相同，保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。

意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。

治疗期限一般为90天、180天或360天，自被保险人遭受意外伤害日起算，可以延迟到保险期限结束之后。

住院医疗保险

　　住院医疗保险，负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个人投保。

　　住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。

补偿给付方式的住院医疗保险，要规定对每名被保险人的保险金额，既累计最高给付限额。

被保险人在保险期内因疾病或意外伤害需要住院治疗时，每次住院支出的医疗费，保险公司都予补偿，但一次或多次医疗保险金给付的累计总额不超过保险金额。

超过保险金额的住院医疗费，由被保险人自行承担。

手术医疗保险

　　手术医疗保险属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。

　　手术医疗保险可以单独承担，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

　　手术医疗保险可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。

采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，被保险人在保险期内无论一次施行手术治疗还是多次施行手术治疗，只要实际支出的手术治疗费未超过保险金额，保险公司就要按实际支出的手术医疗费给付医疗保险费。

　　定额给付的手术医疗保险，不论被保险人为施行手术实际支付的医疗费是多少，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

因此，这种医疗保险首先要列出各种手术的详细目录，然后一一规定各种手术的的给付定额。

特种疾病保险

　　特种疾病保险以被保险人患特定疾病为保险事故。

当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。

　　尽管现代医学不断发展，新的检测手段、治疗技术和药物不断出现，但仍对一些疾病缺乏有效的治疗手段，如恶性肿瘤、艾滋病、严重的心血管疾病等，这些疾病既难以治愈，又不会立即令人死亡，往往还有一段存活期。

在这一时期，治疗、护理费用巨大，给人们带来沉重的经济压力。

　　特种疾病保险所承保的疾病，一般是那些对人的生命威胁大、治愈的可能性极小的疾病，如恶性肿瘤、艾滋病、严重的心血管疾病等。

一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。

特种疾病保险是长期保险业务，保险期限一般长达十几年，可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保。

　　特种疾病保险采用定额给付方式，保险金额由投保人与保险人双方约定。

被保险人一旦被确诊患有保险合同中约定的特种疾病，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即行终止。

三、医疗保险政策问答

1、参加基本医疗保险的范围和对象有哪些？

基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

乡镇企业及其职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员条件成熟的也可参加基本医疗保险。

2、用人单位和个人如何缴纳基本医疗保险费？

用人单位以上年度职工工资总额为基数，按6%缴纳，职工个人以上年度工资收入为基数，按2%缴纳。

退休人员正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳基本医疗保险费。

随着经济的发展，基本医疗保险费的费率由市人民政府作相应的调整。

3、企业转制中与原单位解除劳动关系人员如何接续医疗保险？

与原单位解除劳动关系暂无从业单位的人员，由原单位统一为其办理基本医疗保险续保手续，以本市上年度社会平均工资的80%作为缴费基数，按统筹地区当年缴费比例一次性预缴5年保险费，缴费期内享受在职职工同等待遇。

5年期满达到或者超过法定退休年龄人人员，不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。

5年期满尚未达到退休年龄的人员，按规定继续缴费，达到法定退休年龄后，享受退休人员医疗保险待遇。

与原单位解除劳动关系暂无从业单位的人员，在办理基本医疗保险手续时，一并办理大额医疗保险续保手续，按当年大额医疗保险缴费标准，一次性预缴5年，缴费期内享受大额医疗保险待遇，5年期满后按大额医疗保险有关规定继续办理续保手续。

上述人员办理解除劳动关系手续时不办理医疗保险续保手续的，以后办理续保手续按照个体劳动者参加医疗保险的有关规定办理。

4、个体劳动者参加医疗保险有何规定？

（一）个体劳动者参加基本医疗保险的，办理参保手续时，按照本市上年度社会平均工资35%的额度，一次性缴纳风险调节金，并从参保之日起以本市上年度社会平均工资的80%作为缴费基数，按照统筹地区当年缴费比例连续按季度或者按年度缴纳基本医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。

连续缴费满15年且达到法定退休年龄的，不再缴费，按规定享受退休人员待遇。

个体劳动者基本医疗保险个人账户划入比例、待遇水平及医疗服务管理按照我市基本医疗保险有关规定执行。

（二）个体劳动者参加基本医疗保险时，必须同时参加大额医疗保险。

按照当年大额医疗保险缴费标准一次性预缴5年，缴费期内享受大额医疗保险待遇。

5年期满后按大额医疗保险有关规定继续办理续保手续。

大额医疗保险缴费标准、待遇水平及医疗服务管理按照我市大额医疗保险有关规定执行。

（三）个体劳动者参加基本医疗保险、大额医疗保险后，间断缴费一年以上者，视同新参保人员，需重新办理参保手续。

5、基本医疗保险统筹基金的支付范围是什么？

统筹基金主要用于支付参保患者的住院及紧急抢救医疗费用和经批准的特殊慢性疾病门诊医疗费用，但超出基本医疗保险规定范围的用药、诊疗项目和医疗服务设施支付标准的费用，统筹基金不予支付。

6、基本医疗保险个人账户怎样构成？

城镇职工基本医疗保险个人账户由两部分组成。

一是职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部；

二是参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的部分。

参保单位缴费划入个人账户的部分随着职工年龄段的不同而不同。

年龄有45岁以下（含45岁）的职工，以本人上年度工资收放为基数，按0.8%的比例记入个人账户；

年龄有45岁以上的职工，以本人上年度工资收入为基数，按1%的比例记入个人账户，退休人员以本人退休费为基数，按3.2%的比例划入个人账户。

7、参保职工到定点医疗机构就医购药须持什么证件？

IC卡和《城镇职工基本医疗保险证历》。

附注：

IC卡和医保证历可以在办理医疗保险后从有关部门那里取得。

8、参保职工到定点零售药店购药须持什么证件？

IC卡、《城镇职工基本医疗保险证历》和外配处方。

9、职工在什么情况下可以转院？

所住定点医院确因技术设备条件有限，诊断不明或治疗有困难需转院（转往本地区可外地）住院治疗的，经定点医院出具证明，由社保局批准后，方可转院。

10、参保人员在定点医疗机构门诊就医，其费用如何结算？

参保人员在定点医疗机构门诊就医，由本人与医疗机构直接结算，使用个人账户资金的，凭本人IC卡与定点医疗机构结算，个人账户资金不足的部分，由本人现金支付。

11、参保人员持定点医疗机构门诊外配处方在定点零售药店购药，其费用如何结算？

参保人员持定点医疗机构门诊外配处方在定点零售药店购药，使个人账户资金的，凭本人IC卡与定点零售药店结算，个人账户资金不足的部分，由本人现金支付。

12、参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人负担的费用如何结算？

参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人负担的费用，凭本人IC卡与定点医疗机构结算，个人账户资金不足的由本人现金支付。

13、基本医疗保险可支付的医药服务范围是什么？

基本医疗保险可支付的医药服务范围主要有四个方面的限定：

一是在定点医疗机构和定点零售药店就医和购药；

二是符合基本医疗保险药品目录范围；

三是符合基本医疗保险诊疗项目范围；

四是符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围。

对符合上述规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付。

14、哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？

不能纳入基本医疗保险用药范围的药品主要有：

一是主要起营养滋补作用的药品；

二是部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

三是中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

四是各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

五是血液制品，蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

六是劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

15、什么样的医疗保险费用能进入大额医疗保险？

参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，一个年度内累计超出基本医疗保险最高支付限额时，由医院提出诊断意见，本人提出申请，经呼市医疗保险经办机构批准后，所发生费用进入大额医疗保险。

16、医保卡丢失该如何补办？

市民如果发现医保卡遗失了，可带上本人的身份证及一张近期的1寸照片到就近医保经办机构补办医保卡，挂失收费3元。

医保卡遗失也可进行电话挂失，挂失时提供姓名、身份