心脏病人接受非心脏手术的麻醉管理219华医网继续教育答案Word格式.docx

心脏病人接受非心脏手术的麻醉管理219华医网继续教育答案Word格式.docx

《心脏病人接受非心脏手术的麻醉管理219华医网继续教育答案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏病人接受非心脏手术的麻醉管理219华医网继续教育答案Word格式.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C、恢复肾功能

D、恢复脑供血

7、关于目标导向性液体治疗，下列哪项错误（）

A、以血流动力学指标（如：

每搏量）为目标

B、是通过液体负荷，维持围术期每搏量最大化的方案

C、特点是：

具有输液个体化的特点

8、下述各项属于冠心病患者关注要点的是（）

A、术前评估：

界定高风险、不稳定的CAD患者

B、麻醉诱导：

风险最大的阶段

C、麻醉维持：

麻醉药物选择、血流动力学维护、血流动力学的认识

D、以上全是[正确答案]

9、目标导向性液体治疗的目的是（）

A、使机体组织器官获得最好的灌注和氧供[正确答案]

B、使机体组织器官获得最好的新陈代谢

C、使机体组织器官更灵活

D、保证脑供血

10、正常的SVV值应该小于（）

A、10%-15%[正确答案]

B、14%-18%

C、10%-19%

D、20%-25%

11、目标导向性液体治疗应该遵循（）

A、个体化原则[正确答案]

B、服从医生个人原则

C、服从患者个人意愿

D、根据经验决定

12、关于液体治疗的高级目标，以下哪项正确（）

A、改善循环功能

B、维持肾功能

C、改善循环功能

D、维持重要脏器的血供[正确答案]

（二）冠心病病人非心脏手术围术期抗凝策略

1、关于香豆素衍生物，说法错误的是（）

A、代表药物华法林，是主要的口服抗凝药

B、维生素K拮抗剂，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成

C、口服后8-12h发挥作用，1-3d达到高峰，停药后抗凝作用维持2～5d

2、手术出血风险为低风险，心血管风险分级为低风险（）

A、继续服用阿司匹林或氯吡格雷[正确答案]

B、不能继续服用阿司匹林或氯吡格雷

C、偶尔继续服用阿司匹林或氯吡格雷

D、服用华法林或氯吡格雷

3、血栓形成中互相促进的两个主要环节是（）

A、凝血酶和血小板[正确答案]

B、纤维蛋白原和凝血因子

C、纤溶酶和血小板

D、以上均不对

4、抗凝血药不包括以下哪项（）

A、华法林

B、肝素

C、低分子肝素

D、硝苯地平[正确答案]

5、以下哪项不是抗血小板药（）

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、华法林[正确答案]

D、普拉格雷

6、关于围手术期抗血小板治疗策略，下列说法错误的是（）

A、抗血小板治疗会增加非心脏手术围手术期出血的风险

B、抗血小板治疗可减少非心脏手术围手术期发生心血管不良事件的风险

C、不需要个体化评估获益与风险[正确答案]

D、个体化评估获益与风险

7、对于非心脏手术患者使用低剂量阿司匹林，应该（）

A、根据患者的实际情况做出决定

B、评估患者围术期的出血风险

C、衡量栓塞事件的风险

D、以上都对[正确答案]

8、关于常用抗凝药物抗凝作用靶点特性，说法错误的是（）

A、普通肝素：

有相似的抗Xa与IIa活性

B、低分子肝素：

法安明，速碧林：

抗Xa大于IIa活性

C、利伐沙班：

抗IIa活性[正确答案]

D、华法林：

抗Xa与IIa活性

9、关于冠心病的定义，下列说法错误的是（）

A、冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛

B、统称为冠状动脉性心脏病

C、亦称缺血性心脏病

10、抗凝治疗作为基础治疗，原因是（）

A、有助于促进冠脉再灌注

B、加强或巩固其他治疗（溶栓和介入治疗）的疗效

C、限制MI进展，加强心肌恢复和降低事件再发可能

D、以上均是[正确答案]

11、病人进行脊椎、神经外科、眼科手术时，建议停服阿司匹林至少（）天

A、6天

B、7天[正确答案]

C、10天

D、9天

12、以下关于冠心病治疗用药，不包括哪项（）

A、抗缺血药物

B、再灌注药物

C、促凝血药物[正确答案]

D、抗凝血药

（三）术中低血压处理可否复杂问题简单化？

1、发生低血压时，针对肥厚性梗阻性心肌病的患者，以下哪项是错误的（）

A、增加后负荷

B、增加前负荷

C、稍慢的心率

D、加强心肌搏动，使心率在100次/分跳动[正确答案]

E、适度心肌抑制

2、关于术中低血压需要监测的事项，不包括下列哪项（）

A、ECG

B、有创血压

C、静脉管壁弹性[正确答案]

D、CVP

E、TEE

3、发生低血压时，针对主动脉瓣关闭不全的患者，以下哪项是错误的（）

A、维持稍快HR，不低于80

B、减轻后负荷

C、减轻药物所致的心肌抑制

D、避免SVR过高，以有利于左室的前向射血

E、加强心肌抑制[正确答案]

4、以下哪项不是顽固性术中低血压的处理思路（）

A、尝试缩血管药物

B、尝试扩容

C、尝试正性肌力药物比如肾上腺素

D、米力农也可以尝试

E、以上均不正确[正确答案]

5、以下关于循环管理的根本目标，说法错误的是（）

A、HR、BP±

术前的20%

B、合适的Hb

C、尿量不少于0.5ml.kg-1.h-1

D、SvO2>

75%，血乳酸<

2mmol/ml

E、SW大于17%[正确答案]

6、血压形成的两个必要因素是（）

A、心脏必须规律搏动和外周阻力

B、外周静脉管壁弹性大和外周阻力

C、血液充盈，粘滞度高

D、心脏射血和外周阻力[正确答案]

E、外周阻力和毛细血管充盈

7、以下哪项是低血压常见原因（）

A、心脏状态异常、血容量不足和血管张力低[正确答案]

B、心脏状态正常、血容量过多和血管张力高

C、心脏状态异常、血容量充足和外周阻力高

D、血容量充足和血管张力高

E、血管张力高血管张力低

8、以下关于血压的定义，下列说法正确的是（）

A、血管内的红细胞对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）

B、血管内的白细胞对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）

C、血管内的血液对毛细血管血管壁的侧压力（侧压强）

D、血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）[正确答案]

E、血管内的血液对单位面积静脉血管壁的侧压力（侧压强）

9、发生低血压时，针对主动脉瓣狭窄的患者，以下哪项是错误的（）

A、维持窦律

B、维持正常稍慢HR

C、维持后负荷，勿使过低或过高

D、加强心肌抑制，使心率在20次/分跳动[正确答案]

E、优化前负荷（容量负荷）

10、血压形成的前提是（）

A、血液充盈[正确答案]

B、血液粘滞度高

C、心脏规律跳动

D、静脉管壁光滑

E、动脉管壁有弹性

11、以下哪项是低血压的处理原则（）

A、减慢心室率、缩血管

B、扩血管

C、放血

D、强心、扩容、缩血管[正确答案]

E、扩血管、减慢心室率

12、以下哪个现象不会导致血容量不足（）

A、禁食水

B、外科失血

C、血管扩张

D、心包填塞、气胸[正确答案]

E、饮水过多

（四）冠心病病人非心脏手术的术前评估要点

1、以下哪项不是起搏器与ICD的围术期处理要点（）

A、起搏器依赖者（基于Holter），调整为非同步模式，或者磁铁备用

B、除颤模式关闭，手术结束后及时打开并确保正常；

期间持续心电以及脉搏监护

C、术中不需要备用体外除颤装置[正确答案]

D、心脏手术最好心脏直接除颤，以免体外除颤高电流经过病人ICD，损坏ICD

E、paddles事先贴在病人身体上，将导线与除颤器相连，以备不时之需

2、关于术前评估核心策略，下列说法错误的是（）

A、优化心脏状况

B、平衡心脏状况与非心脏手术紧迫性

C、知情同意

D、和病人沟通

E、以医生主观意见为准[正确答案]

3、心脏风险等级与MET呈（）相关

A、负[正确答案]

B、正

C、不

D、成比例增长

E、以上均不对

4、以下哪项不属于严重心脏疾患（）

A、不稳定冠脉综合症

B、失代偿心力衰竭

C、窦性心动过速[正确答案]

D、严重心律失常

E、严重瓣膜病

5、评估病人风险时，运动耐量用代谢当量来表示，活动强度越大，（）值越高

A、MEM

B、MET[正确答案]

C、MAT

D、MBT

E、MFT

6、以下哪项不是冠状动脉评估的常用方法（）

A、CAG

B、冠状动脉钙化积分（CAC）

C、冠状动脉CT血管成像（CTA）

D、CMA[正确答案]

E、ABC正确

7、重度二尖瓣狭窄，平均压力差>

（）mmHg

A、3

B、6

C、9

D、10[正确答案]

E、20

8、以下哪项不是左心衰的临床表现（）

A、劳力性呼吸困难

B、乏力

C、活动耐量减低

D、HR增快

E、肌力增强[正确答案]

9、重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积<

（）cm2

A、0.1

B、0.3

C、0.5

D、0.7

E、1[正确答案]

10、心脏病人非心脏手术的术前的循环评估不包括下列哪项（）

A、静脉系统：

DVT-PE

B、动脉系统：

大血管+冠脉+供应大脑的血管

C、心脏结构与功能：

TTE

D、尿量[正确答案]

E、传导系统

11、以下哪项是心衰的主要物理检查（）

A、超声心动图[正确答案]

B、X光片

C、肺活量

D、血检

E、尿检

12、心脏病人非心脏手术的术前评估要点，2014版指南要点，下列说法错误的是（）

A、该流程仅针对冠心病

B、严重瓣膜病、心律失常和心衰见本指南相关知识点和其它相关指南

C、有些推荐国内应根据实际情况作出调整

D、强调学科交流、强调患方视角

E、以上均不对[正确答案]

（五）冠心病病人非心脏手术的围术期处理

1、以下哪项是冠心病人非心脏手术的围术期抗血栓药物调整的总原则

A、增加风险，知情沟通，共同决策

B、平衡风险，知情沟通，共同决策[正确答案]

C、平衡风险，医生决定，共同决策

D、平衡风险，循证医学，共同决策

E、降低风险，知情沟通，医生做主

2、术中，维持循环稳定，血压升或降,不应超过术前的（）％

B、8

C、10

D、13

E、20[正确答案]

3、术中，对于贫血与输血的管理，以下哪项错误

A、对于无症状、循环稳定且无CAD病史患者，采取限制性输血策略，（Hb<

7g/dL-8g/dL）

B、对于无症状、循环稳定且无CAD病史患者，采取限制性输血策略，（Hb<

2g/dL-6g/dL）[正确答案]

C、对于有心血管病史的住院患者，也可采取限制性输血策略

D、对于有心血管病史的住院患者，如果出现症状（如胸痛、体位性低血压、心衰）或者Hb<

8g/dL应输血

E、对于术后病人，Hb≥8g/dL不用输血,除非病人出现明确症状

4、术中，维持循环稳定时，平均动脉压（MAP）－肺毛细血管嵌压（PCWP）＞（）mmHg

A、55[正确答案]

B、65

C、75

D、85

E、95

5、已使用β-blocker患者，术后应该

A、加大剂量继续使用

B、放弃使用

C、根据临床具体情况调整剂量[正确答案]

D、不使用任何药物

E、停止手术

6、在手术时，以下哪项不需要术中监测

C、CVP

D、手术时间[正确答案]

E、连续心排量

7、对于之前未使用过β-blocker患者，手术当天应该

B、使用

C、不使用此类[正确答案]

8、冠心病人非心脏手术的围术期处理的术前处理，不包括下列哪项

A、抗血栓药物调整

B、β-受体阻断剂调整

C、知情与沟通

D、优化与平衡

9、以下关于CIED的围术期处方，说法错误的是

A、除颤模式关闭，手术结束后及时打开并确保正常；

B、术中体外除颤装置备用

C、心脏手术最好心脏直接除颤，以免体外除颤高电流经过病人ICD，损坏ICD

D、paddles事先贴在病人身体上，将导线与除颤器相连，以备不时之需

E、尽可能使用单极电刀[正确答案]

10、在低风险期进行非心脏手术，应该

A、继续Aspirin抗血栓治疗[正确答案]

B、继续Aspirin抗感染治疗

C、继续Aspirin抗坏血酸治疗

D、继续β-受体阻断剂治疗

E、继续Aspirin抗利尿治疗

11、以下哪项是术中循环稳定3要素

A、心脏状态、血容量、血管张力[正确答案]

B、血压状态、尿量、血管张力

C、尿量、血容量、静脉壁弹性

D、心脏状态、血容量、动脉壁弹性

E、心脏状态、尿量、血管张力

12、以下哪一型心梗是心肌氧气供需不平衡所致，是术后心梗的主要类型

A、I型心梗

B、II型心梗[正确答案]

C、Ⅲ型心梗

D、Ⅳ型心梗

E、Ⅴ型心梗