传染病学授课教案Word文件下载.docx

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1、一般介绍传染病的发生与发展。

传染病的发生与发展的共同特征有：

入侵门户、机体内扩散与定位、排出途径。

2、重点讲解组织损伤的发生机理。

直接侵犯、毒素作用、免疫机理。

3、重点讲解重要的病理生理变化。

体温升高、代谢改变、内分泌改变。

第三节传染病的流行过程及影响因素

1、一般介绍传染病流行过程的概念。

2、重点讲解流行过程的基本条件：

传染源、传播途径、人群易感性。

3、一般介绍影响流行过程的因素：

自然因素、社会因素。

第四节传染病的特征

1、重点讲解传染病的基本特征：

有病原体、有传染性、有流行病学特特征、有感染后免疫。

2、详细讲解临床特点：

（1）病程发病的阶段性：

潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。

（2）常见的症状与体征：

发热：

发热的三个阶段，热型（稽留热、驰张热、间歇热、回归热、马鞍热）。

发疹：

出疹时间、部位、顺序、形态。

毒血症状，单核巨嗜细胞系统发应。

（3）临床类型。

第五节传染病的诊断

1、重点讲解临床资料的价值。

2、重点讲解流行病学资料在传染病诊断中的重要地位。

重点讲解实验室检查对传染病诊断的特殊意义。

包括一般实验室检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检测和其他检测。

第六节传染病的治疗

1、重点讲解传染病的治疗原则

2、一般介绍治疗方法：

（1）一般及支持疗法

（2）病原或特殊疗法

（3）对症疗法

（4）康复疗法、中医中药及针灸疗法

第七节传染病的预防

1、重点讲解管理传染病：

3类35种法定传染病的病种及疫情报告时间

2、一般介绍切断传播途径的方法。

3、一般介绍保护易感人群的办法

第二章病毒感染

第一节病毒性肝炎

1、了解病毒性肝炎的发病率及其危害性

2、熟悉病毒性肝炎的病原学分型几个病毒标志物的意义

3、了解病毒性肝炎的流行病学特征

4、掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床特点

5、熟悉病毒性肝炎的发病原理、病理解剖及病理生理

6、掌握各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断要点

7、熟悉病毒性肝炎的防治原则

1、一般介绍概述

2、病原学：

重点讲解甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特点，乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及亚型。

HBV的分子结构

3、流行病学：

一般介绍各型病毒性肝炎的传播途径及其流行病学特征

4、发病原理：

甲、乙两型的发病原理、免疫反映在乙型肝炎发病中的作用

5、一般介绍临床各型肝炎的主要病理特点

6、重点讲解病理生理：

黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功不全、腹水

7、详细讲解临床表现：

潜伏期、临床特点、临床分型、及各型表现，小儿、老年、妊娠期乙型肝炎的特点

8、一般介绍病毒性肝炎的并发症与预后

9、重点讲解病毒性肝炎的病原学诊断、临床诊断及鉴别诊断

10、一般介绍病毒性肝炎的预后

11、重点讲解病毒性肝炎的防治原则

隔离期，休息，饮食原则。

保肝药物的应用原则及评价，抗病毒药物的评价。

中医药治疗。

重症肝炎及其合并症的治疗

预防：

管理传染源、切断传播途径、甲、乙肝炎疫苗的使用方法

第二节流行性感冒

1、掌握流感病毒的分型及变异

2、掌握流感的临床特征

3、熟悉流感的防治原则

1、重点讲解流感病毒的分型及变异

2、一般介绍流行病学：

传染源为病人，经飞沫传播，人群易感性，流行特征

3、重点发病原理及病理

4、详细讲解流感的临床表现：

潜伏期，典型流感的表现，轻型流感，流感病毒肺炎。

5、实验室检查：

病毒分离、血清红细胞凝集抑制试验

6、一般介绍并发症：

细菌性上呼吸道感染与肺炎

7、重点讲解诊断及鉴别诊断

8、重点讲解防治原则：

疫情监视，隔离，消毒，疫苗预防，对症治疗

第三节肾综合征出血热

1、掌握肾综合征出血热的发病原理及病理

2、掌握肾综合征出血热的临床特征及早期诊断要点

3、熟悉肾综合征出血热与其他疾病的鉴别诊断

4、掌握各期的治疗原则及各种疗法的应用时机

1、一般介绍病原学：

概况、形态，血清学分型

流行情况，流行类型及特点，宿主动物及传染源，传播途径，易感性及免疫力

3、重点讲述发病原理和病理解剖：

病毒直接损伤，免疫复合物损伤，补体激活，I、Ⅲ型变态反应，杀伤性T细胞效应，自身免疫性损伤。

休克，出血，急性肾衰的发生原因。

肾脏，心脏，脑垂体，及其他脏器的特殊病变

4、详细讲述临床表现：

潜伏期，病程中各期（发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期）的症状和体征，临床类型

5、重点讲述实验室检查：

血象（异型淋巴细胞增加），尿蛋白变化，血生化检查、免疫学检查（包括免疫荧光抗体检查）

6、重点讲述并发症：

内脏出血、肺水肿、中枢神经系统合并症，继发感染，心肝损害

7、重点讲述诊断及鉴别诊断：

流行病学资料、临床特征、实验室检查；

与急性发热性疾病、出血性疾病、肾脏疾病等鉴别

8、一般介绍预后

9、重点讲述治疗：

治疗原则，各期治疗原则

10、一般介绍预防

第四节艾滋病

1、了解艾滋病的病原，熟悉流行病学

2、熟悉艾滋病的发病原理及病理解剖

3、掌握艾滋病的诊断及鉴别诊断

4、了解艾滋病的治疗原则，掌握艾滋病的预防

1、一般介绍病原学

2、重点介绍流行病学

3、重点讲述发病原理和病理：

辅助性T细胞损伤，单核巨嗜细胞损伤，B淋巴细胞损伤，免疫应答。

病变的多样性和非特异性

潜伏期，急性感染，无症状感染，艾滋病相关综合症，艾滋病

血常规，免疫学检查等

6、重点讲述诊断：

高危因素，临床特征，实验诊断（抗体检查，抗原检查，病毒分离等）

7、一般介绍治疗方法：

抗病毒治疗，免疫治疗。

合并症治疗

8、重点讲述预防：

控制传染源，切断传播途径，保护易感人群

第五节流行性乙型脑炎

1、了解乙脑的病原及流行病特征

2、熟悉乙脑的发病原理及病理特点

3、掌握乙脑的诊断治疗要点

1、一般介绍乙脑的病原学：

病毒特征及其抵抗力

传染源：

着重指出猪的重要性。

蚊是储存宿主及传播媒介，人为临时储存宿主。

易感性与免疫力。

着重指出流行特征：

流行地区，季节性，年龄分布

3、重点讲述乙脑的病理解剖及发病原理：

病毒侵入及散布的途径。

中枢神经系统病变部位的广泛性，由大脑皮质至脊髓，以中脑、基底核、脑干及小脑为重。

基本病变为神经细胞变性，肿胀与坏死，形成坏死灶。

血管病变。

血管周围胶质细胞增生。

4、详细讲述乙脑的临床表现：

潜伏期，病程各期（初期，极期，恢复期）的表现。

临床类型：

轻型，普通型，重型，极重型（暴发型）。

老年乙脑

5、一般介绍并发症及后遗症

6、重点讲述实验室检查：

血象，脑脊液，血清学检查，重点介绍特异性IgM抗体检测。

7、详细讲述诊断与鉴别诊断：

流行病学资料，临床特征及实验室检查。

应与中毒性菌痢，结合性脑膜炎，化脓性脑膜炎（包括流行性脑脊髓膜炎）及其他病毒性脑膜炎等相鉴别。

8、一般介绍预后：

影响预后的因素，死亡原因分析

9、重点讲述乙脑的治疗关键：

一般及对症治疗，高热，惊厥及抽搐，呼吸衰竭的处理，中医中药治疗

10、一般介绍预防措施：

隔离病人，动物传染源的管理，防蚊，灭蚊，预防接种

第三章立克次体病

目的要求：

熟悉本病的病原特征、分类及共同临床特征。

第一节流行性斑疹伤寒

1、解本病的病原及流行病学特征。

2、了解其发病原理及病理改变。

3、掌握本病的诊断及鉴别诊断。

4、熟悉本病的治疗方法。

教授内容

1、般介绍本病的病原学：

普次立克次体的特征。

2、一般介绍本病的流行病学：

病人为传染源，体虱为传播媒介。

人群易感性及流行特征。

3、一般介绍发病原理及病理解剖：

全身性小血管病变，斑疹伤结节。

4、详述本病的临床表现：

潜伏期、临床类型及表现特点、并发症。

血象，血清学检查，病原体分离。

6、重点讲述本病的诊断及鉴别诊断：

流行病学资料、临床特征及实验室检查。

与伤寒、地方性斑疹的鉴别。

7、重点讲述本病的治疗：

病原治疗，对症治疗。

8、一般介绍本病的预防措施。

重点为灭虱。

第二节地方性斑疹伤寒

1、了解莫氏立克次体与普氏立克次体的区别

2、熟悉地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒的异同。

讲授内容：

重点讲述地方性与流行性斑疹伤寒在病原学、流行病学、临床特征及治疗预防上的异同点。

第四章细菌感染

第一节流行性脑脊髓膜炎

1、了解流脑的病原、流行病学特征。

2、熟悉本病的发病原理及病理。

3、掌握本病的诊断及鉴别诊断要点。

4、掌握流脑的抢救治疗原则。

细菌特性与分型、耐药性问题。

2、一般介绍本病的流行病学情况：

病人及带菌者为主要传染源，飞沫传染为主，流行特点，人群易感染情况及免疫力。

3、重点讲述发病原理和病理解剖。

潜伏期，各型（普通型、爆发型、轻型、慢性败血症型）临床特点，婴幼儿脑膜炎临床特点。

5、一般介绍并发症及后遗症。

血象，脑脊液检查，细菌学检查，免疫学实验。

7、重点讲述诊断和免疫学诊断：

流行病学资料，临床特征，脑脊液检查，出血点涂片。

与其它化脑、结脑、乙脑等鉴别。

8、详细讲述流脑的治疗：

一般治疗，密切观察病情的发展变换。

磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、胺苄青霉素等的应用。

休克型与脑膜炎型的抢救措施。

9、一般介绍预防措施。

第二节细菌性痢疾

目的要求

1、了解痢疾杆菌的分类及特性。

2、熟悉菌痢的发病原理。

3、掌握各型菌痢的诊断及治疗。

性状、抵抗力、分类及流行病学上的变迁。

传染源为病人或带菌者，消化道传播，人群普遍易染，流行特征。

病原体、外毒素和内毒素的作用，中毒型菌痢的发病原理，急性期和慢性期乙状结肠和直肠的病变特征。

4、详细讲述菌痢各型的临床表现：

潜伏期，急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）的临床表现，慢性菌痢（迁延型、隐匿性、急性发作型）的临床表现。

5、重点讲述菌痢的实验室检查：

血象、粪便（外观、镜检、培养）。

6、详细讲述本病的诊断和鉴别诊断：

各型菌痢的临床特征，与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、乙脑、直肠、结肠癌、慢性非特异性溃疡型结肠炎相鉴别。

7、重点讲述本病的治疗和预防病原治疗，中毒性菌痢的抢救，慢性菌痢的治疗原则。

预防的重点为切断传播途径。

第三节伤寒与副伤寒

1、熟悉病原学特性及发病原理、病理。

2、掌握本病的诊断，肥达反应的意义，各种培养的时机选择及并发症

3、掌握本病的病原治疗和并发症的治疗

1、重点讲述伤寒及副伤寒的病原学：

性状，抵抗力，病原特性

病人及带菌者为传染源，传播途径，人群普遍易感，流行特征

两次菌血症与肠道病变和临床表现的关系，病理发展经过

潜伏期，典型病例临床各期的特征，临床类型（轻型，普通型，迁延型，逍遥型，暴发型），小儿与老年伤寒，复发与再燃

5、详细讲述实验室检查：

血象，培养（血，大便，骨髓，尿，十二指肠液）肥达反应的意义

肠出血，肠穿孔，支气管炎，支气管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等

7、重点讲述诊断与鉴别诊断：

流行病学资料，临床特征，实验室检查与其他发热性疾病的鉴别（败血症、疟疾、斑疹伤寒等）

8、重点讲述治疗：

一般治疗，饮食和护理，病原治疗（包括各种抗生素疗效评价），并发症的治疗，慢性带菌者的治疗

9、一般介绍本病的预防

10、一般介绍副伤寒与伤寒的异同

第四节霍乱

1、熟悉病原学及流行病学特征

2、熟悉本病的发病原理

3、掌握本病的诊断，鉴别诊断和防治

1、重点讲述本病的病原学：

霍乱弧菌的生物学特性，两种生物型的鉴别要点，三种血清型

2、重点讲述流行病学特征：

传染源，传播途径，人群易感性，流行特征

3、重点讲述发病原理及病理：

霍乱肠毒素的致病原理，剧烈腹泻，脱水，电解质紊乱和肾功能衰竭的发生原理，病理解剖改变

4、详细讲述本病的临床表现：

潜伏期，典型病人的临床表现（泻吐期，脱水期，反应期），临床类型

血象，血浆比重，尿的变化，细菌学检查（悬滴，染色，镜检，培养），血清学检查

急性肾衰，急性肺水肿，低钾综合症

7、重点讲述诊断和鉴别诊断：

流行病学资料，临床特征，病原学检查，与细菌性食物中毒，急性菌痢，病毒性肠炎鉴别

8、重点讲述本病的治疗：

静脉补液，口服补液，抗菌药物的应用

9、一般介绍本病的预防措施

第五节细菌性食物中毒

1、掌握各种细菌性食物中毒的临床特征

2、熟悉本病的治疗原则

1、一般介绍细菌性食物中毒的定义和分类

2、一般介绍常见致病菌（沙门氏菌，副溶血性弧菌，大肠杆菌，变形杆菌，金黄色葡萄球菌，腊样芽孢杆菌，肉毒杆菌）

3、一般介绍本病的流行病学：

重点介绍流行病学特征

4、重点讲述本病的发病原理和病理：

胃肠炎型与神经型细菌性食物中毒

5、详细比较细菌性食物中毒的不同临床特征及实验室诊断，一般介绍与其他疾病的鉴别

6、重点讲述本病的治疗原则与预防措施

第六节布氏杆菌病

1、熟悉本病的发病原理

2、掌握本病的诊断及治疗方法

1、一般介绍本病的病原学：

布氏杆菌的分型，致病力，抵抗力等

流行情况，传染源，传播途径及易感性

波浪热型的原因，变态反应性病变，病原菌存在于细胞中导致反复发作。

病理变化广泛

潜伏期，急性期与慢性期的各种表现

5、详细讲述本病的诊断和鉴别诊断：

牛羊接触史与职业，临床特征，血，骨髓培养及布氏杆菌凝集实验，与风湿热，伤寒，结核病，神经官能症鉴别

6、重点讲述本病的防治：

急性期以抗菌疗法为主，慢性期采用抗菌药物与特异性脱敏疗法为主

第五章螺旋体感染

第一节钩端螺旋体病

1、了解本病的病原学及流行病学特征

3、掌握本病的诊断及治疗原则

钩端螺旋体的特点，常见血清型

鼠和猪是主要传染源，多种传播途径，人群普遍易感，流行特征

3、重点讲述本病的发病原理与病理解剖：

钩端螺旋体血症，内脏损害，基本病变为毛细血管的感染中毒性损伤

潜伏期，单纯型，肺出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型，后发症表现

5、重点讲述本病的诊断：

流行病学资料，早期及各型的特点，实验室检查（血培养，显凝实验，间接红细胞凝集实验等），与有关疾病的鉴别

病原治疗，赫氏反应的表现及防治，各型的对症治疗

第六章原虫感染

第一节阿米巴病

1、了解溶组织内阿米巴的形态学，致病力

2、熟悉阿米巴病及肝阿米巴病的发病原理

3、掌握肠阿米巴病及肝阿米巴病的诊断，并发症

4、掌握两种阿米巴病及其并发症的治疗

（一）肠阿米巴病

1、一般介绍溶组织内阿米巴滋养体及包囊的形态学及抵抗力

慢性病人与排包囊者为传染源，消化道传播途径，人群易感性及流行特征

3、重点讲述发病原理及病理解剖：

侵入人体的过程，病变部位，溃疡形态与特征，大便性质，病变的迁徙与蔓延，慢性期病变特征

潜伏期，各型（无症状型，普通型，暴发型，慢性型）特征

5、重点讲述并发症：

肠出血，肠穿孔，阑尾炎，结肠肉芽肿

6、重点讲述诊断和鉴别诊断：

临床表现，粪便检查，乙状结肠镜检查，诊断性治疗与菌痢，结肠癌，非特异性溃疡性结肠炎鉴别

抗阿米巴药物的选用及并发症的处理

（二）阿米巴肝病

1、重点讲述本病的发病原理及病理解剖：

侵入途径，阿米巴肝炎，阿米巴肝脓肿；

数量，部位，大小，脓液性状，穿破与细菌继发感染

2、详细讲述临床表现：

发热，肝肿大压痛，肝脓肿部位与临床症状的关系，胸膜反应，慢性病例特征

3、重点讲述并发症

4、重点讲述诊断与鉴别诊断：

痢疾病史，症状，超声显像检查，肝穿刺引流，诊断性治疗。

与细菌性肝脓肿，原发性肝癌鉴别

5、重点讲述本病的治疗：

抗阿米巴药物的选用，肝穿刺排脓，抗生素治疗，外科治疗

第二节疟疾

1、熟悉疟原虫的生活史及发病原理

2、掌握疟疾的诊断和治疗

1、详细讲述疟原虫的生活史及其与发病，复发，分播的关系

传染源，传播途径，易感人群，流行特征

3、重点讲述疟疾的发病原理与病理解剖：

临床发作的原理，贫血，单核巨嗜细胞系统增生，肝脾肿大，疟疾凶险发作及脑性疟疾发病原理

4、详细讲述疟疾的临床表现：

潜伏期，典型发作过程，其他症状体症，凶险发作（脑型，过高热型），复发或远期复发，其他疟疾（输血及婴幼儿疟疾）

5、重点讲述其并发症：

黑尿热，肾炎

6、重点讲述本病的诊断与鉴别诊断：

流行病学资料，典型发作的表现，查疟原虫，诊断性治疗，应与败血症，钩体病，伤寒等鉴别，脑型疟疾应与乙脑、毒痢鉴别

7、详细讲述本病的治疗：

抗疟药物的种类与作用，凶险型疟疾的治疗，耐药疟疾的治疗

8、一般介绍疟疾的预防：

重点为预防性服药

见习课学时分配

1、隔离与消毒，穿脱隔离衣（录像），看录像后实际操作，

练习填写传染病报告卡片3

2、传染病院见习病毒性肝炎3

3、三院传染科见习后讨论病历3

4、传染病院见习其他传染病3

5、三院传染科见习后讨论病历3

合计15

见习课内容与要求

1、了解传染病的隔离制度和方法

2、掌握穿脱隔离衣的技术

3、了解传染病报告制度的意义及报告卡片的填写方法

内容

1、观看隔离与消毒，穿脱隔离衣的录像片

2、在教师指导下穿脱隔离衣实际操作，直至熟练为止

3、教师讲解传染病报告制度的意义，法定传染病的种类，报告程序，填写方法

1、了解常见病毒性传染病的种类

2、掌握常见病毒性传染病的诊断及治疗原则

1、病毒性肝炎：

根据见习的病人及通过病历讨论掌握病毒性肝炎的病原学分型及临床分型的诊断要点，掌握主要并发症的处理原则，以及与其他相关疾病的鉴别

2、流行性出血热：

掌握本病的临床特征及早期诊断要点，熟悉与相关疾病的鉴别，掌握各期的治疗原则

3、艾滋病：

通过观看录像掌握艾滋病的早期表现及预防方法

4、流行性乙型脑炎：

通过见习病人和病历讨论掌握乙型脑炎的诊断要点及抢救原则

第三章立克次体病（斑疹伤寒）

掌握斑疹伤寒的诊断与治疗

内容：

通过见习掌握流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的诊断，鉴别要点，治疗原则

1、了解细菌性传染病的种类

2、掌握常见细菌性传染病的诊断与治疗

1、流行性脑脊髓膜炎：

通过见习和病历讨论掌握流脑的常见临床类型，诊断及鉴别诊断，熟悉流脑的抢救治疗原则

2、细菌性痢疾：

掌握菌痢的诊断及鉴别，中毒型菌痢的抢救原则

3、伤寒与副伤寒：

掌握伤寒的诊断及鉴别，伤寒的并发症及治疗原则

4、霍乱：

掌握霍乱的临床特征及治疗原则

第五章螺旋体感染（钩端螺旋体病）

熟悉钩体病的诊断与治疗原则

通过观看录像熟悉钩体病的早期临床特征，鉴别诊断，青霉素治疗后加重反应及治疗原则

1、了解常见原虫性传染病的种类

2、熟悉常见原虫性传染病的诊断与治疗原则

1、阿米巴病：

熟悉肠阿米巴病及阿米巴肝脓肿的诊断及治疗

2、疟疾：

熟悉疟疾的诊断，鉴别诊断及抗疟药的使用方法