视力保健课程文档格式.docx

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三歲至五歲:

六歲以上:

完整的視力評估應包括

視力（裸視,矯正）

度數

眼位

立體感

眼鏡度數

外觀評估

如何測量視力

視力表（3歲以上）

距離,光線

立體感測驗（1歲以上）

TNO

Titmus

NTU

其他

測視力注意事項

C型:

開口-15毫米,距離5公尺

E型:

開口毫米,距離6公尺

照明度:

500-700米燭光（LUX）

高度:

眼睛與同高

順序:

先測右眼再測左眼

立體感測驗

TNO

Titmus

NTU:

光線充足

戴紅藍或紅綠眼鏡

以隨機抽取方式

連續答對5次

TNO

單眼弱視

如何發現幼兒有視力問題？

手指或物品在幼兒眼前晃動,不會引起注視

眼睛易怕光,流眼淚,不斷眨眼皮,長期眼紅

黑眼珠呈白色或黃色反光

對光線很敏感,或眼睛有奇怪的活動

一隻眼睛偶而或經常向外或向內轉

Wondering

用眼力時會歪頭,瞇眼,或頭傾斜

閱讀時常看錯行,及看書寫字常相反或顛倒

不喜用眼力專注或專注後易浮燥,緊張,動怒

看黑板須瞇眼,或常須探視其他同學的筆記

專注看時,常用手遮住一眼

用眼力,常會揉眼睛或皺眉頭

常抱怨頭痛或想吐,但無特殊疾病

心不在焉,精神恍惚,眼和手協調性差

常頭痛,特別在眼部附近

閱讀距離太近或太遠,或傾斜一定角度

學齡兒童視覺機能篩檢

1.閱讀或看電視時會抱怨看不清楚或有重疊影像

2.看電視時愈看愈近或是斜著看﹐瞇著看

3.閱讀寫字時愈看愈近書本

4.下午及晚上的視力沒有早上的視力好

5.閱讀﹐寫字或畫畫等無法專心或持久

6.兩眼眼球或瞳孔大小不一﹐瞳孔有白色反光或眼瞼下垂等眼球異狀

7.一眼或兩眼有經常或偶而內斜（鬥雞）或外斜（脫窗）現象

8.看東西時常須閉上一隻眼睛

9.常常用力眨眼睛或揉眼睛

10.閱讀或看電腦﹐電視後會抱怨頭痛或眼睛痛

11.常常流淚﹐眼睛紅或怕光

12.眼睛痛﹐頭痛﹐想吐

13.常常頭暈或暈車

14.無法在車上閱讀

15.閱讀寫字的速度比同齡的同學慢

16.注意力常常不集中或很短暫

17.閱讀或抄黑板時會跳行﹐跳字或重複

18.有學業或其他知識﹐才能學習上的障礙

19.常無法完成學校指定作業

20.常想逃避功課甚至不想上學

學校視力檢查

優點:

及早發現,及早治療

缺點:

極少數測量有誤差造成延誤就醫

如瞇眼睛,用猜的,偷看,通風報信

補救:

家長及老師多費心注意學生平常的

反應,若有疑問,盡快就醫

視力不良

千里求書為道牆

讓他三呎又何妨

長城萬里今猶在

誰見當年秦始皇

視力不良的原因

遺傳?

環境?

兩者皆是?

以下名詞代表?

意義

正視?

近視?

遠視?

散光?

斜視?

弱視?

*

老花?

正視

近視

近視的解剖原因

角膜曲折率–--45屈光度

水晶體曲折率–20屈光度

眼軸長度----23釐米

國內近視的主因

眼睛使用過度

*學校課業*有線電視

*電腦普及*電動玩具

*課外讀物*學習才藝

*父母期待望子成龍,望女成鳳

不要輸在起跑點上

近視的傳統觀念

近視屬於眼球屈光異常,只需去眼鏡行配戴眼鏡就可以了,或是以後藉由雷射開刀治療就行了,沒啥了不起,也不需要做些什麼視力保健

兒童近視的特性

近視發生的年紀越小,

加深的速度越快,

變成高度近視的機率越高,

視網膜的病變越嚴重

何謂“假性近視”

非眼軸及弧度所引起

原因:

疲勞

長期近距離工作

可以用藥物等物理方

式消除

假性近視

四歲女生

遠視

散光

高度近視

近視400-600度以上稱之

成因:

眼球前後徑持續增長

病理變化:

視網膜厚度變薄

併發症:

高度近視網膜變性,格子狀退化,視網膜裂孔,

視網膜破洞,後玻璃體剝離,視網膜剝離,黃斑

部病變,青光眼,白內障....

症狀:

飛蚊症,閃電狀,流星狀,黑影

預防:

控制近視度數,避免撞擊,定期檢查

治療:

氬氣雷射治療,手術治療

近視600度以上發生併發症的機率為一般人的60倍

比率:

台灣10%,歐美%

小一男生

高度近視超音波

弱視

何謂“弱視”

三歲男生

先天性白內障

視力不良的保健

現階段學校視力保健目標

避免學生在國小階段,尤其是低年級時,

就發生近視

及早發現學生近視現象,及早輔導矯正

減緩近視學生度數增加的速度

現階段學校視力保健要點

強化推動學生視力保健的工作組織

結合全體教職員,家長,眼科醫師及保健專家

每位教師皆應具有視力保健知識

鼓勵教師參加視力保健研習營

加強家長對視力保健工作的認識與配合

採取整體性的學校視力保健工作計畫

改善學校視覺環境,多辦視力保健教育及活動

妥善安排學生作息時間

藉著望遠凝視活動,養成學生經常眺望遠方的習慣

定期舉辦視力篩檢,並加強檢查結果之處理

兒童視力保健

環境:

多接觸大自然,多看遠方綠色景物

營養:

飲食均衡,不挑食

多吃蔬菜.水果.全榖類等天然食物

運動:

多做戶外運動

保健:

定期接受視力檢查

加強注意照明環境:

學校及家庭

充實更新學生課桌椅:

依身高調整

選擇有益視力的印刷品

推動環境植樹及綠化運動

使用眼力的姿勢及適當的場所:

*書桌椅高度須按身高調整

*姿勢要抬頭挺胸,並離桌面30-40公分

*燈光宜從左上方照射且光線要充足

*不看字體太小或模糊的印刷

*晃動的車內不適宜閱讀

*減少近距離閱讀,畫圖及寫字的時間

閱讀時間:

#連續閱讀寫字超過40分鐘需休息5-10

分鐘,養成學童經常望遠之習慣#每天放學後使用眼力時間不宜超過

小時,多做戶外活動,多接近大自然

#減少國小一,二年級需用眼之課業

電視:

*眼睛與電視畫面尺寸約6-8倍距離

*不要太偏角度看電視,最好在30度以內

*每看30分鐘須休息5-10分鐘

*畫面要清晰,不宜有反光

*避免看畫面太小的電視

*看電視時室內宜留亮光

*畫面應比眼睛低15度

正確執筆方法與寫字姿勢要領

一.姿勢:

雙腳平放與肩齊,椅子坐三分之二,全身重量平均落臀

部,腰幹挺直不靠背不倚桌,小臂平放桌面左掌五指自

然分開平置以固定或移動簿本,兩肩平行頭部扶正,眼

與簿面距離保持三十公分以上。

二.執筆:

*小臂全部平放桌面以維持穩定性。

*以大拇指,食指,中指握在筆桿等高的同一環節上距筆

間二至三公分處筆桿後端自然於虎口處。

　*筆桿與簿面成四十五度左右斜角,眼睛需能看到筆尖。

三.運筆:

*指輕握,指關節成外圓弧狀,除大拇指外餘四指排列

密合,末二指可輔助中指,掌心中空。

　*以小指中央肉垂為支點,腕關節運筆為主,手指關節

運筆為輔。

*左右比畫運腕,上下筆劃運指,斜向筆劃腕指並用。

附註:

鉛筆以HB或B筆心為宜。

　　簿面紙質勿太光滑,格子邊長至少以1.5公分為宜。

教室照明標準

黑板:

大於350米燭光（LUX）

桌面:

大於200米燭光（LUX）

教室:

最大亮度與最小亮度比值不宜

低於

眼睛保健有關之維他命

維生素A

維生素B群:

酵母粉,糙米,牛奶,藍綠藻,豆類,核

果,蛋,海帶,優酪乳,芽菜（苜蓿芽,綠豆芽）

維生素C:

柳丁,香吉士,橘子,檸檬,芭樂,奇異果,

小蕃茄,木瓜,柚子

維生素E:

小麥胚芽,核果（葵瓜子,南瓜子,腰果.）

原花色素:

葡萄子萃取物,草莓,紅葡萄,越橘,藍莓

其他:

葉黃素,鈣,礦物質

富含維生素A的食物

蔬菜類:

胡蘿蔔>

藍綠藻>

菠菜>

油菜>

紅甘薯

>

蕃薯葉>

金針>

茼蒿>

青江白菜>

川七

韭菜花>

角菜>

紅鳳菜

水果類:

芒果>

紅柿>

木瓜>

桶柑>

椪柑>

枇杷>

楊桃>

番茄>

哈蜜瓜

需要量:

每餐一碗以上蔬菜,但生病或用

眼力過多時需增加2-3倍

原則:

蔬菜.水果越綠越黃,含量越高

近視者的疑問

小孩子有近視,到底要不要配眼鏡？

近視者戴眼鏡,度數是不是會增加？

近視的度數有沒有可能減輕？

看遠,看近有必要用兩付眼鏡嗎？

眼鏡是不是要整天戴？

許多視力回復術是否有效？

角膜塑型術如此神奇嗎？

近視雷射手術能一勞永逸嗎？

近視,遠視及散光的治療

做好視力保健

定期視力檢查及視網膜檢查

散瞳劑睫狀肌痲痺劑等藥物治療

依醫師處方配戴適當的眼鏡

必須依照真性度數配鏡

正確使用眼鏡,隱形眼鏡,（角膜塑型）

手術

戴眼鏡的正確時機

近視:

<

300度:

看遠戴,看近不戴

雙光眼鏡,兩付眼鏡

遠視（弱視）:

需整天戴

不等視或單眼弱視需再加上遮眼治療

軟式隱形眼鏡

剛配戴時異物感少,單價便宜

易孳生細菌感染,導致角膜潰瘍

面積大,不利氧氣交換,導致角膜病變

含水量高,易乾澀,

透氧度有一定限度

散光矯正效果不佳

使用壽命短

硬式隱形眼鏡

白天配戴

任何近視度數皆可矯正

可矯正250度以內的散光

控制度數增加?

角膜潰瘍…

角膜塑型術

暫時性

可矯正近視500度

晚上配戴,白天不用戴眼鏡

控制近視增加

條件:

角膜弧度,近視度數,散光度數

近視手術

RK（放射狀角膜切除）:

400度以下

費用低,發展久,切割深,視力長期穩定度差

ALK（自體層狀角膜整形術）:

600-800度以上

傷口小,不痛不結疤,眼球需加壓,切割易失準

PRK（準分子雷射）:

600-800度以下

精密度高,易有疤痕及內皮細胞增生

LASIK（雷射自體層狀角膜整形術）:

1000度以上

最新主流方式,大光斑,飛點掃描,前導波

PRK的適應症

年滿20歲

度數穩定,一年內增加未超過50度

近視度數超過300度

最佳矯正視力以上

PRK

LASIK的適應症

近視度數超過600度

角膜弧度,角膜厚度,度數

若度數超過1000度且合併視網膜病變者,最佳矯正視力以上

適合對象條件準分子雷射特性

毛髮氣化圖

LASIK-雷射角膜內層重塑術

LASIK的優點

新一代-非球面NAVEX矯正技術

NAVEX-非球面雷射切削技術

太空科技-前導波Wavefront

術前檢查注意事項

免費術前檢查

術後注意事項

LASIK及PRK的不適應症

近視度數仍然在增加

虹彩炎

嚴重兔眼

自體免疫及結締組織疾病

眼瞼異常（倒睫,內翻,外翻,顏面神經麻痺）

圓錐角膜等角膜疾病

曾經眼球手術過

角膜新生血管

嚴重乾眼症

眼瞼炎

視網膜破洞

雷射治療

視網膜剝離手術

弱視的治療

掌握治療時機,越早治療效果越好（6歲前）

高度數引起者,須配鏡矯正,且須長時間配戴,至視力穩定止

斜視,不等視者須遮眼治療

斜視,先天性白內障,眼瞼下垂者須配合手術治療

弱視訓練

弱視訓練機

小二男生小一男生

弱視遮眼治療

小二男生

斜視

斜視的種類與檢查

假性斜視:

內眥過長

隱性斜視:

不專注時暫時偏斜

專注時回復正位

內斜視（鬥雞眼）

外斜視（脫窗）

垂直斜視:

上斜視,下斜視

交替性斜視

眼球肌肉圖

斜視種類

斜視治療的目的及方法

目的:

矯正眼位（外觀）:

心理發育

促進視力正常發育:

避免產弱視

方法:

戴眼鏡（稜鏡眼鏡）:

矯正眼位及度數

戴眼罩（遮眼治療）:

治療弱視

視軸矯正:

加強眼球運動能力

眼球肌肉手術:

六條眼球肌肉

色盲檢查

謝謝您的聆聽