资料牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗.docx

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资料牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗

牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗

一、A1

1、根管治疗的适应证，除外

A、根管闭锁的根尖周炎

B、不可复性牙髓炎

C、各型根尖周炎

D、乳牙根尖周炎

E、牙髓牙周联合征

2、常规根管治疗术的步骤为

A、根管冲洗、预备和充填

B、根管消毒和充填

C、根管预备和充填

D、根管预备、消毒和充填

E、根管冲洗、消毒和充填

3、根管治疗时器械折断根管内的常见原因

A、器械陈旧有折痕

B、操作方法不当

C、器械质量不佳

D、开髓不充分，进路不通畅

E、以上都是

4、以下哪项不是根管充填剂应具备的性能

A、根充后有持续的消毒作用

B、充填后有一定的体积收缩

C、能促进根尖周病变的愈合

D、能与根管壁密合

E、X线阻射

5、不可以用做根管充填的糊剂是

A、氢氧化钙糊剂

B、碘仿糊剂

C、氧化锌丁香油糊剂

D、钙维他糊剂

E、氟化钠甘油糊剂

6、根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大

A、1～2号

B、2～3号

C、3～4号

D、1～3号

E、2～4号

7、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料

A、氢氧化钙糊剂

B、牙胶尖+氢氧化钙糊剂

C、银尖+糊剂

D、塑化液

E、氧化锌糊剂

8、不属于根管再治疗适应证的是

A、由根管感染所引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙

B、预作修复体，X线见根管欠填，但无临床症状和体征

C、由根管感染所引发根尖周新病损的根管治疗牙

D、根管治疗后4～5年根尖周病损仍持续存在的根管治疗牙

E、临产的最后1个月可行根管再治疗

9、下列有关根管治疗评价的叙述中，不正确的是

A、复查包括临床表现和X线片检查

B、X线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功

C、X线片示骨缺损范围扩大，则视为失败

D、X线片的骨缺损较治疗前无明显变化，视为成功

E、患牙出现咬合痛、牙松动，视为失败

10、临床中根管治疗的操作止点通常应在

A、距解剖根尖约0.1～0.2mm

B、距解剖根尖约0.2～0.5mm

C、距解剖根尖约0.5～2mm

D、距解剖根尖约0.1～2.5mm

E、距解剖根尖约2～3mm

11、下列有关牙髓失活法的叙述中，错误的是

A、失活法用于去髓治疗麻醉效果不佳的患者

B、金属砷较亚砷酸安全

C、金属砷封药时间为10～12天

D、多聚甲醛失活剂封药时间为2周左右

E、常用的失活剂多聚甲醛和硝酸银

12、最具有疗效的盖髓药物是

A、聚羧酸锌水门汀

B、氢氧化钙制剂

C、抗炎剂

D、酶类

E、抗炎剂+抗生素

13、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是

A、氢氧化钙

B、氧化锌丁香油糊剂

C、氯仿牙胶

D、碘仿糊剂

E、新三锌糊剂

14、根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为

A、丁香油

B、FC

C、CP

D、碘仿

E、抗生素类药物

15、根管治疗过程可发生的并发症

A、器械折断

B、急性根尖周炎

C、皮下气肿

D、侧壁穿孔

E、以上都是

16、根尖切除术的适应证

A、根管充填不完善，根尖周病变久治不愈

B、器械折断于根管内，堵塞不通

C、根尖周肉芽肿

D、慢性根尖周脓肿

E、牙周病变涉及根尖周组织

17、关于侧压根管充填法不正确的是

A、主尖应充满根尖并于根尖孔平齐

B、主尖尖端应位于根管狭窄处

C、副尖可不必到达根尖

D、副尖可根据情况放入不同的根数

E、临床上多数情况下，放入主尖后还需要插入副尖

18、根充恰填时根管内充填物应距根尖端

A、0.1～0.2mm

B、0.3～0.4mm

C、0.5～2.0mm

D、1.1～1.5mm

E、1.6～2.0mm

19、临床常用的根管消毒方法是

A、超声消毒

B、药物消毒

C、微波消毒

D、电解消毒

E、激光消毒

20、不适用于根管荡洗的溶液有

A、3%的双氧水

B、30%双氧水

C、5.25%次氯酸钠

D、2%氯亚明

E、生理盐水

21、后牙的根管工作长度是指

A、牙实际长度

B、牙根管长度

C、X片上的牙齿长度

D、洞缘某点到根尖端长度

E、洞缘某点到根尖狭窄部长度

22、前牙的根管工作长度是指

A、牙实际长度

B、牙根管长度

C、开髓口到根尖端的长度

D、切端到根尖狭窄部的长度

E、X片上的牙齿长度

23、下列哪项不是根管预备的注意事项

A、按工作长度操作

B、器械只应到达根尖狭窄部

C、用根管扩大针或锉时，应逐号进行

D、每换一支器械前，应行根管冲洗

E、根管应尽量扩大为好

24、根管预备的目的，除外

A、清除根管内感染物质

B、扩大根尖孔，以利引流

C、扩大根管利于根管消毒

D、减少根管弯曲度

E、预备根管形态，以利充填

二、A2

1、男性，30岁。

到深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。

检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩（+++），龈轻红肿，已服消炎药。

分析原因最可能是

A、开髓孔过小

B、根管不通畅

C、有其他感染源

D、抗感染力不强

E、根尖孔不通畅

2、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次Fc，封药后症状加重。

分析其原因，考虑主要是

A、感染没有控制

B、药效丧失

C、药物半抗原作用

D、机体抵抗力降低

E、化学性根尖周炎

三、B

1、A.木榴油

B.樟脑酚合剂

C.70%～75%乙醇

D.甲醛甲酚

E.麝香草酚乙醇溶液

与以下所描述性质相符的药物是

<1>、有较好的镇痛作用和弱的消毒作用

ABCDE

<2>、有较强的消毒作用，对根尖周组织的刺激性小

ABCDE

<3>、有较强的消毒作用并有明显刺激性

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】

根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。

根管治疗适应证：

①牙髓疾病：

不能保存活髓的各型牙髓炎；牙髓坏死；牙内吸收；牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者；②各型根尖周病：

急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗；③牙髓牙周联合病：

对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制；④因特殊需要摘除牙髓的患牙：

外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例；⑤牙根尖周外科手术的需要：

牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。

【该题针对“根管治疗适应证、非适应证”知识点进行考核】

【答疑编号100020532】

2、

【正确答案】D

【答案解析】

根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。

【该题针对“根管治疗术操作步骤”知识点进行考核】

【答疑编号100020526】

3、

【正确答案】E

【答案解析】

器械断离的常见原因：

①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断；②器械没有限制次数地反复使用，出现疲劳折断；③器械本身质量不佳，疲劳期提前；④开髓孔不充分导致髓室顶为完全去除，进入根管的直线通路未建立。

【该题针对“根管治疗器械”知识点进行考核】

【答疑编号100020520】

4、

【正确答案】B

【答案解析】

根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果根充材料收缩可能会出现上述情况。

根管充材料的性能要求如下：

①根管充填后有持续的消毒作用；②与根管壁能密合；③能促进根尖周病变的愈合④根管充填后不收缩；⑤易于消毒、使用和去除；⑥不使牙变色；⑦对机体无害；⑧x线阻射便于检查。

【该题针对“根管充填,牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100020517】

5、

【正确答案】E

【答案解析】

氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。

【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

【答疑编号100020463】

6、

【正确答案】B

【答案解析】

临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2～3号，至少应扩大至25号，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

【该题针对“根管治疗器械”知识点进行考核】

【答疑编号100020458】

7、

【正确答案】B

【答案解析】

为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复。

【该题针对“根管充填,牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100020447】

8、

【正确答案】E

【答案解析】

根管再治疗没有绝对的非适应证，一般下列情况不适合进行根管再治疗：

①患牙无保存价值。

②患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程。

如患有严重的心脏病、糖尿病、结核或重度贫血，且全身疾病未控制。

妊娠前3个月和临产的最后1个月应避免进行根管再治疗。

③开口受限，无法实施操作。

【该题针对“根管再治疗适应证”知识点进行考核】

【答疑编号100431020】

9、

【正确答案】D

【答案解析】

疗效评价标准和方法：

术后6个月、12个月和24个月进行复查。

复查包括临床表现和X线片检查两个方面。

如果患牙无临床症状和体征，X线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功；如果患牙出现咬合痛、牙松动、瘘管或X线片示骨缺损范围扩大，则视为失败；如果患牙未出现临床症状，X线片的骨缺损较治疗前无明显变化，则可以在连续观察一段时间。

【该题针对“根管治疗评价标准”知识点进行考核】

【答疑编号100431019】

10、

【正确答案】C

【答案解析】

根管治疗的操作止点应位于牙本质牙骨质界，通常距解剖根尖约0.5～2mm。

牙本质牙骨质界是根管最狭窄处，是牙髓与牙周组织的分界，又被称为组织学根尖孔或生理性根尖孔。

在根管治疗中，组织学根尖孔可协助根管预备器械在根尖的定位，同时可预防根充材料超出根尖孔。

【该题针对“根尖孔、根尖狭窄”知识点进行考核】

【答疑编号100431018】

11、

【正确答案】E

【答案解析】

硝酸银可用于龋病的药物治疗。

【该题针对“牙髓失活法”知识点进行考核】

【答疑编号100431017】

12、

【正确答案】B

【答案解析】

氢氧化钙和MTA是最具有疗效的盖髓剂。

【该题针对“盖髓剂”知识点进行考核】

【答疑编号100430920】

13、

【正确答案】A

【答案解析】

氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管中缓慢释放，形成高度的碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌性产物。

主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。

【该题针对“根管充填,牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100020631】

14、

【正确答案】B

【答案解析】

甲醛甲酚（FC）是根管消毒剂中杀菌能力最强，刺激作用最大的一种药物，由于有细胞毒作用，所以一般用于髓腔封