名词解释外护.docx

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名词解释外护

等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。

水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透

压增高。

【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。

【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。

因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。

【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO丢失过多。

【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或

CO吸入过多而引起的高碳酸血症。

【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO排出过多，以致血中PaCO减低，引起的低碳酸血症

【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。

常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。

【中心静脉压（CVP】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。

正常值为0.49~0.98kPa

（5~10cmH20）。

【蛛网膜下腔阻滞】又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。

主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条件较好的病人。

【硬膜外阻滞】是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。

【择期手术】可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

【限期手术】手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。

【急症手术】病人病情危急，需在最短时间内进行必要的准备，迅速实施手术，以挽救病人生命，如外伤性脾破裂、肠破裂等。

外科手术热】发热是术后最常见的症状。

由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5〜仁C,一般不超过38C，称之为外科手术热，于术后1〜2日体温逐渐恢复正常，不需要特殊处理。

外科感染的特点：

①多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。

②大部分有明显而突出的局部症状和体征。

③感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。

【脓毒症】是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。

【破伤风】是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。

常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

【烧伤】是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引起的损伤。

烧伤不仅限于皮肤，也可深达肌肉和骨骼。

通常所说的烧伤指因高温所致的热烧伤，一般占80％左右。

【手掌法】是一种评估烧伤面积的方法，病人五指并拢的单掌面积为1%，五指自然分开手

掌面积约为1.25%。

中国新九分法】是一种适用于较大面积烧伤的评估方法，将全身体表面积划分为11个9％的等分，另加1％构成100％的体表面积。

【Horner综合征】肿块若压迫交感神经节或交感神经链，可引起Horner综合征，表现为

同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，头面部无汗。

【原发性甲亢】最常见，病人多在20〜40岁。

甲状腺肿大和功能亢进同时出现，腺体呈双侧对称性弥漫性肿大，常有突眼征，又称“突眼性甲状腺肿”。

【基础代谢率（basalmetabolicrate,BMR测定】指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。

基础代谢率可用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率（%）

=（脉率+脉压）-111公式估算。

基础代谢率在±10%为正常；增高至+20%〜30%为轻度甲亢；+30%〜60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。

嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。

【甲状腺危象】是甲状腺切除术后的严重并发症。

原因尚不清楚，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象。

病人多在术后12〜36小时内出现高热（＞39C）、寒战、脉快

（＞120次/分）而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。

若抢救不及时可致死亡。

【酒窝征】当乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称酒窝征。

橘皮征】当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊

处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”【乳头湿疹样癌】又称Paget病，少见，恶性程度低，发展慢。

发生在乳头区大乳管内，

后发展到乳头。

表现为：

乳头刺痒、灼痛，湿疹样变，脱屑、糜烂、搔痒。

病变发展则乳头内陷，破损。

【疝】体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或间隙进入另一部位，即称为疝。

【腹外疝】是由腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。

腹外疝根据不同的部位可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝等。

【绞窄性疝】嵌顿若不能及时解除，嵌闭的疝内容物持续受压，导致血液回流受阻，动脉血流减少，甚至完全阻断，动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死。

嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，临床上不易截然区分。

【腹股沟疝】发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。

腹股沟疝根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系，可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种。

前者自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向内向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

后者自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊，称为腹股沟直疝。

【腹膜炎】是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。

急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种

常见的外科急腹症。

【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

【消化性溃疡】胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。

由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

【肠梗阻】是外科常见的急腹症。

任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道，均称为肠梗阻。

【单纯性肠梗阻】无肠壁血运障碍，仅为肠管内容物通过受阻。

【绞窄性肠梗阻】不仅有肠管内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍。

可因肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血，也可在单纯性肠梗阻时，因肠管高度膨胀，使肠壁小血管受压而出现血运障碍。

【粘连性肠梗阻】是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，是临床上较为常见的一种类型，占各类肠梗阻发生率的20%~40%。

【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。

可伴随恶心、呕吐。

【Murphy征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气

急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。

病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。

少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。

【charcot三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合

称charcot三联症。

【下肢静脉曲张】是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病。

本病好发于青壮年人，是周围血管外科中最常见的疾病。

【大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验，或曲氏试验）】病人平卧，抬高患肢使静脉血液排空，在大腿上1/3处扎上止血带压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内松开止血带，若出现静脉自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜功能不全，此试验也称为“曲氏试验I”。

当交通静脉瓣膜功能障碍时，其结果不可靠。

如在未放开止血带前，止血带下方静脉在30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全，此试验也称为“曲氏试验U”。

【血栓闭塞性脉管炎】又称Buerger病，是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。

病变主要侵袭下肢中、小动静脉，以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点。

本病在我国北方多见，绝大多数为青壮年吸烟者。

静息痛】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，病人间歇性跛行距离愈来愈短，直至出现持续性静息痛，即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛，特别是夜间平卧时，疼痛更加剧烈

【Buerger运动】具体做法为：

病人平卧，抬高双下肢45o,维持1〜3分钟，直到脚部发白，有刺痛感为止；再坐起，自然下垂双腿,脚跟着地，作踝关节伸屈和左右摆动，以及足趾伸展和内收活动,每组动作持续3分钟,此时脚部应该变为粉红色；然后平放双腿,盖被休息5分钟。

每次活动20分钟,每天3〜4次。

【反常呼吸】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动。

即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷；呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。

若软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔扑动,影响呼吸和循环功能。

【气胸】指胸膜腔内积气。

在胸部损伤中,损伤性气胸的发生率仅次于肋骨骨折。

可因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后,空气进入胸膜腔所造成的。

【闭合性气胸】伤后伤口闭合,胸膜腔与外界不相通。

空气进入胸膜腔后,可抵消胸膜腔内部分负压,造成伤侧肺组织萎陷。

由于两侧胸腔压力不平衡,导致不同程度的纵隔偏移,压迫健侧肺组织。

【开放性气胸及纵隔扑动】伤后伤口不闭合,胸膜腔与外界大气直接沟通,空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。

肺严重萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张受限。

吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位；呼气时,两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。

纵隔扑动会严重影响呼吸和循环功能。

【张力性气胸】又称高压性气胸。

常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。

吸气时，空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内的压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。

有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，形成纵隔气肿，或通过胸壁软组织扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

【血胸】胸部损伤引起胸膜腔积血，称血胸。

发生率仅次于肋骨骨折和气胸，常与前两者同时存在。

【上腔静脉压迫综合征】肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，使之回流受阻。

头面部、颈部和上肢水肿以及前胸部淤血和静脉曲张。

【Horner综合征】颈部交感神经受压，出现病侧眼