初级护师专业知识考试题Word格式.docx
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E.营养失调
【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，多数患者疼痛有典型的节律性。
胃溃疡疼痛常在餐后1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再次出现。
十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
6.对原发性高血压健康教育的容不正确的是（ ）。
A.注意休息，避免过劳
B.缓解期适当活动，控制体重
C.定期测量血压
D.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
E.血压高时服药，血压不高时可暂不服药
【解析】原发性高血压患者应注意休息，避免过劳，以免引起血压大幅波动；
缓解期适当活动，控制体重，降低体重指数；
定期测量血压，了解血压变化；
应低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；
不能擅自突然停药、更改药物剂量。
7.颅脑损伤的护理措施，错误的是（ ）。
A.首先抢救窒息、大出血等危急伤情
B.伤后3天仍不能进食者给予鼻饲
C.及时处理高热
D.疼痛明显时可用吗啡止痛
E.对躁动患者不可强加约束
【答案】D
【解析】颅脑损伤患者疼痛时不可盲目给予镇静、止痛药物，以免掩盖病情，故不宜使用吗啡。
8.胰头癌患者主要的症状和体征是（ ）。
A.上腹痛
B.上腹饱胀不适
C.黄疸
D.腹泻
E.消瘦
【答案】C
【解析】梗阻性黄疸是胰头癌主要的症状和体征，可表现为皮肤黄疸、瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白土样等，是胰头部癌性肿块压迫阻塞胆管所致。
9.宫口开大5cm不再扩超过3小时，应诊断为（ ）。
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.第二产程延长
D.活跃期停滞
E.胎头下降停滞
【解析】第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10cm），又可分为潜伏期（开始出现规律宫缩至宫口扩3cm）和活跃期（宫口扩3～10cm）。
活跃期一般持续4～8小时，大于8h为活跃期延长。
该产妇宫口扩至5cm不再扩3小时，处于第一产程活跃期，可判断为活跃期停滞。
10.治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是（ ）。
A.流量高低一样
B.高流量氧对肺实质有毒性作用
C.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D.高流量氧抑制呼吸中枢
E.高流量氧引起支气管痉挛
【解析】阻塞性呼吸困难伴低氧血症患者应给予持续低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留。
患者长期体酸中毒，中枢化学感受器敏感性下降，呼吸兴奋的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的兴奋作用。
若给予高浓度氧疗，动脉氧分压很快上升，解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，从而导致呼吸抑制。
11.肾盂肾炎最简单的预防措施是（ ）。
A.抗生素隔日口服
B.多饮水
C.保持外阴清洁
D.每天冲洗膀胱
E.每天尿道口消毒
【解析】多饮水是预防肾盂肾炎最简单而有效的措施。
坚持每天多饮水，以增加排尿的次数，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。
12.先兆流产最早出现的症状是（ ）。
A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.阵发性腹痛
D.少量阴道流血
E.子宫颈口扩
【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。
在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。
14.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。
最可能的并发症是（ ）。
A.幽门梗阻
B.急性胰腺炎
C.穿孔
D.胃癌
E.上消化道出血
【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2％～4％的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。
特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
15.以下哪项符合胃溃疡的特点？
A.发病年龄多为青年
B.好发于胃大弯
C.上腹压痛点常在上腹偏右
D.疼痛多在饭后3～4小时发生
E.X线钡餐检查有龛影
【解析】A项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。
B项，胃溃疡好发于胃小弯侧。
C项，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。
D项，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解。
E项，辅助检查时，X线钡餐检查有龛影，胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。
16.肝硬化最危重的并发症是（ ）。
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。
肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见的死亡原因。
17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现？
A.脾大
B.肝大
C.食管静脉曲破裂出血
D.腹水
E.痔核形成
【解析】AD两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。
B项，肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。
CE两项，侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲、腹壁和脐周静脉曲以及痔静脉扩，若饮食不当或门静脉压力过大常常导致食管静脉曲破裂出血。
18.下述哪项胎心属于异常？
A.110次/分
B.120次/分
C.130次/分
D.140次/分
E.160次/分
【解析】正常胎心音为120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续120次/分以下都表示胎儿宫缺氧，应及时治疗。
19.预防肾盂肾炎最简单的措施是（ ）。
A.保持外阴清洁
B.隔天一次抗生素
C.多饮水，勤排尿
D.每天尿道消毒
E.每次尿后冲洗膀胱
【解析】急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。
其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
20.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（ ）。
A.膀胱刺激症状
B.脓尿和菌尿
C.高热、寒战
D.肾区叩击痛
E.少量蛋白尿
【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有诊断意义的是依据有两个：
①在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，称为脓尿；
②做中段尿培养，细菌菌落计数＞105/mL，称为菌尿。
21.心功能评估的依据是（ ）。
A.病程长短
B.活动耐力
C.有无并发症
D.心脏体征
E.辅助检查资料
【解析】心功能分级为：
①Ⅰ级，患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
②Ⅱ级，心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
③Ⅲ级，心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；
④Ⅳ级，心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
故心功能评估的依据是活动耐力。
22.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（ ）。
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.乏力、黄疸
D.肝脏增大
E.腹水
【解析】肝硬化临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水。
23.对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是（ ）。
A.指导产后退奶
B.指导孕妇限制运动
C.指导孕妇口服降糖药
D.指导孕妇掌握胰岛素用法
E.妊娠至28周协助终止妊娠
【解析】A项，对于妊娠合并糖尿病患者，应当鼓励母乳喂养，告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良影响；
B项，应指导患者进行适度有氧活动；
C项，磺胺类及双胍类药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性作用，因此孕妇不宜使用口服降糖药；
D项，对于妊娠合并糖尿病患者，胰岛素治疗是最理想的降糖方式，应正确掌握胰岛素的用法；
E项，若血糖控制好，孕晚期无并发症，胎儿宫发育良好，应等待至接近预产期。
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24.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是（ ）。
A.半卧位卧床休息
B.禁食
C.应用有效抗生素
D.确诊后可用哌替啶止痛
E.禁用泻药及灌肠
【解析】急性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶等镇痛药，因为疼痛的掩盖会延误病情诊断及治疗。
25.溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是（ ）。
A.给予冷饮
B.给予牛乳等高蛋白饮食
C.给予富含纤维素的水果
D.给予富含纤维素的蔬菜
E.给予少渣流质或半流质饮食
【解析】溃疡性结肠炎的急性发作期，患者应进食无渣流食或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息，以利于减轻炎症，控制其症状。
二、A3/A4型题
共用题干/案例分析
患者，男性，60岁。
咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400mL来院急诊。
1.咯血时，患者应采取的体位是（ ）。
A.端坐位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.健侧卧位
E.患侧卧位
【解析】大咯血时患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。
患者有长期咳嗽、低热、咯血等症状，应高度怀疑患有肺结核，肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧。
2.对此患者的病情观察，尤其要密切注意（ ）。
A.体温变化
B.脉搏变化
C.呼吸变化
D.有无窒息先兆
E.有无休克早期表现
【解析】咯血的并发症主要是窒息和失血性休克，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。
因此，对于此类患者应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。
3.止血处理首选（ ）。
A.输血
B.建立人工气道
C.垂体后叶素静脉滴注
D.安络血
E.白药＋安络血
【解析】咯血的治疗原则是尽快止血。
少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；
大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
4.观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理？
A.低热、盗汗
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.脉搏快速、呼吸急促
E.胸闷、胸痛、咳嗽
【解析】患者若出现呼吸急促、脉搏快速，则提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。
男性，58岁。
胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。
既往有结核病史。
拟诊肺癌。
1.入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是（ ）。
A.平卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.头低脚高卧位
E.半卧位
【解析】一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与扩。
患者行右上肺叶切除术后可以采用左侧卧位。
2.术后24小时最常见的并发症是（ ）。
A.肺炎
B.肺不
C.出血
D.心脏并发症
E.支气管胸膜瘘
【解析】术后24小时最常见的并发症是出血，肺炎、肺不、心脏并发症以及支气管胸膜瘘多于术后较长时间出现。
初产妇，足月顺产后3天，体温38.9℃，子宫体轻压痛，恶露量多且有臭味。
1.该产妇首先考虑为（ ）。
A.急性输卵管炎
B.血栓性静脉炎
C.急性子宫膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔结缔组织炎
【解析】产后子宫膜未完全复原，容易受到感染。
初产妇表现为高热，子宫轻压痛，恶露多且有臭味，首先考虑急性子宫膜炎。
2.患者休息时应采取的最佳体位为（ ）。
A.半卧位
B.平卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.头低脚高位
【解析】急性子宫膜炎患者休息时应采取的最佳体位为半卧位，因为有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。
男性，50岁。
因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84／50mmHg，呈现休克。
1.有助于确诊的检查是（ ）。
A.测血红蛋白
B.测红细胞比容
C.测肝功能
D.B超检查
E.腹腔穿刺
【解析】肝破裂后血液通过腹膜深入腹腔，由于腹膜可以吸附血中的纤维蛋白原导致血液不凝固，故腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。
2.该患者休克的类型是（ ）。
A.失血性休克
B.失液性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.神经性休克
【解析】患者由于肝破裂导致大量出血，使血容量急剧降低导致休克，属于失血性休克。
3.有效的治疗是（ ）。
A.抗休克
B.休克好转后手术
C.手术
D.边抗休克边手术
E.输血止血
【解析】患者因肝破裂导致失血性休克，一般药物难以有效控制出血灶的出血，应立即手术止血，同时应积极抗体克处理。
男性，65岁。
有慢性便秘多年。
近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。
体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
1.此患者诊断为（ ）。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
【解析】腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管环突出，向、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，是最多见的腹外疝。
患者站立时阴囊部位出现肿块，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失，这是腹股沟斜疝典型的临床表现。
2.为避免疾病复发术前准备中最重要的是（ ）。
A.灌肠
B.备皮
C.排尿
D.治疗便秘
E.麻醉前用药
【解析】决定疝的形成有腹压增高和腹外侧壁不牢固两方面因素，术前若患者存在腹压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。
因此患者存在慢性便秘多年，应先处理。
3.术后当天患者宜采用的体位是（ ）。
B.端坐位
C.斜坡卧位
D.头低脚高位
E.平卧位，膝、髋关节微屈
【解析】术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的力和减少腹腔压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.术后预防阴囊血肿的主要措施是（ ）。
A.保持适当卧位
B.应用止血药物
C.不可过早下床活动
D.保持敷料清洁、干燥
E.托起阴囊、伤口用沙袋压迫
【解析】由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。
术后预防阴囊血肿的主要措施有：
①术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
②局部伤口用沙袋压迫有助于预防阴囊血肿。
患者，女，45岁。
因粘连性肠梗阻3天入院。
诉口渴、无力、尿少。
检查：
呼吸26次/分。
脉搏100次/分，血压90∕60mmHg。
皮肤弹性差，眼窝陷。
测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L（正常23～31mmol/L）。
1.该患者水钠代失衡的类型及程度为（ ）。
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度等渗性脱水
E.中度等渗性脱水
【解析】患者有口渴、无力、尿少的症状，体检皮肤弹性差，眼窝凹陷，可判断为中度高渗性脱水。
2.该患者存在的酸碱平衡失调为（ ）。
A.代性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸碱中毒
【解析】CO2CP（二氧化碳结合力）是在特定温度和压力下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量，反映体的碱贮备量，主要用来了解血中碳酸氢钠的含量。
患者CO2CP降低，表明体碱储备量减少，可判断患者发生了代性酸中毒。
3.该患者第1天的补液量应包括（ ）。
A.生理需要量＋累积丧失量
B.生理需要量＋1/2累积丧失量
C.生理需要量＋1/4累积丧失量
D.生理需要量＋1/2继续丧失量
E.生理需要量＋1/4继续丧失量
【解析】患者为中度脱水，所以第1天补液量应包括累积丧失量（8～12h，8～10mL/kg/h）＋生理需要量（12～16mL/kg/h）。
4.若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是（ ）。
A.快速输液
B.大量输液
C.减慢或停止输液
D.正常输液加用强心剂
E.正常输液加用糖皮质激素
【解析】患者输液过程中出现呼吸急促并咳粉红色泡沫痰，表明发生了急性肺水肿，与补液量过大和补液速度过快有关，应减慢输液速度或停止输液。
三、B1型选择题
1.（共用备选答案）
A.排尿困难，排尿痛
B.运动后血尿
C.尿潴留
D.排尿中断
E.尿失禁
1.膀胱结石的典型症状是（ ）。
【解析】膀胱结石的典型症状为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。
2.尿道结石的主要症状是（ ）。
【解析】尿道结石的表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。
排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。
后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。
阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。
完全梗阻则发生急性尿潴留。
2.（共用备选答案）
A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
C.呼吸带烂苹果味
D.甲状腺肿大，震颤，有杂音
E.饥饿感，心慌手颤
1.甲状腺危象原因为（ ）。
【解析】甲状腺危象发生的原因是术前准备不充分，大量甲状腺素释放入血。
临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克和昏迷等。
2.1型糖尿病时患者（ ）。
【解析】1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。
起病比较急剧，体胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
3.糖尿病酮症酸中毒的患者（ ）。
【解析】当体胰岛素不足或者体缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的患者呼吸带有类似烂苹果气味的酮臭味。
3.（共用备选答案）
A.皮肤灼红、干燥无水疱，痛觉敏感
B.皮肤蜡白、干燥无水疱，痛觉消失
C.大水疱，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈
D.小水疱，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝
E.大水疱，疱壁厚，有树枝状栓塞血管，痛觉迟钝
1.浅Ⅱ度烧伤的特点是（ ）。
【解析】浅Ⅱ度烧伤是指伤及表皮的生发层，甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，疱壁较薄、含黄色澄清液体，去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，有剧痛和感觉过敏，皮温增高，2周可愈合，愈后不留瘢痕。
2.深Ⅱ度烧伤的特点是（ ）。
【解析】深Ⅱ度烧伤是指伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。
属于重度烧伤，愈合很慢并留下相当大的瘢痕。
烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。
4.（共用备选答案）
A.孕7周
B.孕7～10周
C.孕11～14周
D.孕15～24周
E.孕25～28周
1.口服药物流产适用于（ ）。
【解析】口服药物流产适用于确诊为正常宫妊娠，末次月经停经天数≤49天，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。
2.人工流产钳刮术适用于（ ）。
【解析】人工流产钳刮术适用于妊娠10～14周，因疾病等特殊情况不宜妊娠者或主动要求终止妊娠者。
5.（共用备选答案）
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.预激综合征
E.病态窦房结综合征
1.容易引起血栓栓塞的是（ ）。
【解析】房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在左心房（多在左心耳部）淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
2.可见于运动员的是（ ）。
【解析】窦性心率低于60次/分为窦性心律过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
3.甲状腺功能亢进容易引起（ ）。
【解析】成人窦房结冲动形成的速率超过100次/分，称为窦性心动过速，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。
大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/分钟，严重者心率可达到120～140次/分钟。
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