外科经典习题Word文件下载.docx
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B膀胱镜检
C静脉肾盂造影
E膀胱造影
E
8.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。
术中出血不多，术前肾功能正常。
因此诊断最大的可能为
A肾功能衰竭
B术中误扎双侧输尿管
C盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管
D一过性无尿
E以上都不是
B
子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。
9.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在
A会阴部
B耻骨后间隙
C下腹部
D阴囊内
E股上1／3
10.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是
A液体排除量低于液体入量
B膀胱镜检
C静脉肾盂造影
D血尿
11.尿道损伤后的局部治疗不包括
A恢复尿道的连续性
B引流膀胱尿液
C彻底引流尿外渗
D彻底引流积血
E全身应用抗炎治疗
12.肾损伤的近期并发症是
A肾衰竭
B高血压
C肾周脓肿
D肾积水
E对侧肾萎缩
C
13.闭合性肾损伤可作哪些检查中不包括下列哪项
A静脉肾盂造影
B动脉造影
CCT
D逆行肾盂造影
E超声检查
14.损伤后的主要病理表现是
A出血B感染C尿外渗D以上都是
15-16．男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：
会阴部肿胀。
15．最可能的诊断是
A膀胱损伤B肾损伤C尿道损伤D阴茎损伤E软组织损伤
16．上述病例最先采取的措施是
A膀胱造瘘
B镇痛
C会阴部切开引流
D尿道造影
E试插导尿管
17.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A．经11肋间切口
B．经12肋下切口
C．腰背部切口
D．经腹切口
E．胸膜联合切口
18.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A．阴茎部
B．球部
C．膜部
D．前列腺部
E．膀胱颈部
19.骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A．明茎部
20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查
A肾图
BB超
D动脉造影
E静脉肾盂造影
肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。
泌尿男生殖系结核练习题
1.确诊肾结核下列哪项最可靠
A.尿中查出抗酸杆菌
B.体内发现附睾尾部结节
C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞
D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿
E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变
说明:
静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强
2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核
A.身体其它部位存在结核病灶
B.有结核中毒症状，血沉块
C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌
D.肾盂尿中查到抗酸杆菌
E.附睾扪及结节
说明：
肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染
3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是
A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛
早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现
4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核
A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长
5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。
6.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的
A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核
C.排泄性尿路造影可以不显影
D.男性病人的原发病灶在附睾
E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾
尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；
肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；
无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。
7.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该：
A.继续抗结核治疗
B.肾切除术
C.病灶清除术
D.切开引流术
E.肾部分切除术
病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除
8.左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为1.3×
1.0cm，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理？
A.切除无功能肾脏
B.引流肾积水
C.立即行输尿管切开取石术
D.抗结核治疗，等待结石排出
E.进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石
诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的
9.一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约鸡蛋大小，左肾、左输尿管扩张积水，功能明显减退。
BUN25.6mmol/L,经抗结核治疗后，最合适的治疗方案是
A.右肾切除术
B.膀胱扩大术
C.血液透析后左肾造瘘
D.膀胱造瘘
E.左输尿管皮肤造瘘
患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的
10.一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少，近3天来，尿量100-300ml,全身浮肿,BUN20.2mmol/L,最常见的原因是
A.对侧肾结核
B.对侧输尿管口狭窄或闭锁
C.抗结核药物对肾脏的损害
D.对侧输尿管结石
E.肾性肾功能不全
11.一侧肾结核无功能,膀胱挛缩,对侧肾积水,引起对侧肾积水的最重要的原因是
B.对侧输尿管口狭窄
C.对侧输尿管口关闭不全
D.膀胱输尿管返流
E.膀胱挛缩,膀胱内压增高
这是课堂上反复强调的内容
12.尿频患者,尿常规检查经常发现白细胞,普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步诊断最有意义
A.24小时尿沉渣找抗酸杆菌
B.腹部平片
C.膀胱镜检
D.附睾活检
E.排泄性尿路造影
见第1题说明
13.结核性膀胱挛缩,合并尿道狭窄,引起左肾，输尿管轻度积水，３年前右肾结核已切除，尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑
A.肾造瘘术
C.回肠代膀胱手术
D.膀胱造瘘术
E.输尿管皮肤造口术
患者为独肾，应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，所以CD不合适，B以后可以考虑，A为暂时性措施。
14.以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的
A.精索呈串珠样改变
B.附睾有硬结
C.阴囊破溃，窦道形成
D.血沉快
E.睾丸剧痛，无血流。
见附睾结核的典型症状。
15.简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。
肾结核多起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无临床症状，为病理性肾结核。
当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在肾髓质髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。
继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。
16.简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎？
非特异性膀胱炎发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗感染治疗有效。
结核性膀胱炎发病呈进行性加重，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有肉眼血尿，普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿），尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。
17.简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用
1）B超：
简单方便。
可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩
2）X线（最重要、常用）：
KUB可见钙化影
IVU可以发现肾盏边缘如虫蛀样，肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现
逆行造影可取肾盂尿检查，发现输尿管和肾盂病变，尤其是IVU不显影者。
3）CT和MRICT可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶
MRI水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势
18.简述肾结核的药物治疗指征。
1）局限于一盏的单侧或双侧结核；
2）孤立肾结核；
3）双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者；
4）手术前后的抗结核治疗
19.简述肾结核的手术原则
1）无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶；
2）手术前后使用足够的抗结核药物治疗；
3）手术中应该尽量保留正常的肾组织。
20.简述肾结核的手术方式
1）病灶清除术位于肾表面的结核性空洞或脓肿
2）肾部分切除术局限于肾脏一极的病灶，尤其是有钙化的病灶
3）患肾切除术经过抗结核治疗，病灶无明显好转，或脓肾形成，输尿管呈节段性狭窄，合并结石，继发出血、恶变或难以控制的高血压。
以上情况只要对侧肾功能正常，即可切除患肾。
双侧肾结核，一侧病变严重，另一侧较轻，在充分抗结核治疗后再切除严重一侧。
泌尿系统梗阻课后练习题
1.导尿术常见的并发症有
A血尿
B膀胱结石
C尿道狭窄
D膀胱穿孔
E输尿管扩张
A
导尿术引起的血尿可能系尿道粘膜损伤或放尿速度太快所致。
2.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。
查体：
右腰腹肿块，有波动感，无压痛。
尿常规化验正常。
肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。
根据临床表现及检查应采取何种治疗措施
A肾部分切除
B肾切除
C肾造瘘
D肾盂输尿管成形
E无需治疗
D
因右肾还有功能，手术成功率可达97％。
3.TURP术中及术后常见的并发症有
A术后出血
BTURP综合征
C膀胱穿孔
D尿失禁
E以上都是
TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等
4.保列治治疗前列腺增生的机制是
A抑制H2受体
B抑制5-α还原酶¸
C抑制α受体
D抑制β受体
E抑制雄性激素受体
5.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。
KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。
首先考虑作哪种治疗
A左输尿管体外碎石术
B右肾盂切开取石术
C右肾实质切开取石术
D右肾造瘘术
E左输尿管切开取石术
A
6.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
A可先治疗严重的一侧
B先治疗较轻的一侧
C双侧积水同时手术治疗
D不需手术治疗，定期观察
E口服中药治疗
7.急性尿潴留最常用的有效治疗方法
A膀胱造瘘
B留置导尿
C膀胱穿刺
D前列腺切除术
E尿道扩张术
8.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。
IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。
治疗应考虑
A继续抗结核治疗
B肾造瘘
C左输尿管皮肤造口术
D左肾切除术
E结肠膀胱扩大术
9.前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为
A压力性
B神经性
C充溢性
D松弛性
E痉挛性
10.男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近1个月出现腰骶部疼痛。
为明确诊断首选检查
A膀胱镜检及活组织检查
B尿常规检查
C尿液检查癌细胞
D肛门指诊及穿刺活组织检查
E脊柱、骨盆CT检查
11.前列腺增生最早病变部位主要是
A围绕前列腺尿道周围的腺体增生
B前列腺腺体增生
C精阜增生
D膀胱颈肌肉增生
E前列腺尿道黏膜增生
12.患者，男性，70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难5年余，一般情况良好，心肺功能正常。
直肠指检：
前列腺大小约5cm×
5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿70ml。
最大尿流率10．2ml／秒。
最佳治疗应选择
A手术治疗
B留置导尿管
C雌激素治疗
Dα-受体阻滞剂治疗
E5α-还原酶抑制剂治疗
13.残余尿量最好的测量方法是
B导尿
C酚红实验
DB超
E膀胱镜
14.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能
A膀胱的顺应性
B膀胱最大容量
C膀胱充盈初感觉
D逼尿肌的稳定性
E膀胱收缩压
目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。
15.前列腺新的分区方法将前列腺分为
A中叶及两侧叶
B前、中、后叶及两侧叶
C中央区、外周区和移行区
D中央区和外周区
E腺体区和平滑肌区
目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。
16.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
A可先治疗严重的一侧
B先治疗较轻的一侧
D不需手术治疗，定期观察
17.急性尿潴留最常见的原因是
A下尿路梗阻
B神经源性膀胱性
C药物性因素
D精神性因素
18.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选
A留置导尿
B膀胱造瘘
C肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
D输尿管皮肤造瘘
E查清病因，解除原发病
19．在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义
A最大尿流率
B平均尿流率
C排尿时间
D尿流时间
E尿量
20．保列治治疗前列腺增生的机制是
A抑制H2受体
B抑制5-A还原酶
C抑制A受体
D抑制B受体
21.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化
A1小时
B12小时
C24小时
D48小时
E72小时
根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。
22.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。
23-24．男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。
查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°
大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。
血PSA2．2ng／ml，BUN14．5mmol／L，Cr267靘ol／L。
23．可能的诊断是
A前列腺癌
B良性前列腺增生症
C前列腺肉瘤
D前列腺炎
24．首先采取何种治疗措施
A前列腺癌根治术
BTURP
C抗炎治疗
D置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E双侧睾丸切除
尿石症课后练习题
1.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化
2.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项
A碱化尿液
B少饮牛奶
C少食食盐
D多吃动物蛋白少吃蔬菜
E少吃蔬菜多吃动物蛋白
3.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
4.输尿管结石的下移常不伴有
A发热
B血尿
C腰部绞痛
D恶心和呕吐
E烦躁不安
5.男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。
来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的
A饮食结构中肉类过多
B长期卧床不起
C饮食结构中纤维素过少
D尿中枸橼酸增多
E肾小管酸中毒
6.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为
A腺癌
B鳞状上皮癌
C肉瘤
D移行上皮癌
E以上都不对
7.泌尿系结石通常在下列哪些部位形成
A肾
B膀胱
C肾和膀胱
D肾和输尿管
E膀胱和输尿管
8.诊断尿结石的最主要方法是
A超声波检查
B放射线核素肾图检查
C放射线核素肾扫描
D排泄性尿路造影
E会阴部下坠感
9．影响尿路结石形成的因素不包括
A感染
B梗阻
C异物
D肾损伤
E体质的强弱
10.哪种结石易在碱性尿中形成
A．尿酸结石
B．磷酸盐结石
C．草酸盐结石
D．胱氨酸结石
E．黄嘌呤结石
11.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是
A．肾盂切开取石
B．肾切开取石
C．肾切除
D．肾部分切除
E．体外震波碎石术
12.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除
A．肾盂结石功能尚好
B．肾盏结石
C．肾下极多发结石
D．鹿角形结石合并肾积水
E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失
13.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的
A．直接损害
B．泌尿系梗阻
C．泌尿系感染
D．恶性变
E．诱发憩室
14.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的
A．结石可引起钝痛或竣痛
B．结石越大，越易引起疼痛
C．可引起肉眼和镜下血尿
D．伴感染时可有尿频，尿痛等症状
E．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
15.上尿路结石典型的症状是
A．血尿+尿痛
B．腰痛+血尿
C．腰痛+脓尿
D．尿频+血尿
E．腰痛+尿痛
16.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
B．肾实质切开取石
C．套石术
D．非手术治疗
E．肾镜取石
17.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法
B．肾镜取石
C．药物排石治疗
D．肾盂肾窦切开取石
E．体外震波碎石
18.膀胱结石最佳确诊方法是
A．依据典型症状尿流中断
B．双合诊检查
C．金属尿道探子检查
D．腹部平片检查
E．膀胱镜检查
19.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法
A．膀胱镜碎石
B．膀胱切开取石
C．留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D．体外震波碎石
E．药物排石
20.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。
泌尿男生殖系统肿瘤课后练习题
1.治疗早期精原细胞瘤应
A手术切除及术后放射疗法
B手术切除
C放射疗法
D化学疗法
E手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除
因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。
2.决定膀胱癌预后的是
A肿瘤大小
B肿瘤部位
C肿瘤的单发多发
D治疗方法
E癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。
3.肾盂肿瘤的主要诊断依据是
A镜下血尿
B终末血尿
C全程肉眼血尿
D全血尿伴有血块
E无痛性间歇性肉眼血尿
肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。
4.决定膀胱肿瘤预后的
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