执业药师继续教育食物与药物相互作用管理对策及其进展doc.docx

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食物与药物相互作用的管理对策及其最新进展

1、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

食用诺丽果汁（Noni）可引发接受苯妥英钠治疗的患者的血药浓度低于治疗浓度范围，机制与诺丽果汁中成分诱导CYP2C9有关。

  B：

食用绿豆食品可明显提高肾移植患者全血中的环孢素谷浓度。

  C：

需要注意的是，葡萄汁不同于葡萄柚汁，在药学服务中不能混淆。

  D：

帕金森病患者不能以现榨香蕉汁吞服左旋多巴制剂或服药前后2h不能吃香蕉，以免疗效下降出现剂末现象或“开关”现象。

2、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

在避免具有临床意义的不利的食物-药物相互作用的同时，有时需要特意利用食物与药物之间有益的相互作用来提高疗效或降低不良反应。

  B：

关于食物药物相互作用，一方面需要考虑普通进食、食用特殊食物、功能食品和天然物质保健品对药物的影响，另一方面，也需要考虑药物对食物的影响。

  C：

国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准第六版中要求“医院应使用标准化材料和流程，并至少向患者提供关于以下话题的教育：

……处方药物和其他药物（包括非处方药）和食物之间的潜在相互作用”。

  D：

药师进行处方和医嘱审核时，无需关注食物与药物的相互作用。

3、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的疗程中须多食用高钾食物。

 B：

高嘌呤饮食（鱼头、肉骨头煲、鱼干、干黄豆、腌肉等）可降低抗痛风药的疗效。

 C：

苯妥英钠可促进谷氨酸钠的吸收，服药期间应限制谷氨酸钠（味精）及含谷氨酸钠食物的摄取，以免引起乏力、心悸、颈后麻木等。

  D：

长期使用一些抗菌药物，可使肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏，用药期间应注意补充含维生素K的制剂食物或药物。

4、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

有些药物需进食时或餐后即服，因为进食能显著增加这些药物的吸收,有利于提高生物利用度，如舍曲林、头孢呋辛酯、替普瑞酮、伊曲康唑、氨基葡萄糖等。

  B：

若药物对胃肠有较大刺激性或患者对空腹给药胃肠不能耐受，则应餐后或餐中给药（如二甲双胍）。

  C：

恩替卡韦说明书描述“空腹服用（餐前或餐后至少二小时）”，阿奇霉素说明书描述“饭前15～30分钟服用”。

  D：

“一些药物宜空腹给药”不是为了增加吸收，而是为了避免进食显著增加吸收而导致不良反应。

例如，美托洛尔说明书建议空腹服用，以避免进食可使美托洛尔的生物利用度增加40%而引起副作用。

5、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

西柚汁与CYP3A4底物（例如，环孢素、特非那定、非洛地平、咪达唑仑、抗癌药物（如厄洛替尼、尼洛替尼、舒尼替尼）、降胆固醇药物（如辛伐他汀）具有显著相互作用，引起后者血药浓度、AUC显著增加。

  B：

柚苷、呋喃香豆素类衍生物和类黄酮化合物柑桔素也是P-gp抑制剂，与P-gp底物合用会引起后者血药浓度显著增加。

  C：

苹果汁和橙汁中只含痕量的呋喃香豆素类化合物，不会引发CYP3A4相关的相互作用。

  D：

常山胡柚汁对CYP3A活性有明显影响。

6、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

建议服用华法林的病人应尽量避免服用西洋参制剂。

  B：

鉴于大蒜可能导致抗HIV治疗失败的严重后果，沙奎那韦疗程中应慎用大蒜。

  C：

深绿色蔬菜、动物内脏、没有去皮的苹果会显著降低华法林抗凝效果。

虽然富含维生素K的食物会影响华法林的疗效，但并不是说患者不能吃此类食物。

  D：

华法林治疗期间食用深海鱼油，可引起抗凝作用减弱，INR降低。

7、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

欧盟要求口服新药设计在临床试验时须尽可能早一些进行食物对药物生物利用度影响的研究。

假如药物潜在地能与葡萄柚汁、橙汁发生相互作用，那么还要求追加进行药物与食物成分的体外和体内研究。

  B：

美国食品药品监督管理局建议在新药临床试验阶段对所有口服新化合物进行食物对生物利用度影响的研究。

  C：

食物药物相互作用研究时所进试验餐应是高脂、高热量的配方，以便使得食物对胃肠道生理状态的影响达到最大，使进食对所研究药物的药代动力学的影响达到最大。

  D：

我国《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》中关于进食对口服药物制剂药代动力学影响的研究要求受试者例数要求每组18～24例。

8、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

服异烟肼时宜进食海鱼，以减少药物性周围神经病发生。

  B：

服用单胺氧化酶抑制剂（MAO）如呋喃唑酮和吗氯贝胺，不宜进食含乳酪丰富、贮存过久或发过酵的含酪胺食品。

  C：

医护人员通过为老年患者仔细选择药物和开展食物药物相互作用咨询服务，可显著降低药物治疗相关的风险。

  D：

新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群一般不受食物的影响，可作为华法林的替代药物。

9、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

“一些药物宜饭后服用”不是因为利用食物促进胃肠对药物的吸收，而是避免空腹给药增加血药浓度而导致副作用增加。

例如，吡非尼酮说明书建议“餐后服用以避免空腹给药引起血药浓度增加导致副作用”。

  B：

需要避免桥枉过正的是，大多数药物的服用时间并不受进食限制。

虽然食物可延缓一些药物的吸收过程，使Cmax下降，Tmax增加，但对反映吸收总量和系统暴露的AUC无明显影响。

  C：

即使同类药品，食物对药物的影响程度或给药对进食时间的要求也有差异。

例如氟喹诺酮类诺氟沙星应空腹使用，而氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星和加替沙星则无要求。

  D：

患者在接受治疗窗窄的药物治疗时，可以随意饮用保健茶。

10、以下描述错误的是 （单项选择）

 A：

癫痫患者避免以可乐吞服卡马西平，以免引起药物中毒。

  B：

不宜以橙汁吞服含铝制剂。

  C：

橙汁与普伐他汀的食物药物相互作用显著降低了普伐他汀的生物利用度。

 D：

橙汁可显著降低降压药阿利吉仑的血药浓度和肾素抑制作用，机制是显著抑制了小肠OATP2B1对药物的吸收。

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《管理的实践》读后感

　　德鲁克说：

“管理就是界定企业的使命，并激励和组织人力资源去实现这个使命。

界定使命是企业家的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。

”提出了三个经典的问题：

我们的事业是什么？

我们的事业将是什么？

我们的事业究竟应该是什么？

这三个问题经过改编完全可以应用于现在的我们：

我们学习的是什么？

我们学习的将是什么？

我们学习的究竟应该是什么？

　　经典之所以被称之为经典往往在于其超强的预见性.多年之后依然闪耀者夺目的思想光辉，熠熠发光，为处在黑暗中的人们知音了前进的方向与道路。

大师之所以成为大师在于思想的高度，作品能够让人们产生心灵上的共鸣，大事记是肉身已逝，但精神依然长存.

　　德鲁克先生《管理的实践》已面世半个多世纪了，在这五十多年中，有关企业管理方面的书籍可以用浩如烟海来形容。

但能禁得住时间考验的的书籍还是《管理的实践》一书，这也从另一个侧面证明了《管理的实践》是一本值得认真阅读的好书。

　　终于读完了德鲁克的《管理的实践》，仿佛自己游荡在上个世纪中期的企业中。

这本书构筑了完整的“对人的管理”思想。

如：

1、人是资源，是所有资源中最富潜力的资源。

德鲁克认为“人的资源——整个的人，是自然赋予的所有资源中最丰富、最有才能，最有潜力的资源。

”这是因为在企业可以得到的所有资源中，认识“唯一能够增长和发展的资源”，亦即“人要贡献出什么必须由他自己决定”，只要他们愿意进行“有目标的、集中和联合的努力”，就可以“产生出真正完整的东西来”。

2、必须对人进行管理，挖掘出人的潜力。

德鲁克明确的提出“利润并不是企业活动的目的，利润不应该成为企业决策的理由、原因和依据，他只是对企业是否起作用的一种测验”，他说道：

“企业需要最大限度地发挥人的能力。

”因此，“经理人员的首要任务是把他的资源——首先是人的资源中蕴含的力量都挖掘和发挥出来。

那么我认为，真正诠释管理的意义就要将人的机能发挥的淋漓尽致。

人是社会的主体，是社会发展的主要动力。

”3、是工作富有活力，并使职工有成就感。

管理者如果只注重员工的绩效，那就死定了！

那是传统的管理方式，现代管理方式已经是人性化管理，更多的是注重员工的感受。

同样的工作，在行政的约束下与在自动自发的工作结果虽然是都完成任务了，但完成的综合效果完全不同。

只注重绩效的话，那会留不住优秀人才。

因此，要想将公司管理的有声有色，必须关注职工的感受，经常与他们交流，了解他们的想法，使他们在工作中能够感受到自己的重要性。

　　《管理的实践》一书，系统的论述了企业的核心问题，即企业的目的：

只有一个正确而有效的定义--创造顾客；两个基本职能--营销和创新。

企业存在的目的不能从自身寻找，只能从外部，从对社会的贡献中寻找，从客户那里寻找。

企业通过不断的创新满足顾客的需求。

管理本质上是一种实践，而不是一种专业和科学，其本质不在于“知”而在于“行”。

任何热衷于将管理科学化和专业化的尝试，试图消除所有的波动，风险和不可知的措施也就是在消除自由，创新和成长。

管理本质上是一句目标业绩和责任进行的管理。

检验管理和创新的成果，不是知识，而是业绩和成就。

管理者和员工在本质上没有差别，只有责任上的差别。

员工的权利不是来自于管理者的授权，而是来自于所承担的责任。

区分高层管理者和基层管理者的唯一维度在于时间。

　　正确的定位个人与组织的关系，组织要求员工要主动积极，以企业的目标为努力的方向，同时要求员工要自愿接受改变。

但员工对组织的要企业一般较为弱势，德鲁克总结为，首先员工是一个人，通过职位建立地位，希望公平做事有意义；其次，员工要求企业建立标准，对员工良好业绩的关注。

“组织需要个人为其做出贡献，个人需要把组织当成实现自己目标的工具。

”因此管理者的重要任务是将员工的目标引向组织目标。

管理者需要在现在和未来间取得平衡。

管理是一种稀缺的资源。

　　一本优秀的著作哇不尽的宝藏，可以陪伴人的终生。

有所得在于能够更加深刻的领悟思想的内涵与外延，在于发现自己的误解与错误，在于能够明确自己未来道路的方向！

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《管理的实践》读后感

　　德鲁克说：

“管理就是界定企业的使命，并激励和组织人力资源去实现这个使命。

界定使命是企业家的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。

”提出了三个经典的问题：

我们的事业是什么？

我们的事业将是什么？

我们的事业究竟应该是什么？

这三个问题经过改编完全可以应用于现在的我们：

我们学习的是什么？

我们学习的将是什么？

我们学习的究竟应该是什么？

　　经典之所以被称之为经典往往在于其超强的预见性.多年之后依然闪耀者夺目的思想光辉，熠熠发光，为处在黑暗中的人们知音了前进的方向与道路。

大师之所以成为大师在于思想的高度，作品能够让人们产生心灵上的共鸣，大事记是肉身已逝，但精神依然长存.

　　德鲁克先生《管理的实践》已面世半个多世纪了，在这五十多年中，有关企业管理方面的书籍可以用浩如烟海来形容。

但能禁得住时间考验的的书籍还是《管理的实践》一书，这也从另一个侧面证明了《管理的实践》是一本值得认真阅读的好书。

　　终于读完了德鲁克的《管理的实践》，仿佛自己游荡在上个世纪中期的企业中。

这本书构筑了完整的“对人的管理”思想。

如：

1、人是资源，是所有资源中最富潜力的资源。

德鲁克认为“人的资源——整个的人，是自然赋予的所有资源中最丰富、最有才能，最有潜力的资源。

”这是因为在企业可以得到的所有资源中，认识“唯一能够增长和发展的资源”，亦即“人要贡献出什么必须由他自己决定”，只要他们愿意进行“有目标的、集中和联合的努力”，就可以“产生出真正完整的东西来”。

2、必须对人进行管理，挖掘出人的潜力。

德鲁克明确的提出“利润并不是企业活动的目的，利润不应该成为企业决策的理由、原因和依据，他只是对企业是否起作用的一种测验”，他说道：

“企业需要最大限度地发挥人的能力。

”因此，“经理人员的首要任务是把他的资源——首先是人的资源中蕴含的力量都挖掘和发挥出来。

那么我认为，真正诠释管理