泌尿外科习题.docx

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泌尿外科习题

泌尿外科习题

一、选择题

一、尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。

A．泌尿系肿瘤

B．泌尿系统感染

C．原发性醛固酮增多症

D．泌尿系结石

E．泌尿系外伤

二、泌A．膀胱癌

B．肾结石

C．输尿管结石

D．膀胱结石

E．阴茎癌

3、以下哪一种疾病不适宜作膀胱镜检查。

A．输尿管肿瘤

B．尿道肿瘤

C．尿道狭小

D．前列腺癌

E．膀膀肿瘤

4、无痛性间歇性肉眼血尿最多见。

A．急性肾盂肾炎

B．急性前列腺炎

C．肾结核

D．膀胱肿瘤

E．肾肿瘤

五、以下检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。

A．PSA检查

B．肛门直肠指检

C．排泄性尿路造影

D．前列腺穿刺活检

E．前列腺B超

六、以下哪一项检查，不能了解到分测肾功能。

A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定

B．排泄性尿路造影

C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查）

D．靛胭脂检查

E．增强CT检查

7、尿路阻塞伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情形。

A．压力性尿失禁

B．急迫性尿失禁

C．真性尿失禁

D．充溢性尿失禁

E．混合性尿失禁

八、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需当即确信磅胱有无破裂应用哪一种方式。

A．尿道造影

B．膀胱造影

C．排泄性尿路造影

D．插入导尿管注水实验

E．膀胱B超

九、尿一般细菌培育有细菌生长、菌落数大于10万/ml以为是。

A．尿液污染

B．确诊尿路感染

C．泌尿系结核

D．盆腔炎

E．前列腺炎

10、有尿频、尿急病症尿一般培育无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为。

A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．泌尿系结核

D．急性前列腺炎

E．急性尿道炎

1一、隐睾的简便检查方式是。

A．体查

B．CT

C．腹腔镜

D．B超

E．MRI

1二、诊断隐睾最经常使用的特殊检查方式是。

A．血管造影

B．CT

C．B超

D．膀胱镜

E．MRI

13、2岁之内的隐睾患者主张。

A．观看

B．肌注HCG

C．踊跃手术

D．应用雄激素医治

E．应用雌激素医治

14、经影像学检查未发觉睾丸，最可有的诊断是。

A．睾丸缺如

B．高位隐睾

C．睾丸萎缩

D．设备误差

E．睾丸坏死

1五、隐睾对人体组成的危险是。

A．不育

B．睾丸萎缩

C．睾丸恶变

D．睾丸炎

E．睾丸鞘膜积液

1六、单侧隐睾对患者的生育能力有阻碍，其要紧缘故为。

A．患侧睾丸发育不良

B．先本性不育

C．对侧睾丸发育不良

D．患侧睾丸产生“抗睾丸因子”阻碍对侧睾丸

E．双侧睾丸发育不良

17、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处置。

A．用药物操纵感染

B．试行包皮复位

C．包皮嵌顿环切开

D．包皮水肿部位穿刺抽水

E．包皮环切术

1八、输尿管口囊肿常伴发什么疾病。

A．肾发育不良

B．马蹄肾

C．重复肾

D．孤独肾

E．多囊肾

1九、致使先本性肾孟输尿管连接部（UPJ）阻塞的常见缘故是。

A．结石

B．管腔内狭小

C．腹膜后纤维化

D．迷走血管压迫

E．结核

20、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。

A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C．肾实质部份裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

D．肾蒂或肾段血管部份或全数撕裂。

E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。

2一、判定肾损伤的程度，要紧依托。

A．血尿程度

B．尿路X线平

C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查

D．腹部可扪及包块

E．取决于外伤方式

2二、肾蒂损伤的要紧临床表现为。

A．显微镜下血尿

B．大量肉眼血尿

C．腰部肿块

D．腹膜为病症

E．严峻的出血性休克

23、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。

A．休克纠正后

B．血尿较清后

C．腰部肿块再也不增大

D．2-4天后

E．2-4周后

24、肾损伤恢复后多长时刻内不宜参加体力劳动。

A．10-30天

B．2-3个月内

C．6-8个月内

D．1-3年内

E．终身不能参加

2五、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观看。

A．手术野是不是有蓝色尿液流出

B．输尿管的蠕动是不是增强

C．对侧肾脏的功能

D．患侧肾脏的功能

E．有无血管损伤

2六、疑有膀胱破裂行导尿实验，以明确诊断，要紧观看。

A．导尿管可否插入膀胱

B．有无引流出血尿

C．注入大量生理盐水后膀胱可否膨隆

D．液体进出量的不同

E．注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加

27、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。

A．革兰阴性杆菌

B．革兰阳性杆菌

C．革兰阴性球菌

D．革兰阳性球菌

E．炭疽杆菌

2八、上尿路感染包括。

A．肾盂肾炎、输尿管炎

B．膀胱炎

C．尿道炎

D．前列腺炎（急、慢性）

E．精囊炎

2九、明确泌尿系感染第一取决于。

A．排尿困难

B．会阴部疼痛

C．尿内发觉大量红细胞

D．尿内找到细菌或显现白细胞

E．尿道外口红肿

30、尿培育检查的尿标本搜集后，处置时刻为。

A．2小时之内

B．4小时之内

C．6小时之内

D．8小时之内

E．10小时之内

3一、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。

A．104/ml

B．105/ml

C．104-105/ml

D．108/ml

E．1010/ml

3二、哪一种肾脏感染性疾病需手术处置。

A．急性肾盂肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．急性肾周围炎

D．肾皮质炎

E．肾积脓

33、女性尿路感染的途径是。

A．直接感染

B．淋巴感染

C．血行感染

D．上行感染

E．下行感染

34、以下泌尿系统疾病中哪一种的病理改变要紧在肾脏而显现病症那么要紧由膀胱病变引发。

A．肾脏鹿角形结石

B．海绵肾

C．泌尿系结核

D．急性细菌性膀胱炎

E．多囊肾

3五、关于初期肾结核，以下表达错误的选项是。

A．初期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床病症

B．尿中能够发觉结核杆菌

C．影像学检查不能发觉病变

D．尿常规检查可发觉大量蛋白

E．病变进展到肾髓质时成为临床肾结核

3六、以下抗结核药物中，不属于杀菌药的是。

A．异烟肼

B．利福平

C．链霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

[B型题]

A．尿中可查到结核杆菌，仅可发觉少量白细胞

B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激病症

C．继发于肺结核

D．全身结核病症

37、肾皮质结核的特点是。

3八、临床肾结核的特点是。

A．恶心、浮肿、贫血、少尿

B．急迫性尿失禁

C．发烧、盗汗、消瘦、纳差

D．肾自截

3九、老年男性患者，显现进行性排尿困难，最多见的缘故是。

A．前列腺癌

B．前列腺增生

C．膀胱颈纤维性增生

D．膀胱结石

E．尿道结石

40、前列腺增生症归并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处置。

A．留置导尿管，踊跃纠正水电解质和酸碱平稳失调

B．膀胱穿刺抽尿

C．膀胱造瘘

D．雌激素医治

E．前列腺切除

4一、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次显现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采纳哪一种医治方式。

A．用女性激素

B．长期留置导尿管

C．耻骨上膀胱造瘘

D．前列腺切除

E．双侧睾丸切除

4二、前列腺增生病人最先显现的病症是。

A．排尿困难

B．尿潴留

C．尿频

D．无痛性血尿

E．腹股沟疝

43、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的方法是。

A．进食低钙食物B．酸化尿液

C．碱化尿液

D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织

E．摘取甲状腺组织

44、为预防结石复发，以下哪一种结石需酸化尿液。

A．草酸盐结石

B．尿酸铵结石和磷酸盐结石

C．尿酸结石

D．黄嘌呤结石

E．混合结石

4五、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而显现肉眼血尿，最大可能是。

A．肾肿瘤

B．输尿管肿瘤

C．膀胱肿瘤

D．上尿路结石

E．下尿路结石

4六、某患者左肾盂单个结石约一、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。

处置应是。

A．左肾盂切开取石

B．左肾造瘘

C．右肾盂切开取石

D．右肾造瘘

E．双肾造瘘

47、显现以下哪一种情形时应最先考虑泌尿系肿瘤。

A．膀胱刺激病症B．无痛性肉眼血尿

C．排尿困难D．尿失禁

E．尿潴留

4八、肾盂癌最多见的病理类型是。

A．鳞癌

B．腺癌

C．移行上皮癌

D．移行上皮乳头状瘤

E．膀胱肉瘤

4九、对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注医治目前成效最好的是。

A．BCG

B．丝裂霉素

C．阿霉素

D．羟喜树碱

E．噻替派

50、以下对阴茎癌的描述错误的选项是。

A．绝大多数发生于包茎的病人

B．HPV是致癌物

C．常浸润尿道海绵体，阻碍排尿

D．最多见的病理类型是乳头状瘤

E．以手术医治为主，辅以放疗和化疗

5一、关于肾母细胞瘤的描述正确的选项是。

A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤

B．与正常的肾组织有明显界限

C．是婴幼儿最多见的腹部肿瘤

D．常侵入肾盂肾盏内

E．多在5岁以后发病

52.保列治医治前列腺增生的机制是

A抑制H2受体

B抑制5-α还原酶

C抑制α受体

D抑制β受体

E抑制雄性激素受体

53.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：

肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。

病人一样情形良好，最正确的医治方案是

A回肠膀胱术

B膀胱全数切除及回肠膀胱术

C膀胱部份切除术

D膀胱全数切除及输尿管皮肤造口术

E放射医治后行膀胱全数切除及回肠膀胱术

54.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。

KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。

第一考虑作哪一种医治

A左输尿管体外碎石术

B右肾盂切开取石术

C右肾实质切开取石术

D右肾造瘘术

E左输尿管切开取石术

55.女性，45岁，行ESWL，分析结石成份为尿酸结石，为避免结石复发出院医嘱中不该包括以下哪项

A碱化尿液

B少饮牛奶

C少食食盐

D多吃动物蛋白少吃蔬菜

E少吃蔬菜多吃动物蛋白

56.关于多囊肾的诊断，正确的选项是

A用静脉肾盂造影容易诊断

B速外科探查是有指征的

C是一种先本性缺点，但不是遗传性疾患

D与年龄因素无关

E述都不正确

57.膀胱肿瘤中最多见的为以下哪一种

A移行细胞癌

B腺癌

C鳞状细胞癌

D横纹肌肉瘤

E嗜铬细胞瘤

58.肾母细胞瘤最多见的经血转移部位是

A脑

B肝

C肺

D骨

E肠

59.活体供肾的年龄应选择为

A任何年龄

B5～80岁

C20～30岁

D18～70岁

E18岁以上

60.关于双侧肾积水，一侧积水严峻，一侧较轻的医治，以下哪项正确

A可先医治严峻的一侧

B先医治较轻的一侧

C双侧积水同时手术医治

D不需手术医治，按期观看

E口服中药医治

二、简答题

一、肾功能检查经常使用方式有？

二、什么叫尿频，引发尿频的各类缘故？

3、什么缘故下尿路感染会致使上尿路感染？

4、什么缘故怀胎期妇女容易患上行性感染？

五、请表达尿路感染的医治原那么。

六、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。

7、请描述肾积脓的临床病症

八、膀胱炎的辨别诊断

九、淋球菌是何种细菌，其宿主有几种？

10、急性细菌性前列腺炎的感染途径。

1一、请表达分段尿及前列腺液培育检查方式

1二、请描述慢性前列腺炎的综合医治。

13、简述前列腺增生的手术指征

14、诊断前列腺增生需要辨别的疾病有哪些？

1五、引发肾积水的常见病因

1六、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。

17、膀胱肿瘤的医治原那么。

三、答案

选择题

一、D二、C3、C4、D五、C六、A7、D8．D9．B10、C1一、A1二、C13、B14、B1五、C1六、D17、C1八、C1九、B20、A2一、C2二、E23、E24、B2五、A2六、D27、A2八、A2九、D30、A3一、A3二、E33、D34、C3五、D3六、E37、A3八、B3九、B40、A4一、C4二、C43、D44、B4五、D4六、A47、B4八、C4九、A50、C5一、C5二、B53、E54、A5五、A5六、A57、A5八、C5九、D60、A

简答题

一、答：

（1）尿比重测定

（2）血肌酐和血尿素氮测定

（3）内生肌酐清除率

（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT检查）

二、答：

排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次

缘故：

生理性尿频多饮水，服用利尿食物，精神因素亦可引发尿频

病理性尿频泌尿生殖道炎症，各类缘故引发膀胱容量减少下尿道阻塞以致残余增多引发的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引发尿频。

3、答：

大约50%下尿路感染病变会致使上尿路感染，因为膀胱炎显现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交壤处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。

4、答：

怀胎时由于内分泌与机械性缘故使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。

五、答：

A．明确感染的性质。

B．辨别上尿路感染和下尿路感染。

C．明确血型感染、上行感染。

D．查明泌尿系有无阻塞因素。

E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。

F、测定尿液PH。

G、抗菌药物的正确利用。

六、答：

要紧为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。

系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。

7、答：

要紧为全身感染病症，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。

如尿路为不完全性阻塞，脓沿输尿管排入膀胱而显现膀胱炎病症。

八、答：

膀胱炎（cystitis）必需与其他以排尿改变成要紧病症的疾病辨别，包括阴道炎，性传播性尿道炎等。

阴道炎有排尿刺激病症伴阴道刺激病症，常有阴道分泌物排出且恶臭。

尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发烧，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。

九、答：

淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。

10、答：

急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。

血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。

也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引发。

1一、答：

分段尿及前列腺液培育检查：

检查前充分饮水，取初尿10ml（VB1），再排尿200ml后取中段尿10ml（VB2）。

尔后，作前列腺按摩，搜集前列腺液（EPS），完毕后排尿10ml（VB3），均送细胞培育及菌落计数。

菌落计数VB3>VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎。

假设VB1及VB2细菌培育阴性，VB3和前列腺液细菌培育阳性，即可确信诊断。

1二、答：

（1）热水坐浴及理疗（如离子透入、毫米波医治）可减轻局部炎症，增进吸收。

（2）前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。

（3）忌酒及辛辣食物，幸免长时刻骑、坐，有规律的性生活。

（4）中医医治，应用活血化瘀和清热解毒药物。

13、答：

残余尿量超过50ml；显现肾功能损害；反复显现尿潴留；并发膀胱结石；反复显现血尿或尿路感染。

14、答：

需要与前列腺增生辨别的疾病有：

膀胱颈挛缩，前列腺癌，膀胱癌，神经源性膀胱功能障碍及尿道狭小等。

1五、答：

泌尿系统及临近器官的病变都可引发肾积水，先本性疾病如肾盂输尿管交接部狭小、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引发肾积水，泌尿系结石，肿瘤，炎症和结核可引发继发性肾积水。

另外怀胎期间常有轻度肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。

1六、答：

膀胱镜检查可直接观看膀胱肿瘤的部位、大小、数量、形态、蒂部情形和基底部浸润程度和肿瘤与输尿管口的关系。

①原位癌（Tis）局部粘膜发红。

②表浅的乳头状癌（TA．Tl）：

浅红色似水草状。

③有浸润的乳头状癌（T二、T3）：

暗红色，较实性，部份呈团块状

④浸润癌（T4）：

褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。

17、答：

①手术医治为主，依照肿瘤的病理，结合全身情形选择最适当的手术方式，放疗、化疗处于辅助地位。

②膀胱镜检复查应作为医治的一部份。

③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的医治。

可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。

④浸润性膀胱肿瘤（T二、T3、、T4）的医治

一样宜行膀胱部份或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。

T4期行姑息性放、化疗。

浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。