放射科标准及各项计划文档格式.docx

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1.照片质量监测：

医疗质量管理小组按《技术读片、评片制度》进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。

2.设备因素监测：

（1）.电源条件：

每台X线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。

定期检测接地电阻，阻值控制在总欧姆。

（2）.X线机：

每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm。

每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

（3）.机房条件：

机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。

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3.激光相机监测：

（1）.影像灰雾的控制：

灰雾度直接影响影像的对比度和清晰

度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（DO0.25）。

在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。

及时调整X线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。

（2）.相机性能的控制：

根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。

放射科设备质量保证检测制度

1.电源条件

1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真

检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应<

10%。

2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在<

2欧姆。

二.机器

1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：

配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；

运动、运转限位报警装置检查；

操作完整性检查；

各种应急开关有效性检查等。

2.每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，误差控制在<

5mm。

3.每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

3.机房环境

机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。

四.激光相机4

1.影像灰雾的控制：

灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，

影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（DO0.25）。

在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。

2.胶片性能的控制：

根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。

X线照片质量等级标准

1.甲级片标准：

1.位置正确：

包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。

2.照片对比度清晰度良好。

包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；

可制板。

3.无污染划损：

包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。

4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：

包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。

5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。

2.乙级片标准：

以上1〜5项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。

3.丙级片标准：

以上1〜5项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。

4.废片：

由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。

产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。

放射科放射事故应急预案

为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低限度，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财物损失，特制定放射科放射事故应急预案。

一、总则

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作

人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、建立放射事件应急处理机构。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速

制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。

未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。

影像诊断报告的书写细则

1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。

2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。

一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。

3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。

在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。

如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。

要求检查阳性率身0%，诊断符合率为0%。

达不到者按考核标准予以扣分。

4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。

诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：

X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。

5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间

影像科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政工作管理。

二、制定本科工作计划，组织实施。

经常督促检查、定期总结汇报。

三、根据本科任务就人员情况进行科学分工，保证病员进行及时的诊断和治疗。

四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和透照质量。

五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。

学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。

督促科内人员做好资料积累与登记，统计工作。

七、担任教学，搞好进修、学习人员的培训。

八、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。

十、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保

管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

影像科主治医师职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

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三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。

五、积极参加随访工作。

加强与临床科室联系，不断提高

业务水平。

六、其它职责与放射医师同。

影像科技师职责

一、在科主任和主治医师领导下进行工作。

二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。

四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

五、积极参加技术革新和科研工作。

技术员的职责主要是协助放射技士进行以上工作

影像诊断报告评价标准

1、良好的影像诊断报告：

书写格式符合，《放射科管理与技术规范》第七章，诊断报告书写规范。

影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰。

2、不符合诊断报告要求的：

影像描述与诊断意见矛盾；

书写过于简单；

用语不规范；

病灶主要征象未描述或描述错误；

字迹不清。