山东省版安全生产执法文书Word格式文档下载.docx
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40行政(当场)处罚决定书(个人)48
41行政处罚决定书(单位)49
42行政处罚决定书(个人)50
43不予行政处罚决定书51
44缴纳罚款催告书52
45加处罚款决定书53
46延期(分期)缴纳罚款审批表54
47延期(分期)缴纳罚款批准书55
48文书送达回执56
49行政强制执行事先催告书57
50强制执行申请书58
51行政强制中止(终结、恢复)执行决定书59
52行政强制执行协议60
53案件移送审批表61
54案件移送书62
55案件延期审批表63
56结案审批表64
57案卷(首页)65
58卷内目录66
1立案审批表
安全生产行政执法文书
立案审批表
()安监立〔〕号
案由
案件来源时间
案件名称
当事人电话
法定代表人/负责人
当事人地址邮政编码
案件基本情况:
承办人意见:
承办人(签名):
证号:
证号:
年月日
审核意见:
审核人(签名):
年月日
审批意见:
审批人(签名):
年月日
2现场检查方案
现场检查方案
()安监检查〔〕号
被检查单位
地址
联系人
所属行业
检查时间
行政执法人员
检查内容
检查方式
审核意见
审批意见
备注
3现场检查记录
现场检查记录
()安监检记〔〕号
被检查单位
地址
法定代表人(负责人)职务联系电话
检查场所
检查时间年月日时分至月日时分
我们是安全生产监督管理局行政执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
现依法对你单位进行现场检查,请予以配合。
检查情况:
检查人员(签名):
被检查单位现场负责人(签名):
共页第页
续页
共页第页
4现场检查(勘验)影像证据
现场检查(勘验)影像证据
影像资料(附照片或光盘)
当事人
见证人
拍摄地点
拍摄人
拍摄时间
年月日时分
5现场处理措施决定书
现场处理措施决定书
()安监现决〔〕号
:
本机关于年月日现场检查时,发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患:
1.;
2.;
3.。
(此栏不够,可另附页)
以上存在的问题无法保证安全生产,依据
的规定,现作出如下现场处理决定:
3.。
如果不服本决定,可以自收到本决定书之日起60日内,依法向申请行政复议,或者自收到本决定书之日起6个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管行政执法人员(签名):
被检查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(印章)
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。
6责令限期整改指令书
责令限期整改指令书
()安监责改〔〕号
经查,你单位存在下列问题:
1.
2.
3.
(此栏不够,可另附页)。
现责令你单位对上述第项问题于年月日前整改完毕,达到有关法律法规规章和标准规定的要求。
由此造成事故的,依法追究有关人员的责任。
整改期间,你单位应当采取措施,确保安全生产。
对安全生产违法行为,将依法予以行政处罚。
如果不服本指令,可以依法在60日内向人民政府或者
申请行政复议,或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本指令不停止执行,法律另有规定的除外。
年月日
共页第页
7整改复查意见书
整改复查意见书
()安监复查〔〕号
本机关于年月日作出了
的决定[()安监〔〕()号],经对你单位整改情况进行复查,提出如下意见:
。
被复查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被复查单位。
8行政强制审批表
行政强制审批表
()安监强审〔〕号
案件名称
公民
姓名
性别
出生年月
联系电话
住址
法人或者其他组织
名称
法定代表人或者负责人
案件基本情况
报请审批的行政强制事项及其理由、依据、种类及期限等
承办人(签名):
年
月
日
年
月
9行政强制现场笔录
行政强制现场笔录
()安监强录〔〕号
案由:
时间:
年月日时分至时分
地点:
当事人:
法定代表人:
身份证号:
联系电话:
工作单位及职务:
住址或地址:
执法人员:
执法证号:
记录人:
工作单位:
见证人:
工作单位:
我们是的执法人员,这是我们的执法证件(出示证件),请查看。
如果执法人员与你有直接利害关系的,你可以申请回避。
现场情况及告知事项:
当事人的陈述、申辩:
现场处理情况:
年月日见证人年月日;
记录人:
年月日
、年月日
10查封扣押决定书
查封扣押决定书
()安监查扣〔〕号
本机关在现场检查时,发现你(单位)(现场)存在下列问题:
以上存在的问题无法保障安全生产,依据,决定采取以下行政强制措施:
实施以上行政强制措施的期限自年月日至年月日。
查封扣押清单见附件。
附件:
《查封扣押(场所、设施、财物)清单》第号
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交当事人。
11查封扣押(场所、设施、财物)清单
查封扣押(场所、设施、财物)清单
第号
编号
规格(型号)或者地址
单位
数量或者面积
备注
(此页不够,可另附页)
当事人(签名或者盖章):
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
12延长查封扣押期限决定书
延长查封扣押期限决定书
()安监查扣延期〔〕号
本机关于年月日根据《查封扣押决定书》[()安监查扣〔〕号]对你(单位)的作出了的行政强制措施。
因,依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条的规定,决定将以上行政强制措施的期限延长至
年
日。
附件:
《查封扣押(场所、设施、财物)清单》第 号
如果不服本决定,可以依法在60日内向
人民政府或者
申请行政复议,或者在6个月内依法向
人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
13查封扣押处理决定书
查封扣押处理决定书
()安监查扣处〔〕号
:
本机关于
日根据《查封扣押决定书》[(
)安监查扣〔
〕
号],对你(单位)的作出了
的行政强制措施。
依据的规定,现作出以下处理决定:
。
人民政府或者
申请行政复议,或者在6个月内依法向
人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
年月日
14停止供电(供应民用爆炸物品)通知书
停止供电(供应民用爆炸物品)通知书
()安监停供通〔〕号
:
因存在重大生产安全事故隐患,本机关于年月日依法对该单位作出了的决定,该单位未执行以上决定,没有及时消除事故隐患,存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产,依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第一款的规定,本机关决定对该单位采取措施,强制其履行决定。
请你单位于年月日时分对该单位,请给予配合。
该单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的,本机关将及时通知你单位解除有关措施。
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交相关单位。
15停止供电(供应民用爆炸物品)决定书
停止供电(供应民用爆炸物品)决定书
()安监停供决〔〕号
:
因你单位存在重大生产安全事故隐患,本机关于年月日依法对你单位作出了的决定,你单位未执行以上决定,没有及时消除事故隐患,存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产,依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第一款的规定,本机关决定自年月日时分起,对你单位采取措施,强制你单位履行决定。
你单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的,本机关将及时通知有关单位解除上述有关措施。
年月日
16恢复供电(供应民用爆炸物品)通知书
恢复供电(供应民用爆炸物品)通知书
()安监恢复通〔〕号
月
日依法对作出了停止 的措施,该单位已于
日依法履行了相关行政决定、采取相应措施消除事故隐患,依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第二款的规定,本机关决定对该单位解除措施。
请你单位于年月日时分对该单位给予恢复,请给予配合。
安全生产监督管理部门(印章)
17恢复供电(供应民用爆炸物品)决定书
恢复供电(供应民用爆炸物品)决定书
()安监复决〔〕号
日依法对你单位作出了停止 的措施,你单位已于
日依法履行了相关行政决定、采取相应措施消除事故隐患,依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第二款的规定,本机关决定对你单位于年月日时分恢复。
你单位应当采取相应措施,保障安全生产。
18询问通知书
询问通知书
()安监询〔〕号
因,请你(单位)于年月日时到接受询问调查,来时请携带下列证件材料(见打√处):
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
□
如无法按时前来,请及时联系。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被询问人。
19询问笔录
询问笔录
询问时间年月日时分至月日时分第次询问
询问地点
被询问人姓名性别年龄身份证号
工作单位职务
住址电话
询问人单位及职务
记录人单位及职务
在场人
我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
我们依法就
的有关问题向您了解情况,您有如实回答问题的义务,也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗?
询问记录:
询问人(签名):
记录人(签名):
被询问人(签名):
20勘验笔录
勘验笔录
()安监勘〔〕号
勘验时间年月日时分至月日时分
勘验场所天气情况
勘验人单位及职务
当事人单位及职务
被邀请人单位及职务
记录人单位及职务
现依法进行勘验检查,请予以配合。
勘验情况:
勘验人(签名):
勘验人(签名):
当事人(签名):
联系方式:
被邀请人(签名):
记录人(签名):
本页填写不下的内容或者需绘制勘验图的,可另附页。
21抽样取证凭证
抽样取证凭证
()安监抽〔〕号
被抽样取证人(单位)现场负责人
地址联系电话邮编
抽样取证时间年月日时分至月日时分
抽样地点
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,对你(单位)的下列物品进行抽样取证。
序号
证据物品名称
规格及批号
数量
现场负责人(签名):
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被取证人(单位)。
22先行登记保存证据审批表
安全生产行政执法文书
先行登记保存证据审批表
()安监先保审〔〕号
案件名称:
及基本情况
证据名称及数量
提请理由及依据
保存方式
年月日
承办机构意见:
承办机构负责人(签名):
年月日
年 月 日
年 月 日
23先行登记保存证据通知书
先行登记保存证据通知书
()安监先保通〔〕号
:
你(单位)涉嫌 行为。
为确保调查取证工作,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本机关决定对你(单位)的有关证据(证据名称、数量等详见附后清单)采取先行登记保存措施。
注意事项:
1.对先行登记保存的证据,本机关将在七日内依法作出处理决定。
请你(单位)于 年 月 日到
接受对先行登记保存证据的处理决定。
2.对就地先行登记保存的证据,在本机关作出处理决定前,你(单位)负有妥善保管的义务,不得有短缺、灭失、损毁或者擅自移动等改变证据物品的任何行为。
3.请核对证据清单后,签字确认。
被通知人或者被通知单位负责人(签名):
先行登记保存证据清单
证据名称
规格型号
产地
成色
(品级)
价格
上述物品经核无误。
24先行登记保存证据处理审批表
先行登记保存证据处理审批表
()安监先保处审〔〕号
年月日
年 月 日
25先行登记保存证据处理决定书
先行登记保存证据处理决定书
()安监先保处〔〕号
本机关于年月日对你(单位)的
等物品进行了先行登记保存[文号:
()安监先保通〔〕号]。
现依法对上述物品作出如下处理决定:
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在6